Sementara beberapa obat yang lebih tua untuk penurunan berat badan (mereka yang telah berada di pasaran selama setidaknya satu dekade, dan mereka yang telah ditarik dari pasar) telah mengetahui efek samping yang serius, belum sampai 2016 efek kardiovaskular spesifik dari Obat penurunan berat badan yang lebih baru telah diakui, ditinjau, dan dirangkum oleh para ahli kardiovaskular.
Obat anti-obesitas yang telah disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) sejak 2010 sangat menarik bagi dan topik perdebatan yang sedang berlangsung di komunitas kardiologi. Obesitas adalah faktor risiko yang diketahui untuk penyakit kardiovaskular, dan perubahan gaya hidup telah lama menjadi andalan sebagai lini terapi pertama.
Namun, pada orang di mana perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menyebabkan jumlah penurunan berat badan yang cukup untuk membuat dampak yang sehat, atau pada mereka yang tidak dapat menerapkan perubahan gaya hidup yang direkomendasikan seperti diet dan olahraga yang sehat, obat anti-obesitas mungkin dimiliki peran. Obat -obatan ini mungkin datang dengan risiko kardiovaskular, dan sampai Dr. Vorsanger dan rekannya menerbitkan ulasan dan ringkasan efek kardiovaskular dari agen -agen ini dalam edisi Agustus 2016 dari The Journal of American College of Cardiology , efek samping kardiovaskular ini tidak dijelaskan dengan baik.
Saxenda (Liraglutide) telah disetujui oleh FDA pada 23 Desember 2014, sebagai pilihan pengobatan untuk manajemen berat badan kronis. Di Amerika Serikat, Saxenda dipasarkan oleh Novo Nordisk, Inc. Obat ini termasuk dalam kelas obat yang lebih besar, yang dikenal secara biokimia sebagai agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) seperti glukagon, yang awalnya dibawa ke pasar untuk perawatan jenis jenis 2 Diabetes.
Versi Saxenda (liraglutide) yang digunakan untuk pengobatan diabetes sebenarnya adalah dosis liraglutide yang lebih rendah yang dipasarkan dengan nama merek Victoza. Victoza/Saxenda meningkatkan sensitivitas sel di pankreas terhadap glukosa, memungkinkan pankreas berfungsi lebih efektif dalam membantu membersihkan glukosa (gula) dari aliran darah.
Saxenda juga menunda pengosongan lambung yang dapat membantu penurunan berat badan. Beberapa efek samping Saxenda termasuk mual, yang kedua dapat mengurangi nafsu makan dan menghasilkan penurunan berat badan.
Tapi apa efek Saxenda di jantung? Dalam uji klinis, Saxenda ditemukan menghasilkan penurunan kecil tekanan darah sistolik (jumlah teratas) sekitar 2,8 milimeter merkuri. Namun, pengobatan dengan saxenda juga terbukti dikaitkan dengan peningkatan denyut jantung 3 denyut per menit. Obat penurunan berat badan yang lebih tua bahwa peningkatan denyut jantung akhirnya ditemukan terkait dengan efek samping jantung yang lebih serius, jadi ini adalah bidang yang menjadi perhatian dan area penting untuk diawasi untuk penelitian lebih lanjut.
Perlu dicatat bahwa, untuk saat ini, uji klinis seperti uji coba pemeliharaan skala, yang dilaporkan dalam International Journal of Obesity Oleh Wadden dan rekannya pada tahun 2013, telah menemukan peristiwa jantung yang serius (seperti serangan jantung dan kematian jantung) jarang terjadi dengan Victoza/Saxenda; Faktanya, peristiwa serius seperti itu sebenarnya lebih rendah di grup Victoza/Saxenda daripada di kelompok plasebo (mereka yang tidak mengambil Victoza/Saxenda).
Dalam persidangan pemeliharaan skala itu sendiri, hanya ada satu kematian akibat gagal jantung, dan kematian terjadi pada kelompok plasebo; Peserta studi yang mengambil Victoza/Saxenda tidak memiliki peristiwa jantung yang serius sama sekali.
