Terapi penggantian estrogen (ERT) adalah pemberian estrogen secara medis secara eksternal. Ini mungkin termasuk penggunaan progestin. ERT menggantikan hormon, yang tidak lagi diproduksi ovarium, baik melalui menopause alami atau bedah, dan memberikan bantuan dari gejala menopause yang tidak menyenangkan seperti hot flashes dan keringat malam.
Menurut penelitian di Journal dari laporan American Medicine pertama kali diterbitkan pada 19 Februari 1997, penggunaan pertama estrogen dimulai pada periode menopause dan berlanjut hingga akhir kehidupan dikaitkan dengan perlindungan kepadatan tulang tertinggi. Terapi estrogen Charlotte menyatakan bahwa memulai terapi setelah usia 60 tahun tidak memberikan perlindungan tulang sebanyak yang diharapkan.
Bentuk estrogen yang paling umum diresepkan di Amerika adalah estrogen terkonjugasi yang dijual dengan nama Premarin. Ini tidak tersedia dalam bentuk generik apa pun. Ada jenis lain yang tersedia, yang mencakup tambalan. Banyak kontroversi mengenai penggunaan estrogen terkonjugasi. Penggunaannya dikaitkan dengan pengurangan yang signifikan dalam terjadinya penyakit jantung dan osteoporosis, termasuk pengurangan sekitar 10% dalam terjadinya penyakit jantung dan stroke, lebih dari pengguna non-estrogen.
estrogen terkonjugasi, baik sendiri atau dikombinasikan dengan progestin telah ditemukan untuk mengurangi tingkat PA-1 sekitar 50 persen. PA-1 adalah inhibitor penting dari fibrinolisis. Ini meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada wanita. Ini mungkin membantu menjelaskan efek perlindungan yang dimiliki estrogen dalam pengurangan penyakit jantung pada wanita pascamenopause. Penelitian telah mengungkapkan bahwa 15-20% wanita pascamenopause saat ini menggunakan ERT. Banyak wanita menyadari risiko yang terkait dengan terapi, dan efek samping dari estrogen terkonjugasi dosis tinggi yang direkomendasikan saat ini.
Dulu, sebagian besar pengobatan membatasi dosis hingga 1,25 mg hingga 2,5 mg per hari. Hari ini, dosis harian yang direkomendasikan 0,625 mg, yang diperlukan untuk mencapai manfaat pengurangan osteoporosis. Sebagian besar risikonya kecil; pasien harus mempertimbangkan pro dan kontra dan memilih apakah akan melanjutkan dengan estrogen terkonjugasi atau tidak. Beberapa wanita menolak pengobatan karena sumber estrogen terkonjugasi berasal dari urin kuda hamil. Menolak praktik menjaga kuda betina hamil untuk pengambilan estrogen, para wanita ini juga mengklasifikasikan menopause sebagai fenomena alam. Ada sebagian wanita yang pada prinsipnya menolak penggunaan ERT, tidak menyukai gagasan penggunaan hormon sintetik, yang mengganggu perkembangan alami tubuh, dan takut akan bencana masa lalu seperti yang terjadi pada DES.
Potensi faktor risiko yang terlibat dengan terapi Estrogen Charlotte memimpin penelitian yang berhubungan dengan ERTY dan kematian. Dilakukan pada tahun 1976 dan 1994, termasuk dalam bents [disensor] yang merupakan bagian dari Nurses' Health Study; para wanita berusia antara 30 dan 55 tahun saat penelitian dimulai. Variabel penelitian mengungkapkan bahwa wanita yang menggunakan terapi sulih estrogen memiliki tingkat kematian yang lebih rendah daripada yang tidak menggunakan; namun manfaat kelangsungan hidup ERT menurun dengan penggunaan jangka panjang dan lebih rendah untuk wanita yang sudah berisiko terkena penyakit jantung. Studi lain untuk mengetahui efek ERT terhadap harapan hidup pada wanita pascamenopause oleh New England Journal of Medicine mengungkapkan hal berikut. Pengobatan ERT mengurangi kemungkinan penyakit jantung, melebihi risiko kanker payudara dan mendukung penyebaran luas penggunaan terapi estrogen.
Sebuah laporan oleh Journal of American Medicine menyimpulkan ERT dapat menyebabkan peningkatan kognisi, penurunan risiko demensia, atau peningkatan keparahan demensia. Mempertimbangkan risiko dan manfaat yang terkait dengan terapi estrogen, wanita dapat mengambil keputusan sendiri.
