Kelompok dan komunitas yang berbeda dapat memiliki tingkat kesehatan yang sangat berbeda. Beberapa populasi dapat memiliki tingkat kanker yang lebih tinggi, misalnya, sementara yang lain mungkin lebih cenderung mengalami obesitas atau menggunakan tembakau. Perbedaan -perbedaan dalam kondisi kesehatan atau medis ini disebut perbedaan kesehatan, dan mereka dapat memiliki dampak mendalam pada kesehatan masyarakat suatu komunitas.
Pemerintah A.S. mendefinisikan kesenjangan kesehatan sebagai "jenis perbedaan kesehatan tertentu yang terkait erat dengan kerugian sosial atau ekonomi." Perbedaan ini berdampak negatif terhadap seluruh kelompok orang yang sudah menghadapi lebih banyak hambatan untuk menjaga kesehatan yang baik, seringkali karena faktor sosial atau ekonomi tertentu, seperti:
Secara historis, karakteristik ini telah dikaitkan dengan diskriminasi atau pengecualian. Ketika sekelompok orang tertentu tidak memiliki jenis akses yang sama ke perawatan kesehatan, pendidikan, atau perilaku sehat, itu dapat menyebabkan mereka berada di belakang teman sebaya mereka pada semua jenis tindakan kesehatan. Perbedaan ini seringkali dapat bertahan selama beberapa generasi.
Dampak negatif dari kesenjangan kesehatan melampaui hanya individu dan meluas ke anak -anak mereka, seluruh komunitas, dan masyarakat pada umumnya. Kesenjangan kesehatan seringkali melahirkan diri sendiri. Orang tua terlalu sakit untuk bekerja, misalnya, bisa menjadi berpenghasilan rendah. Orang yang menganggur dan berpenghasilan rendah cenderung memiliki akses ke asuransi kesehatan. Jika mereka tidak mampu membayar perawatan kesehatan, mereka bisa menjadi lebih sakit, membuat mereka bahkan kurang dapat menemukan pekerjaan baru, dan sebagainya. Menjadi sehat dan keluar dari kemiskinan menjadi semakin sulit.
Spiral ke bawah ini juga dapat memengaruhi generasi mendatang. Salah satu bidang kesehatan di mana ini jelas adalah pada wanita hamil dan ibu baru. Seberapa sehat seorang ibu sebelum dan selama kehamilan dapat berdampak besar pada bayinya. Misalnya, seorang wanita yang mengalami stres kronis saat hamil - seperti stres tentang situasi keuangan seseorang - lebih cenderung memiliki bayi prematur. Bayi yang lahir terlalu dini berisiko lebih besar untuk masalah kesehatan yang serius di kemudian hari. Banyak dari kondisi medis tersebut dapat menyebabkan komplikasi kehamilan seperti, sekali lagi, pengiriman prematur.
Namun, kesenjangan kesehatan lebih mahal daripada orang Amerika daripada kehidupan dan mata pencaharian. Kesenjangan persisten dalam hasil yang berhubungan dengan kesehatan juga dapat memiliki konsekuensi ekonomi. Satu studi di North Carolina memperkirakan bahwa negara dapat menghemat $ 225 juta per tahun jika perbedaan diabetes dapat dihilangkan. Laporan lain memperkirakan bahwa mengurangi kesenjangan kesehatan pada skala nasional dapat menyelamatkan Amerika Serikat hampir $ 230 miliar Antara 2003-2006.
Kesenjangan kesehatan ada di seluruh dunia, termasuk di Amerika Serikat, dan mempengaruhi setiap usia, ras/etnis, dan jenis kelamin. Berikut adalah beberapa contoh:
Seperti banyak aspek kesehatan masyarakat, akar penyebab kesenjangan kesehatan adalah kompleks. Kesehatan dipengaruhi oleh begitu banyak faktor sehingga sulit untuk menentukan mengapa celah antara dua kelompok begitu luas. Yang mengatakan, perbedaan seringkali merupakan hasil dari ketidakadilan kesehatan - yaitu, perbedaan dalam bagaimana sumber daya didistribusikan di antara berbagai kelompok. Sumber daya ini bisa nyata, seperti dalam kasus taman fisik di mana anak -anak dapat berolahraga dengan aman, atau peluang tidak berwujud, seperti dapat menemui dokter ketika sakit. Perbedaan sering memiliki banyak penyebab akar, tetapi ada beberapa ketidakadilan utama di Amerika Serikat yang diketahui berkontribusi pada kesenjangan kesehatan antar kelompok.
Sistem perawatan kesehatan A.S. adalah salah satu yang paling mahal di dunia, menghabiskan kira-kira dua kali lebih banyak untuk perawatan kesehatan dibandingkan negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya. Rata -rata, negara secara keseluruhan menghabiskan sekitar $ 10.348 per orang pada tahun 2016, dan pengeluaran perawatan kesehatan menyumbang hampir 18% dari produk domestik bruto AS (PDB), tingkat yang meningkat tahun demi tahun. Orang Amerika membayar lebih untuk layanan kesehatan seperti kunjungan klinik, tinggal di rumah sakit, dan obat resep.