Mungkin yang paling mengesankan, dalam uji coba pemimpin, hasil kardiovaskular yang dilaporkan online di New England Journal of Medicine Pada bulan Juni 2016, sekitar 9.300 pasien dengan diabetes yang berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular diperiksa, dan setelah lima tahun, mereka yang mengambil Victoza memiliki tingkat kematian yang lebih rendah karena penyakit kardiovaskular, serta tingkat serangan jantung yang lebih rendah dan lebih rendah dan serangan jantung dan lebih rendah dan serangan jantung dan lebih rendah dan serangan jantung dan lebih rendah dan jantung dan serangan jantung dan jantung dan serangan jantung dan lebih rendah dan jantung dan jantungnya lebih rendah dan jantung dan serangan jantung dan jantung dan serangan jantung yang lebih rendah dan yang lebih rendah dan lebih rendah dan jantung jantung dan lebih rendah dan lebih rendah dan jantung dan jantung jantung dan jantung dan jantung stroke.
Dari hasil seperti itu, banyak ahli mempertimbangkan lebih serius kemungkinan bahwa Victoza sebenarnya dapat membantu mencegah penyakit kardiovaskular pada pasien dengan diabetes. Namun, sangat penting untuk dicatat bahwa kesimpulan ini belum dapat diekstrapolasi untuk pasien tanpa diabetes yang menggunakan saxenda hanya untuk penurunan berat badan. Studi yang diperlukan untuk mengevaluasi efek kardiovaskular semacam itu dari Saxenda pada dosis 3-miligram yang digunakan untuk pengobatan obesitas sama sekali tidak dilakukan.
Wegovy (semaglutide) telah disetujui oleh FDA pada 4 Juni 2021 untuk manajemen berat badan kronis pada mereka yang memiliki setidaknya satu kondisi terkait berat badan (seperti tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, atau kolesterol tinggi). Ini dipasarkan oleh Novo Nordisk, Inc. Semaglutide pertama kali dipasarkan dengan dosis yang lebih rendah - berdasarkan nama merek Ozempic - untuk pengobatan diabetes tipe 2.
Wegovy, seperti Saxenda, adalah agonis reseptor (GLP-1).
Dalam uji klinis, Wegovy terbukti dikaitkan dengan peningkatan denyut jantung saat istirahat. Ini mungkin menjadi perhatian, terutama bagi mereka yang berisiko mengembangkan aritmia tertentu.
Karena Wegovy juga menyebabkan keterlambatan pengosongan lambung, mungkin berpotensi mempengaruhi penyerapan obat -obatan oral lainnya, termasuk yang digunakan untuk mengobati kondisi jantung.
Studi tambahan diperlukan untuk lebih mengevaluasi efek kardiovaskular dari Wegovy.
Contrave (naltrexone/bupropion) disetujui oleh FDA pada 10 September 2014, untuk pengobatan obesitas. Ini dipasarkan oleh Orexigen Therapeutics, Inc., dan berisi dua obat dalam satu pil:naltrexone dan bupropion.
Naltrexone, digunakan sendiri, pada awalnya disetujui oleh FDA sebagai pengobatan untuk kecanduan opioid dan ketergantungan alkohol. Bupropion digunakan sendiri, telah disetujui dan digunakan untuk pengobatan depresi, gangguan afektif musiman (SAD), dan penghentian merokok.
Bersama-sama dalam tablet pelepasan yang diperluas dari Contrave, bagaimanapun, kedua obat tersebut bergabung menyebabkan penurunan berat badan.
Kedua obat ini sebelumnya telah ditemukan memiliki efek samping yang melibatkan jantung dan sistem kardiovaskular. Secara khusus, efek dari kontrave pada detak jantung dan tekanan darah tampaknya tidak menguntungkan. Dalam uji klinis, Contrave ditemukan meningkatkan tekanan darah dan detak jantung.
