Pertanyaan PERTANYAAN:Saya menjalani operasi bypass lambung laparoskopi pada Juni 2011. Mengikuti semua persyaratan, yaitu vitamin, makanan, dan olahraga - kehilangan lebih dari 100 pon. Saya merasa hebat sampai Mei 2012 ketika saya pingsan saat berbelanja. Dibawa ke rumah sakit - terbangun di UGD. Memiliki kalium yang sangat rendah 2.8. Mereka menahan saya semalaman dan diganti melalui IV. Didiagnosis sebagai sinkop. Berlanjut sampai September 2012 ketika saya mengalami kejang saat pertandingan sepak bola - dibawa ke rumah sakit lagi - terbangun di ambulans. Gula darah saya 59 dan potasium lagi kritis rendah di 2,9. Mereka memberi saya suplemen kalium dan keppra dan mengirim saya pulang. Tidak bisa mengemudi lagi sampai bebas kejang selama 3 bulan. CT scan, MRI dan EEG semua normal. Ahli saraf mengatakan saya tidak menderita epilepsi. Menunggu EEG 3 hari sebelum lepas landas keppra. Mengalami kejang lagi 22 Oktober. Terbangun di ambulans. Kalium 3.4. Sepertinya tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan kejang. Ada ide? Saya pikir itu hipoglikemia. Saya serius memikirkan operasi revisi.
JAWABAN:Carol,
Anda menggambarkan situasi yang sangat sulit; Saya harap saya bisa membantu. Anda menyebutkan gula darah rendah sebagai kemungkinan penyebab kejang dan saya setuju itu kemungkinan. Saya membayangkan bahwa, jika gula darah rendah adalah penyebabnya, Anda akan mengalami beberapa episode gula rendah; apakah Anda memiliki gejala gula rendah dengan keteraturan? (Gejala khas akan menjadi perasaan lemah, gemetar, jantung berdebar kencang, berkeringat). Juga, apakah Anda mengukur episode gula rendah selain yang Anda sebutkan?
Melihat dari sudut pandang yang terpisah pada pertanyaan ini, apakah Anda pernah diperiksa oleh ahli bedah bariatrik Anda atau siapa pun yang berpengalaman dalam operasi bariatrik? Saya akan tertarik untuk memeriksakan kadar vitamin Anda karena beberapa (seperti tiamin) terkait dengan kesehatan saraf/otak.
Beberapa episode kejang Anda dikaitkan dengan kalium rendah. Saya biasanya tidak memikirkan potasium rendah dengan kejang tetapi bisa terjadi dengan kelainan kadar natrium dan itu pasti dapat dikaitkan dengan kejang. Adakah yang tahu mengapa potasium Anda terus turun? Saya bertanya karena penyebab kalium rendah juga bisa mengganggu kimia darah lainnya dan koreksi masalah itu mungkin menghilangkan kejang.
Semoga berhasil!
Dr JP
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya sudah menjalani banyak tes darah. Saya baru saja melakukan lebih banyak lagi pada tanggal 16 untuk ahli saraf. Saya belum mendapatkan hasilnya. Saya telah mengonsumsi semua vitamin dan suplemen saya secara religius. Dua episode pertama - saya tidak makan saat seharusnya. Pertama kali saya pingsan dan kepala saya terbentur cukup parah. Episode kedua dan ketiga pasti lebih seperti kejang. Saya mengalami palpitasi dengan ketiganya. Saya juga memakai monitor holter - semua hasilnya normal. Sebelum episode pertama - Saya menderita flu perut yang sangat parah dua hari sebelumnya. Mereka berasumsi saya kehilangan potasium saya karena itu, tetapi 4 bulan kemudian potasium saya sama rendahnya lagi tanpa masalah usus. Saya telah menggunakan suplemen kalium sejak itu dan diuji pada tanggal 12 dengan 4,5 normal namun pada tanggal 22 turun menjadi 3,4. Saya telah membaca online bahwa jika Anda memiliki banyak insulin, potasium Anda dapat terkuras, itulah sebabnya saya memikirkan hipoglikemia reaktif. Saya tahu bahwa kadar tiamin saya baru saja diperiksa tetapi saya belum tahu hasilnya. Dokter bedah saya tidak tertarik untuk menemui saya lebih cepat dari pemeriksaan 18 bulan saya pada bulan Desember. Dia baru saja mengirim pesan teks yang mengatakan bahwa kejang itu bukan akibat dari operasi saya dan bahwa saya harus menemui ahli saraf. Semua tingkat elektrolit saya yang lain berada dalam kisaran normal. Tes glukosa puasa saya selalu dalam kisaran normal. Setiap kali saya mengalami episode - glukosa saya sangat rendah atau sangat tinggi. Episode kedua - mereka memberi saya glukosa cair di ambulans. Detak jantung saya biasanya setinggi langit 120 ditambah ketika detak jantung istirahat saya berkisar 50-60. Saya sangat aktif sebelum ini - berlari 4 mil sehari, bekerja dengan pelatih pribadi 2 jam seminggu. Sekarang saya tidak berani melakukan apa-apa karena mereka tidak tahu apa yang menyebabkan kejang saya. Berat badan saya turun 5 pon dalam 6 minggu dan saya belum melakukan apa-apa! Dokter umum saya tidak tahu apa yang menyebabkan masalah saya dan ahli saraf juga tidak bisa mengetahuinya (walaupun dia pikir itu terkait dengan kalium). Apa yang harus saya lakukan?
Jawab Carole,
Saya tidak akan mencoba mendiagnosis dari jarak jauh tetapi sepertinya kekurangan potasium setidaknya merupakan bagian dari masalah. Memang benar bahwa variasi insulin dapat menyebabkan kadar kalium berfluktuasi saat kalium masuk dan keluar dari sel, tetapi jenis fluktuasi itu menurut pengalaman saya tidak mengarah ke tingkat yang sangat rendah yang Anda gambarkan. Hal-hal akan lebih masuk akal jika ada penyebab hilangnya kalium; penyebab paling umum adalah buang air besar/diare, atau asupan jika obat diuretik yang menyebabkan kehilangan kalium melalui ginjal.
Saya menyesal bahwa ahli bedah Bariatrik Anda tidak tertarik dengan situasi ini; mungkin Anda dapat menemui dokter GI di daerah Anda karena bypass lambung mungkin terkait dengan ini dalam beberapa cara.
Dr JP