Kesenjangan pendapatan yang tumbuh antara orang kaya dan orang miskin di Amerika Serikat telah membuat lebih sulit bagi orang miskin Amerika untuk mengikutinya. Sementara pendapatan teratas meroket antara 1980 dan 2015, upah riil untuk individu berpenghasilan rendah jatuh, sehingga semakin sulit bagi orang miskin di Amerika Serikat untuk membeli perawatan medis dasar atau terlibat dalam perilaku sehat. Ini, pada gilirannya, membuat lebih sulit untuk tetap sehat atau mengobati dan mengelola kondisi kesehatan.
Penggerak sosial - seperti rasisme, seksisme, kemampuan, classism, atau homofobia - dapat melanggengkan ketidakadilan dengan memprioritaskan satu kelompok daripada yang lain. Kekuatan -kekuatan ini sangat mendarah daging dalam praktik budaya dan norma -norma sehingga banyak orang mungkin tidak menyadari bahwa mereka sedang terjadi. Seringkali, kekuatan -kekuatan ini adalah hasil dari ketidakadilan masa lalu yang masih mempengaruhi masyarakat saat ini. Ambil, misalnya, praktik perumahan diskriminatif abad ke-20. Kebijakan-kebijakan ini memaksa banyak keluarga minoritas ke lingkungan tanpa akses terdekat ke sumber daya masyarakat, seperti transportasi umum, pendidikan berkualitas, atau peluang kerja-yang semuanya memengaruhi stabilitas keuangan keluarga dan, oleh karena itu, kesehatan jangka panjang.
Peneliti Camara Phyllis Jones menggunakan analogi berkebun di American Journal of Public Health untuk menggambarkan bagaimana hal ini terjadi. Bayangkan, misalnya, dua kotak bunga:satu dengan tanah baru yang kaya nutrisi dan satu lagi dengan tanah berbatu yang buruk. Biji yang ditanam di tanah yang kaya nutrisi akan berkembang, sementara biji di tanah yang lebih miskin akan berjuang. Saat bunga -bunga menjadi benih, generasi berikutnya akan turun ke tanah yang sama, mengalami perjuangan atau kesuksesan yang sama. Karena ini terjadi tahun demi tahun, satu kotak bunga akan selalu lebih bersemangat daripada yang lain karena kondisi asli tanah. Ketika orang terpisah dan diberi sumber daya yang berbeda untuk memulai, itu akan berdampak bagi generasi yang akan datang.
Banyak hasil kesehatan adalah hasil dari pilihan pribadi, seperti makan makanan sehat atau berolahraga cukup. Tetapi banyak dari pilihan -pilihan itu dibentuk, dipengaruhi, atau dibuat untuk kita oleh lingkungan tempat kita berada. Kesehatan lingkungan adalah kekuatan fisik, kimia, dan biologis yang dapat memengaruhi kesehatan kita, dan mereka dapat menjadi kekuatan pendorong di balik kesenjangan kesehatan. Sulit bagi orang untuk makan makanan sehat, misalnya, ketika mereka tidak memiliki akses ke lingkungan mereka (daerah yang dikenal sebagai gurun makanan).
Penyakit tropis terabaikan (NTD) adalah contoh kesenjangan kesehatan yang digerakkan secara lingkungan. Koleksi 20+ kondisi ini terutama berdampak pada yang termiskin dari yang miskin, baik di Amerika Serikat maupun di seluruh dunia, seringkali karena kurangnya air bersih atau kamar mandi. Kondisi ini mempersulit anak-anak untuk belajar dan orang dewasa untuk bekerja, memperburuk efek kemiskinan pada kesehatan dan kesejahteraan orang.
Menutup kesenjangan dalam hasil kesehatan bukanlah tugas yang mudah. Penyebab sering kali berlapis-lapis. Solusi perlu mengatasi tidak hanya akar penyebab perbedaan yang diberikan tetapi juga konteks yang memungkinkan di tempat pertama.
Untuk bagiannya, Tujuan Orang Sehat 2020 - serangkaian tujuan yang ditetapkan oleh pemerintah AS untuk meningkatkan kesehatan orang Amerika pada tahun 2020 - bertujuan untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dengan menangani faktor -faktor kunci yang dikenal sebagai penentu sosial kesehatan.
Penentu sosial kesehatan adalah kondisi dan keadaan lingkungan yang mempengaruhi dan membentuk seberapa sehat kita. Banyak hal di lingkaran sosial dan lingkungan kita dapat memengaruhi perilaku kita dan membatasi kemampuan kita untuk membuat pilihan yang sehat. Ini termasuk hal -hal seperti norma budaya (Kel. Ketidakpercayaan figur otoritas) atau desain komunitas (mis. Jalur sepeda). Ada lusinan faktor sosial yang memperburuk kesenjangan kesehatan, tetapi tujuan sehat orang 2020 hanya menempatkan lima bagian depan dan pusat:stabilitas ekonomi, pendidikan, konteks sosial dan masyarakat, perawatan kesehatan dan kesehatan, dan lingkungan lingkungan dan lingkungan.