Di sisi lain, efek dari contrave pada profil kolesterol telah ditemukan agak menguntungkan, dengan peningkatan yang terlihat pada kolesterol HDL (biasanya disebut kolesterol "baik") dan berkurang pada kedua kolesterol LDL (kolesterol "buruk") dan Trigliserida (asam lemak dalam darah).
Qsymia (phentermine/topiramate) telah disetujui oleh FDA pada 2012 dan dipasarkan oleh Vivus. Seperti Contrave, ini juga mengandung dua obat dalam satu pil:phentermine dan topiramate.
Phentermine dengan sendirinya dapat menekan nafsu makan dan meningkatkan pengeluaran energi tubuh, dengan demikian mengakibatkan penurunan berat badan. Faktanya, phentermine bukan obat baru untuk tujuan ini, karena telah disetujui pada tahun 1959 oleh FDA untuk pengobatan jangka pendek obesitas. Namun secara tradisional dibatasi oleh efek samping tertentu, mengingat bahwa mekanisme tindakannya melibatkan peningkatan kadar norepinefrin (adrenalin) dalam tubuh.
Topiramate, di sisi lain, memiliki mekanisme yang agak tidak jelas menyebabkan penurunan berat badan, dengan beberapa jalur dipostulatkan, termasuk pengurangan terpisah dalam jaringan nafsu makan dan adiposa (lemak). Topiramate saja, digunakan pada dosis yang lebih tinggi daripada dosis yang muncul di Qsymia, dapat menyebabkan penurunan berat badan 2,2 persen menjadi 5,3 persen dari berat badan awal.
Qsymia menggabungkan phentermine dan topiramate dalam satu pil dan pada dosis yang lebih rendah daripada obat yang digunakan sendiri. Qsymia diuji dalam empat uji klinis, dan pada akhirnya, karena efek samping jantungnya, FDA mengamanatkan bahwa informasi muncul pada labelnya yang menyatakan bahwa penggunaannya tidak direkomendasikan pada pasien dengan penyakit jantung baru atau tidak stabil.
Efek samping jantung yang telah menjadi perhatian dengan kombinasi obat ini termasuk detak jantung yang lebih tinggi, dengan perhatian khusus untuk pengembangan takikardia (ritme jantung cepat) pada pasien tertentu.
Dengan American Medical Association (AMA) secara resmi menunjuk obesitas sebagai penyakit pada tahun 2013, lebih dari sepertiga (35%) orang dewasa AS menjadi pembawa penyakit kronis terbaru yang terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Meskipun perubahan gaya hidup terapeutik, melalui perubahan diet yang sehat dan lebih banyak aktivitas fisik, masih merupakan strategi lini pertama yang disukai untuk menurunkan berat badan, banyak orang dengan obesitas merasa sulit, karena berbagai alasan, untuk mencapai penurunan berat badan yang memadai melalui perubahan gaya hidup saja. Masukkan obat anti-obesitas, yang membahas kebutuhan akan opsi medis tambahan untuk mengobati obesitas.
Selalu berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda potensial efek samping dari obat baru, dan pastikan praktisi Anda mengetahui riwayat medis lengkap Anda - terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau stroke.
Jika Anda minum salah satu obat di atas dan Anda mengalami salah satu efek samping jantung yang terdaftar, atau jika Anda mulai mengalami efek buruk yang tidak terdaftar tetapi Anda yakin mungkin karena obat Anda, pastikan untuk membawa ini ke perhatian pada perhatian penyedia medis Anda segera.
Pantau tekanan darah dan detak jantung Anda (pulsa) saat minum obat ini, dan beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mencatat perubahan signifikan.
Juga, terus memantau berat badan Anda. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan menimbang diri Anda pada waktu yang sama setiap hari. Jika Anda tidak melihat berat badan hilang saat Anda minum salah satu obat ini, maka obat tersebut mungkin tidak bekerja untuk Anda, atau faktor -faktor lain mungkin berperan. Dalam kedua kasus tersebut, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda dapat menentukan apakah akan terus minum obat atau tidak.