Sampel darah dari wanita dengan Sindrom Ovarium Polikistik menunjukkan bahwa sekresi gonadotropin tidak teratur yang mengakibatkan peningkatan LH plasma relatif terhadap kadar FSH. Puncak FSH, yang mencirikan siklus ovulasi, tidak ada dan oleh karena itu perkembangan folikel pro-ovulasi berhenti. Dengan demikian sel-sel granulosa tidak memperoleh sistem aromatase yang teraktivasi penuh dan tetap tidak responsif terhadap LH. Karena itu, folikel sehat di ovarium polikistik jarang berkembang melebihi 5 mm. Estrogen biasanya diubah dari androgen dengan adanya aromatase yang menurun bila kadar:H ada tinggi. Oleh karena itu, pada wanita dengan Sindrom Ovarium Polikistik, sintesis estrogen dan produksi estradiol dari sel granulosa menurun dan terjadi atresia folikel. Atresia ini menyebabkan pembentukan jaringan interstisial sekunder dan stroma ovarium. Gangguan sekresi gonadotropin ini menyebabkan anovulasi.
Wanita dengan Sindrom Ovarium Polikistik memiliki peningkatan kadar androgen plasma yaitu peningkatan konsentrasi serum testosteron, dan ini mungkin merupakan penanda biokimia tunggal yang paling sensitif dari Sindrom Ovarium Polikistik. Peningkatan androgen ini merupakan akibat sekunder dari pelepasan LH oleh hipofisis dan menyebabkan hirsutisme dan dapat dikaitkan dengan jerawat dan kulit berminyak.
Penilaian kadar progesteron serum pada hari ke-21 siklus menstruasi akan menentukan apakah telah terjadi ovulasi dengan mendeteksi tingginya kadar progesteron yang disekresikan oleh korpus luteum. Tes darah lainnya dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab hiperandrogenisme lainnya, seperti Penyakit Cushing, hiperprolaktinemia, atau disfungsi tiroid.
Kriteria ketiga yang digunakan untuk mengklasifikasikan dan mendiagnosis Sindrom Ovarium Polikistik adalah karakterisasi kelainan ovarium, dengan ultrasonografi mewakili teknik terbaru dan non-invasif untuk mengidentifikasi setiap perubahan ovarium. Hughesdon (1982) menggambarkan ovarium polikistik secara histologis sebagai ukuran yang biasanya meningkat dan meskipun jumlah rata-rata folikel primordial terlihat, jumlah folikel yang matang dan atretik yang ada biasanya berlipat ganda. Ada kecenderungan tunika meningkat dan mengandung banyak serat kolagen. Ada juga peningkatan stroma sub-kortikal dan ini terutama berasal dari folikel atretik.
Selama atresia terjadi hipertrofi sel teka yang mencolok yang kemudian menyebar ke jaringan interstisial. Peningkatan jumlah folikel berukuran diameter 2-10mm dapat dengan mudah divisualisasikan dengan ultrasound. Folikel ini biasanya terlihat di sekitar tepi ovarium dan memberikan tampilan kalung mutiara klasik. Ultrasonografi juga akan menunjukkan peningkatan stroma yang menunjukkan ovarium polikistik. Korelasi yang sangat baik telah ditunjukkan antara penampilan morfologis, seperti yang diamati pada USG, dan yang ditunjukkan pada histologi , sehingga memastikan USG dapat diandalkan untuk diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik.
Seperti yang telah dicatat Sindrom Ovarium Polikistik adalah gangguan yang rumit dan tidak dapat diprediksi yang umumnya menyebabkan anovulasi dan karenanya infertilitas. Perawatan yang akan ditawarkan akan ditujukan untuk mengatasi anovulasi ini. Salah satu bentuk pengobatan paling awal yang dilakukan oleh Stein dan Leventhal (1935), yang dikenal sebagai reseksi baji ovarium kini sebagian besar telah ditinggalkan karena kebutuhan akan laparotomi dan potensi pengembangan perlengketan. Prosedur pembedahan ini ditemukan untuk mencapai ovulasi yang sukses pada sekitar 80% wanita dan diatermi ovarium baru-baru ini digunakan sebagai alternatif yang efektif dengan hasil yang serupa.
Mekanisme pasti bagaimana kedua prosedur menginduksi ovulasi tidak jelas. Seperti yang ditunjukkan oleh HJ van Gelderp (1991), sebagian besar penelitian yang menggunakan teknik ini telah menunjukkan bahwa kadar androgen serum dan estrogen turun pada periode pasca operasi dan ini dapat menghilangkan efek umpan balik positif dari steroid ini pada hipofisis. Kadar LH akan kembali normal dan normalisasi rasio FSH dan LH memungkinkan terjadinya pematangan folikel. Kembalinya ke siklus ovulasi normal ini dianggap hanya sementara tetapi memungkinkan wanita untuk mencapai kehamilan.
Anti-estrogen seperti Clomiphene Citrate dan Tamoxifen dapat digunakan untuk menginduksi ovulasi pada wanita dengan Sindrom Ovarium Polikistik. Mereka bertindak dengan mengikat reseptor estrogen hipotalamus dan karena itu melepaskan hipotalamus dari efek umpan balik negatif estrogen endogen. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi FSH dan LH, yang kemudian merangsang pertumbuhan folikel. Tingkat ovulasi 80% biasanya dicapai dengan klomifen dan tingkat kehamilan kumulatif adalah 40-50% (Hammond et. al., 1983). Obat ini tidak boleh dilanjutkan selama lebih dari enam bulan karena dengan penggunaan jangka panjang risiko berkembangnya tumor ovarium invasif meningkat.
Carole Mallinson adalah seorang profesional kesehatan dengan pengalaman lebih dari 15 tahun
di bidang Infertilitas Wanita &Pria. Bergabunglah dengannya dan dapatkan akses ke berbagai
produk khusus medis di sini dengan hak jual kembali master penuh