Stabilitas ekonomi mengacu pada hal -hal seperti ketahanan pangan, pendapatan atau kekayaan, stabilitas perumahan, dan peluang kerja, dan penelitian menunjukkan membahas beberapa masalah ini dapat membantu mengurangi perbedaan yang terkait dengan berbagai masalah kesehatan. Memberikan bantuan perumahan, misalnya, telah terbukti meningkatkan kesehatan psikologis dan fisik individu. Demikian pula, memberikan vaksinasi influenza di lingkungan yang lebih miskin dapat membantu mengurangi kesenjangan dalam rawat inap karena flu. Dan meningkatkan peluang ekonomi untuk wanita yang tidak aman secara finansial dapat membantu mencegah jumlah kasus HIV yang sangat tinggi dalam populasi tersebut.
Berinvestasi dalam hal -hal seperti bahasa dan melek huruf, pendidikan anak usia dini, kelulusan sekolah menengah, dan pendidikan tinggi dapat membantu menutup kesenjangan kesehatan dalam beberapa hal. Peningkatan akses ke pendidikan anak usia dini berbasis pusat, misalnya, telah terbukti mengurangi kejahatan dan Kelahiran Remaja. Program penyelesaian sekolah menengah juga memiliki pengembalian investasi yang kuat - seringkali menghasilkan peningkatan manfaat ekonomi yang melebihi biaya apa pun yang terkait dengan program - sebagian karena biaya perawatan kesehatan yang dihindari.
Meskipun tidak selalu jelas, pengaruh sosial dan dinamika dapat secara signifikan memengaruhi kesehatan baik individu dan komunitas secara keseluruhan. Ini termasuk hal -hal seperti penahanan, diskriminasi, partisipasi kewarganegaraan, dan kohesi sosial. Karena penahanan dapat mengganggu keluarga dan berdampak pada akses ke hal -hal seperti pendidikan, pekerjaan, dan perumahan, beberapa peneliti telah menyerukan perubahan kebijakan yang membahas undang -undang hukuman yang secara tidak proporsional berdampak pada komunitas kulit hitam tertentu sebagai sarana untuk mengurangi beberapa perbedaan, termasuk HIV.
Membantu memastikan orang dapat menemui seorang profesional medis ketika mereka sakit adalah penting untuk mengekang kesenjangan kesehatan. Tapi mungkin yang sama pentingnya adalah kemampuan mereka untuk menemui dokter ketika mereka sehat. Banyak masalah medis di Amerika Serikat dapat dicegah dengan perawatan rutin, preventif seperti pemutaran kesehatan, vaksinasi, dan perubahan gaya hidup.
Undang -Undang Perawatan Terjangkau berusaha memperluas akses ke perawatan primer dengan memudahkan untuk mendapatkan asuransi kesehatan dan mengharuskan perusahaan asuransi untuk menutupi seluruh biaya layanan pencegahan, seperti pemutaran tekanan darah dan konseling obesitas. Undang -undang juga meminta para profesional kesehatan dan kesehatan masyarakat untuk mengatasi melek kesehatan dengan memastikan semua orang dapat memperoleh, memahami, dan mengomunikasikan informasi yang penting untuk keputusan kesehatan. Namun, lebih dari 28 juta orang masih kekurangan asuransi kesehatan, dan lebih banyak yang dapat dilakukan untuk memastikan peningkatan akses ke perawatan kesehatan di Amerika Serikat.
Sama seperti lingkungan sosial seseorang dapat memengaruhi kesehatan dan kesejahteraan mereka, demikian juga lingkungan fisik mereka. Meningkatkan akses ke makanan sehat, mendukung perilaku makan sehat, meningkatkan kualitas perumahan, mengurangi kejahatan dan kekerasan, dan melindungi lingkungan adalah semua hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesehatan lingkungan suatu komunitas dan mengurangi kesenjangan kesehatan sebagai hasilnya. /P>
Salah satu contoh penting dari cara Amerika Serikat dapat mengurangi kesenjangan kesehatan dalam tingkat obesitas adalah menangani masalah gurun makanan dan rawa makanan. Membangun kemitraan antara pemerintah daerah, pengecer makanan (seperti toko kelontong), dan masyarakat dapat membantu membawa pilihan makanan yang lebih terjangkau dan lebih sehat ke daerah -daerah di mana makanan tersebut langka. Ini, dikombinasikan dengan peningkatan pendidikan yang ditargetkan tentang mengapa dan bagaimana memasukkan makanan sehat ke dalam makanan favorit keluarga, bisa sangat membantu memotong kesenjangan dalam tingkat obesitas.