Cermati setiap lorong perawatan kulit dan Anda akan menemukan deretan produk yang menawarkan formula anti-kerut. Jika Anda meluangkan waktu untuk memeriksa bahan-bahannya, Anda akan selalu menemukan retinoid—turunan dari Vitamin A. Apa ramuan penghilang kerutan ini? YouBeauty hadir untuk menjelaskan cara kerjanya, apa fungsinya, dan mengapa satu turunan khususnya—retinil palmitat—dituduh menyebabkan kanker kulit.
Retin-A, pada awalnya
Vitamin A sangat penting untuk kesehatan mata dan kulit. Itu ada secara alami di hati, mentega dan telur, dan pendahulunya, beta-karoten, ada dalam sayuran berwarna-warni seperti wortel, ubi jalar dan bayam. Agar kulit mendapatkan manfaat dari Vitamin A, tubuh mengubahnya menjadi asam retinoat. Beberapa dekade yang lalu, hubungan ini membuat ahli kulit menemukan retinoid topikal yang secara efektif terurai menjadi asam retinoat sebagai pengobatan yang efektif untuk berbagai penyakit kulit. Pada akhir 1960-an , Albert Kligman, MD, Ph.D., seorang dokter kulit di University of Pennsylvania, mulai menguji turunan Vitamin A yang disebut tretinoin pada pasien jerawat. Pada tahun 1973, Kligman mematenkan formulanya untuk Retin-A, pengobatan jerawat pertama yang efektif.
Sekitar dua belas tahun kemudian, Kligman dan Leyden memperhatikan efek menguntungkan lainnya dari Retin-A:pasien tretinoin memiliki sedikit kerutan dan warna kulit mulus. Kligman mendapatkan satu set paten, dan industri kosmetik lainnya segera diikuti dengan banyak perawatan retinoid anti-kerut. “Retinoid mencegah kerutan,” kata ahli dermatologi dan ahli retinoid Miami Leslie Baumann, MD “Dan, mereka adalah satu-satunya topikal produk yang menghilangkan kerutan yang sudah Anda miliki.”
LEBIH BANYAK :Bagaimana Kulit Anda Menua
Cara menghapus kerutan
Retinoid mengikat reseptor yang sesuai di kulit. Ini mengelupas lapisan atas, yang meratakan warna kulit, dan menebalkan lapisan di bawahnya, yang menghaluskan kerutan. Retinoid juga meningkatkan kolagen, protein yang menjaga kulit tetap kencang dan kenyal, dengan memblokir gen yang menyebabkannya rusak dan meningkatkan aktivitas gen lain yang bertanggung jawab atas produksinya.
Retinoid dan sinar matahari
Retinoid terdegradasi dalam cahaya, itulah sebabnya sebagian besar ahli kulit merekomendasikan aplikasi malam hari. Penemuan bahwa retinoid bersifat fotosensitif, sebagian, adalah keberuntungan murni. James Leyden, M.D., rekan Kligman, memberi tahu YouBeauty bahwa tim mereka kehabisan botol uji berwarna cokelat selama eksperimen dan harus memasukkan beberapa campuran tretinoin ke dalam botol bening. Campuran dalam wadah bening berhenti bekerja lebih cepat dari rekan-rekan mereka, menunjukkan bahwa tretinoin tidak stabil saat terkena cahaya. Berlawanan dengan pengetahuan Retin-A, bagaimanapun, obat tidak meningkatkan fotosensitifitas kulit (sensitivitas terhadap cahaya) dalam arti yang paling ketat. Secara teknis, fotosensitifitas terjadi ketika sebuah molekul menyerap cahaya dan menghasilkan bahan kimia yang merusak kulit.
Dengan Retin-A, ini tidak terjadi. Sebaliknya, molekul tretinoin membuat kulit lebih sensitif terhadap cahaya dengan menipiskan lapisan luar kulit sekitar sepertiga, setara dengan menurunkan SPF alaminya beberapa poin. Ini berarti kulit lebih sensitif terhadap sengatan matahari. Namun, bukan berarti Retin-A menghasilkan bahan kimia berbahaya di bawah sinar matahari. “Memang benar jika Anda menggunakan Retin-A dan Anda menjadi penjaga pantai pada pertengahan Juli di Ocean City, NJ—itu bodoh,” kata Leyden , peneliti Retin-A, “Tetapi jika Anda menerapkannya, satu jam atau lebih berlalu dan kemudian Anda keluar dan masuk ke mobil Anda, itu bukan masalah.”
