Infertilitas adalah masalah umum dan sering menyusahkan yang mempengaruhi sekitar 1 dari 6 pasangan. Statistik mengkonfirmasi bahwa kejadian infertilitas tidak benar-benar meningkat. Namun, semakin banyak pasangan yang mencari bantuan dan saran karena perawatan menjadi lebih tersedia dan efektif. Setelah bekerja di bidang spesialis infertilitas selama lima belas tahun, saya menghargai bahwa banyak pasangan menemukan diagnosis sindrom ovarium polikistik (PCOS) membingungkan dan sulit untuk dipahami.
PCOS adalah kelainan yang sangat bervariasi dan bersifat individual yang pertama kali dijelaskan oleh Drs. Stein dan Leventhal pada tahun 1935. Mereka mengidentifikasi sekelompok wanita tidak subur yang memiliki kelainan menstruasi dan pembesaran ovarium (sekarang dikenal sebagai ovarium polikistik). Mereka juga menggambarkan hirsutisme dan obesitas di antara kelompok ini.
Namun, tidak semua wanita dengan ovarium polikistik akan menunjukkan ciri-ciri ini. Goldzieher J. W. dan Green J. A. (1962) melaporkan bahwa pada wanita dengan ovarium polikistik yang terbukti melalui pembedahan, 20% tidak mengalami ketidakteraturan menstruasi, 50% tidak obesitas, dan 31% tidak hirsute. Polson dkk. Al. (1988) mengkonfirmasi temuan ini dan melaporkan bahwa ovarium polikistik ditemukan pada 22% dari populasi normal yaitu wanita yang tidak mencari pengobatan untuk gangguan menstruasi, infertilitas atau hirsutisme.
PCOS dapat diklasifikasikan menggunakan tiga kriteria utama:
1. Presentasi klinis,
2. Karakterisasi biokimia dan
3. Karakterisasi kelainan ovarium.
Tiga kriteria inilah yang penting untuk diagnosis dan klasifikasi PCOS.
Kebanyakan wanita dengan PCOS memiliki riwayat usia menstruasi yang normal tetapi mengalami siklus yang tidak teratur setelah menarche. Oleh karena itu, jelas bahwa beberapa wanita yang mengalami infertilitas mungkin mengalami kesulitan fisiologis di masa remajanya, dan mungkin telah memperkirakan dampaknya terhadap kesehatan reproduksi mereka di masa depan. Wanita dengan PCOS sering memiliki pertumbuhan rambut yang berlebihan dan mungkin kelebihan berat badan. Yen (1980) mencatat bahwa lebih dari 80% wanita dengan PCOS mengalami obesitas sebelum masa pubertas. Meskipun obesitas sering dikaitkan dengan kondisi ini, tidak jelas apakah itu merupakan komponen intrinsik atau keadaan predisposisi karena penurunan berat badan sering dikaitkan dengan koreksi kelainan hormonal dan pembentukan kembali ovulasi teratur.
Karena ada prevalensi PCOS yang tinggi dalam keluarga individu yang terkena, sindrom ini mungkin memiliki komponen genetik (Hauge et. al., 1988). Hipertensi, diabetes, resistensi insulin dan obesitas lebih sering terjadi pada keluarga wanita SOPK, sedangkan kelainan endokrin dan gangguan fungsi testis telah dijelaskan pada anggota keluarga pria. Sebuah studi baru-baru ini tentang PCOS familial telah mengidentifikasi kebotakan dini pada kerabat laki-laki sebagai fenotye laki-laki dari PCOS.
Penilaian biokimia wanita dengan PCOS sekarang akan dibahas dan melibatkan penilaian kadar hormonal dalam aliran darah. Pada saat kelahiran seorang wanita memiliki antara 200.000 dan 400.000 folikel primordial dalam setiap ovarium. Sebagai konsekuensi dari pelepasan siklus hormon siklus menstruasi terjadi, folikel primordial akan matang selama setiap siklus dan oosit matang akan dilepaskan. Hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon Leutenising (LH) adalah hormon Gonadotropik yang dilepaskan oleh kelenjar hipofisis anterior yang bekerja langsung pada ovarium.
Hormon-hormon ini mengubah folikel pra-antral menjadi folikel antral atau Graafian dan masing-masing tampaknya memberikan efeknya pada lokasi yang berbeda di dalam folikel. Sel granulosa folikel mengikat FSH sedangkan hanya sel teka interna yang mengikat LH. Proliferasi sel granulosa dan sel teka menyebabkan peningkatan ukuran folikel.
Selama fase pertumbuhan ini, folikel akan meningkatkan sintesis androgen dari asetat dan kolesterol dan konversi ini sangat dirangsang oleh LH Karena folikel terus bertambah Ukurannya sintesis estrogen meningkat dan folikel terbesar yang lebih maju melepaskan steroid ke dalam sirkulasi. Steroid ini memberikan umpan balik negatif ke hipofisis dan ini menyebabkan penurunan progresif dalam sirkulasi FSH dan oleh karena itu membatasi perkembangan folikel lebih lanjut.
Estrogen, bersama dengan FSH memainkan peran penting dalam folikel menuju fase pertumbuhan kedua.
Bersama-sama mereka merangsang munculnya situs pengikatan LH pada lapisan luar sel granlosa yang sebelumnya tidak memilikinya. Folikel Graafian akan mati kecuali lonjakan singkat tingkat tinggi gonadotropin bertepatan dengan munculnya reseptor LH ini. Lonjakan LH memiliki dua efek. Pertama, ovulasi terjadi dan oosit dikeluarkan dari folikel dan kedua, mengubah seluruh endokrinologi folikel, membentuk korpus luteum setelah ovulasi. Korpus luteum
kemudian mengeluarkan progesteron dan beberapa estrogen yang akan mendukung perkembangan embrio.
Carole Mallinson adalah seorang profesional kesehatan dengan pengalaman lebih dari 15 tahun
di bidang Infertilitas Wanita &Pria. Bergabunglah dengannya dan dapatkan akses ke berbagai produk khusus medis di sini dengan
hak jual kembali