Pertanyaan Hai Dr Pilcher,
Saya punya sedikit cerita panjang, jadi begini:
Saya memiliki lapband 10cm (4cc) yang dipasang pada 5 November 2008. Saya memiliki berat awal 308lbs, berat operasi 270lbs, dan hari ini berat 172lbs. Saya telah serendah 160lbs tetapi perlahan-lahan mendapatkan kembali berat badan karena perjuangan terus-menerus dengan makanan padat. Ini sudah berlangsung sejak sekitar dua bulan pasca operasi. Saya mengalami serangan mual yang parah dan episode gas yang sangat menyakitkan. Saya berjuang dengan sembelit dan memiliki rasa sakit yang hampir konstan di perut saya. Saya telah menjalani banyak tes dalam satu setengah tahun terakhir termasuk seri GI atas, pemindaian HIDA, studi pengosongan lambung dan tiga ultrasound perut. Satu-satunya hal yang telah ditemukan adalah polip kandung empedu 2mm namun fungsi kandung empedu saya tampaknya baik-baik saja.
Saya kehabisan akal. Saya akhirnya hidup dengan cairan selama berminggu-minggu dan mengalami kesulitan dengan protein padat dan sayuran. Saya mendapatkan serangan yang sangat menyakitkan yang menurut saya lebih dari kemungkinan kejang esofagus meskipun ini belum didiagnosis secara resmi. Saya diberitahu bahwa saya menderita pankreatitis pada bulan Juli 2009 dan telah memakai omeprazole untuk refluks asam (yang saya tidak pernah memiliki masalah dengan sebelum memasang pita pangkuan.) Saya juga telah menggunakan domperidone untuk mencoba dan memulihkan motilitas dengan keberhasilan yang terbatas. karena pengobatan tradisional untuk konstipasi tidak berhasil, maka saya didiagnosis gastroparesis (yang kemudian dikesampingkan oleh serangkaian pengosongan lambung. Sejak itu saya berhenti minum domperidone.)
Seri GI atas (dilakukan pada Maret 2009) telah menunjukkan bahwa pita saya tidak terlepas, kerongkongan saya tampak baik-baik saja dan tidak ada bukti erosi. Saya masih sampai hari ini tampaknya tidak memiliki gejala tradisional tergelincir namun mual terus-menerus, episode "PB-ing", nyeri dan sembelit sangat mempengaruhi kualitas hidup saya.
Menurut pengalaman Anda, dapatkah revisi lengan baju berpotensi menjadi tindakan kuratif, karena akar penyebab mual dll. tidak diketahui. Pernahkah Anda menemukan contoh seperti yang saya alami dalam praktik Anda sendiri?
Saya memiliki riwayat DVT/PE sehingga ide intubasi benar-benar membuat saya takut, yang merupakan bagian dari alasan saya melakukan prosedur lapband. Apakah ini kekhawatiran yang valid, di atas dan di luar risiko normal yang terkait dengan operasi?
Saya membayangkan dengan peningkatan PB-ing, ada peningkatan yang nyata dari risiko slip band tetapi apakah ada potensi erosi band juga? Saya kira yang saya tanyakan adalah apakah stres yang menyebabkan saya berpotensi menambah tekanan pada perut dan/atau pita saya, dan apakah itu akan meningkatkan risiko erosi?
Saya juga bertanya-tanya, saya tampaknya menjadi lebih ketat baru-baru ini dan PB lebih sebagai hasilnya, dan memperhatikan bahwa tampaknya berhubungan dengan serangan alergi. Mungkinkah lendir atau faktor lain yang berhubungan dengan alergi saya dapat menyebabkan pembatasan tambahan ini? Ini adalah musim alergi terburuk yang pernah saya alami, jadi ini adalah wilayah baru bagi saya, terutama dengan band saya. (Untuk referensi, saat ini saya memiliki 2.2cc di band 4cc saya.)
Saya menghargai dan berterima kasih sebelumnya atas saran yang mungkin bisa Anda berikan dan mohon maaf untuk mini-novel ini. :)
Terima kasih dokter!
amanda
Jawab amanda,
Saya benar-benar mengerti masalah Anda. Saya memiliki pasien dalam praktik saya dengan masalah serupa, dan saya pikir saya dapat memberi Anda beberapa umpan balik yang membangun.
Pertama-tama, saya pikir Anda pantas mendapatkan banyak rasa hormat untuk semua berat badan yang telah Anda hilangkan. Fakta bahwa Anda kehilangan sejumlah besar berat badan sebelum operasi Anda, kemudian kehilangan BANYAK lebih banyak dengan Band Anda, mengatakan banyak untuk dedikasi dan kemauan Anda. Kerja bagus.
Pemahaman saya tentang masalah Anda saat ini bermuara pada ini:Pita terasa terlalu kencang tetapi semua tesnya normal. Sebagai ahli bedah, kami selalu gugup untuk merekomendasikan operasi tambahan tanpa bukti objektif masalah, tetapi dalam 3-5 kasus serupa dalam praktik saya sendiri, pasien dan saya telah mengambil "lompatan keyakinan" dan merevisi Band ke bypass lambung ( kasus sebelumnya) atau ke lengan (kasus yang lebih baru). Sejauh ini, dalam setiap kasus gejala kejang dan kesulitan menelan telah teratasi sepenuhnya.
Riwayat DVT/PE Anda adalah pertimbangan serius, dan sejujurnya itu adalah faktor risiko untuk operasi apa pun yang mungkin Anda jalani. Hanya Anda dan dokter Anda bersama-sama yang dapat memutuskan seberapa besar risiko ini menghalangi operasi revisi, tetapi sepertinya akan sangat sulit untuk melanjutkan kursus Anda saat ini.
Semoga berhasil!
Dr JP