Retin-A vs. retinol
Saat ini, paten Retin-A telah kedaluwarsa, memungkinkan merek yang dijual bebas seperti Renova, Refissa, dan Atralin untuk dipasarkan. Semua ini, seperti Retin-A, menyebabkan iritasi kulit pada beberapa orang. Obat generik juga tersedia tetapi memiliki basis pelembab yang kurang efektif, menurut Baumann. Krim anti-kerut non-resep lainnya menggunakan retinol, pilihan yang lebih ringan, yang dengan mudah diubah menjadi asam retinoat di kulit. Retinol, bagaimanapun, sangat tidak stabil dalam panas, cahaya dan udara — lebih dari tretinoin — menjadikannya tidak berguna jika terlalu banyak terpapar. Tabung aluminium dengan mulut sempit menawarkan perlindungan terbaik, seperti yang digunakan dalam produk retinol oleh Roc, Neutrogena, dan Philosophy.
Retinoid sintetis Adapalene dan Tazarotene, yang digunakan dalam Differin dan EpiDuo, secara kimiawi berbeda dari retinoid alami tetapi sama efektifnya. Sintetis juga kurang reaktif terhadap sinar matahari dan lebih lembut pada kulit. Retinoid yang paling tidak efektif, kata Baumann, termasuk retinal, yang terbentuk secara alami, dan ester retinil. Satu retinil ester—retinil palmitat—menjadi inti perdebatan.
Kontroversi retinil palmitat
Pada tahun 2000, Program Toksikologi Nasional, yang dijalankan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, mengumumkan bahwa mereka akan mempelajari bagaimana kulit yang diobati dengan retinil-palmitat bereaksi terhadap sinar matahari berdasarkan "penggunaan yang semakin meluas" dari senyawa tersebut dalam produk kosmetik. , termasuk tabir surya.
LEBIH BANYAK :Dapatkan Tabir Surya Savvy
Senyawa tersebut bukan merupakan bahan tabir surya yang penting, kata Baumann, yang menyarankan agar produsen memasukkan retinil palmitat ke dalam tabir surya sebagai alat pemasaran untuk mengklaim manfaat anti-penuaan meskipun senyawa tersebut termasuk di antara retinoid yang paling tidak efektif untuk memerangi kerutan.
Ilmuwan NTP menguji retinil palmitat pada tikus SKH-1, jenis tidak berbulu yang biasa digunakan sebagai model dalam penelitian kanker kulit. Satu kelompok diperlakukan dengan krim biasa (yang tidak mengandung tabir surya) sebagai kontrol, kelompok kedua dengan krim yang sama yang dicampur dengan sedikit retinil palmitat, dan kelompok ketiga dengan krim yang dicampur dengan asam retinoat (turunan A lainnya). Semuanya terpapar sinar matahari simulasi dengan jumlah yang sama.
NTP menerbitkan hasil awal pada 2010—yang disetujui oleh panel peer-review awal tahun ini—menunjukkan bahwa tikus yang diseka dengan retinil palmitat memiliki tingkat tumor kulit yang lebih tinggi daripada kedua kelompok lainnya. Namun, kelompok krim-sans-retinoid menunjukkan tingkat lesi kulit yang tinggi. Studi tersebut memicu argumen, yang berlanjut hingga hari ini, mengenai keamanan tabir surya yang mengandung retinil palmitat.
Di salah satu sudut adalah Kelompok Kerja Lingkungan, pengawas konsumen nirlaba. Tak lama setelah N.T.P. mengumumkan hasil awal mereka, E.W.G. mengeluarkan peringatan bahwa tabir surya yang mengandung Vitamin A menimbulkan risiko kanker pada manusia (dalam sebuah wawancara dengan YouBeauty, E.W.G. mengubahnya menjadi retinil palmitat; N.T.P. tidak menguji Vitamin A).
Menurut E.W.G., 41 persen produk tabir surya dengan SPF 30 atau lebih tinggi mengandung retinil palmitat, yang menurut mereka merupakan peningkatan signifikan dari lima tahun lalu. Kelompok tersebut merekomendasikan agar konsumen menghindari produk tabir surya yang mengandung senyawa tersebut, dan menyerukan regulasi yang lebih baik.
“Ini adalah salah satu contoh profil tinggi mengapa F.D.A. tertidur di belakang kemudi dalam hal mengatur keamanan kosmetik, ”kata peneliti senior Sonya Lunder. “Ini juga menunjukkan seberapa cepat industri itu dapat berubah.”
Di sisi lain adalah kumpulan perwakilan industri kosmetik dan dokter kulit, termasuk beberapa yang memiliki ikatan keuangan dengan perusahaan kosmetik. Kritik mereka:krim kontrol saja menunjukkan peningkatan tingkat tumor (walaupun tidak setinggi krim retinil palmitat), bila digunakan dalam tabir surya, SPF secara alami akan meniadakan masalah apa pun yang mungkin ditimbulkan oleh retinil palmitat, penelitian pada hewan tidak secara sempurna memperkirakan manusia , dan tikus SKH-1 diketahui sangat sensitif terhadap sinar matahari.
Selain itu, krim kontrol mengandung karsinogen, yang menyebabkan kebingungan tentang efek independen retinil palmitat.
Untuk retinil palmitat atau tidak untuk retinil palmitat
Santosh Katiyar, Ph.D., seorang profesor dermatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Alabama yang telah mempelajari fotokarsinogenesis selama dua dekade, mengatakan setidaknya dua kritik studi NTP tidak akurat.
“Tikus tak berbulu SKH-1 adalah model tikus terbaik yang tersedia untuk tujuan ini,” katanya, “Dan, tidak sulit untuk memperkirakan data dari model tikus ke manusia karena kesamaan dalam sistem fisiologis mereka.” Sebuah studi baru-baru ini di jurnal Photochemistry and Photobiology setuju, menyimpulkan bahwa kulit tikus SKH-1 yang terpapar sinar UV merespons serupa dengan kulit manusia. Dan menurut Charles River Laboratories yang berbasis di Massachusetts, yang membiakkan tikus, SKH-1 adalah "peniru paling dekat manusia dalam model hewan".
Penelitian tentang efek retinil palmitat dalam tabir surya, untuk saat ini, masih kecil. Satu studi baru-baru ini oleh ahli kulit dari Universitas São Paulo di Brasil menunjukkan tikus yang diobati dengan tabir surya yang mengandung retinil palmitat masih menunjukkan penipisan kulit. Menambahkan photostabilizer (yang memperlambat pemecahan SPF dalam tabir surya kimia) ke krim tabir surya-retinil palmitat meningkatkan perlindungan terhadap sinar UV. F.D.A., pada bagiannya, tidak siap untuk merilis pernyataan resmi sampai N.T.P. menyelesaikan studi “untuk memperjelas efek yang dicatat dari retinil palmitat.”
Intinya
Jadi, apa yang harus dilakukan dari semua ini? Sampai N.T.P. dan pihak lain melakukan lebih banyak tes—khususnya, eksperimen dengan krim dan tabir surya netral—tidak mungkin untuk menarik kesimpulan yang pasti.
“Saya memberi tahu pasien saya untuk menghindari produk di siang hari dengan retinil palmitat, jika termasuk dalam daftar bahan,” tambah Baumann, mengacu pada fakta bahwa bahan yang tercantum di dekat bagian atas label biasanya muncul dalam konsentrasi yang lebih tinggi daripada yang tercantum lebih jauh. turun.
“Saya tidak merasa ada cukup bukti untuk membuktikan bahwa itu menyebabkan kanker kulit. Tapi, sekali lagi, bisakah Anda memberi saya satu alasan bagus untuk menggunakannya? Saya tidak bisa memikirkan apa pun.”
KUIS :Kuis Kulit Sehat