Untuk mengulangi klise lama yang terlalu sering digunakan, Amerika menghadapi epidemi. Epidemi ini terus meningkat selama tahun 1980-an dan 1990-an dan sekarang telah mencapai tingkat yang mengkhawatirkan. Setidaknya, itulah kesan yang didapat seseorang dari media populer selama dua puluh tahun terakhir ini. Menelusuri rak buku, orang dapat menemukan berbagai judul termasuk Apa yang Diharapkan Ketika Anda Mengalami Infertilitas, 50 Hal Penting yang Harus Dilakukan Ketika Dokter Mengatakan Ini Infertilitas dan Saya Hamil, Anda Juga Bisa:Bagaimana Menyembuhkan Diri Anda Secara Fisik, Mental dan Spiritual Menyebabkan Kesuburan. Semua tampaknya menyarankan hal yang sama:Anda dapat mengatasi ketidaksuburan jika mengikuti saran yang tepat.
Bagi wanita dan pasangan yang menghadapi keputusan stres tentang perawatan mana yang harus dicoba, buku dan artikel majalah ini dapat membingungkan dan menyesatkan. Bagaimana pasangan memutuskan apa yang harus dipercaya dan apa yang harus diabaikan sebagai media menakut-nakuti? Seberapa pentingkah majalah-majalah itu di rak supermarket? Bagaimana dengan saran dokter? Keluarga? Teman?
Terlepas dari laporan media, prevalensi infertilitas secara keseluruhan di AS tetap stabil selama hampir satu abad. Namun, dalam pers populer, para jurnalis membicarakannya sebagai epidemi yang berlomba di luar kendali. Majalah-majalah populer menyajikannya sebagai harga yang harus dibayar wanita untuk pembebasan mereka, untuk membangun karier dan mencari kesenangan seksual. Mereka menyebut endometriosis sebagai “penyakit wanita karir” karena terjadi pada wanita berusia 25-40 tahun yang belum memiliki anak.
Saya tidak dapat mendiskusikan bagaimana wanita memilih 'pengobatan' dan apakah akan memilikinya, kecuali jika saya terlebih dahulu menyebutkan apa itu 'perawatan'. Saya sering ragu untuk menggunakan kata 'pengobatan' karena tidak ada yang mengobati kemandulan dalam arti menyembuhkannya. Apa yang ditawarkan teknologi terkait kesuburan adalah harapan bantuan sementara atau jangka pendek, semoga cukup lama untuk mencapai pembuahan. Perawatan yang dapat dipilih pasangan mulai dari Clomid, obat kesuburan, sering kali perawatan pertama dicoba dan yang paling murah, kadang-kadang disebut “Valium Infertilitas”; untuk Inseminasi Intra Uterine (IUI) dan teknik yang lebih mahal seperti In-Vitro Fertilization (IVF). Karena perawatan menjadi lebih mahal (satu kelahiran hidup menggunakan IVF dapat menghabiskan biaya antara $40.000 – 70.000), mereka juga menjadi lebih memakan waktu, membawa serta risiko efek samping yang lebih tinggi. Kemungkinan efek samping termasuk kemungkinan keguguran dan hiperstimulasi ovarium yang lebih tinggi, yang dapat menyebabkan kelahiran kembar. Perawatan juga mengganggu rutinitas rutin seseorang; banyak wanita berhenti bekerja untuk menghindari pertanyaan dari rekan kerja. Karena menempatkan tekanan psikologis yang besar pada kehidupan sehari-hari, keputusan untuk mencoba pengobatan tidak bisa dianggap enteng oleh pasangan.
Memilih antara perawatan kesuburan atau di mana harus menerima perawatan bahkan lebih sulit ketika seseorang mempertimbangkan berbagai informasi yang tersedia dan statistik yang saling bertentangan tentang tingkat keberhasilan untuk masing-masing. Angka berkisar dari peluang kurang dari 20% hingga 50% untuk mencapai kehamilan, tergantung pada perawatan atau kombinasi perawatan yang Anda coba. Mencari di Internet, seseorang menemukan statistik dari tingkat pengiriman langsung dengan IVF yang dapat meningkat dari 5,3% menjadi 25%. Tarif yang diberikan dalam brosur mengkilap atau tersedia di Internet seringkali sangat berbeda dengan angka yang digunakan dalam komunikasi sehari-hari dengan pasien. Dokter memberi kesan bahwa peluang seseorang meningkat setelah beberapa kali mencoba. Mereka tampaknya cukup senang membiarkan pasien melanjutkan ke perawatan berikutnya, dengan senang hati percaya bahwa kemungkinannya akan lebih besar kali ini.
Dengan berbagai 'tingkat keberhasilan' yang tersedia, tidak mengherankan bahwa penelitian tentang perawatan kesuburan telah berulang kali menggunakan metafora perjudian untuk merujuk pada kemungkinan kelahiran hidup. Beberapa pasangan mencari alternatif seperti adopsi di awal proses pengobatan. Untuk memilih keluar pada tahap awal seperti itu mungkin relatif tidak biasa:sulit untuk mengatakan karena cukup sulit untuk menemukan wanita yang telah memilih keluar. Banyak wanita dan pasangan menganggap adopsi sebagai akhir dari jalan ketika semuanya gagal. Untuk sebagian besar, itu tetap menjadi ukuran cadangan. Adopsi juga memaksa calon orang tua untuk mempertimbangkan apakah akan lebih baik untuk memiliki anak yang terkait dengan mereka secara genetik setidaknya 50% atau tidak sama sekali.
Banyak dari pasangan lain ini menemukan diri mereka terjebak dalam "sindrom Jackpot". Seperti pecandu mesin slot yang percaya bahwa kuartal berikutnya akan memenangkan banyak uang, mereka meyakinkan diri mereka sendiri bahwa upaya berikutnya akan menjadi satu-satunya. Salah satu pasangan tersebut akhirnya menyerah setelah 26 inseminasi karena mereka terkuras, secara emosional dan finansial. Pasangan lain telah mencoba sebanyak dua ratus suntikan obat kesuburan, semuanya gagal, namun mereka berpegang teguh pada keyakinan yang memudar bahwa yang berikutnya harus berhasil.
Seringkali wanita akan menyalahkan dirinya sendiri atas kegagalan suatu usaha. Dia akan meyakinkan dirinya sendiri bahwa itu gagal karena sesuatu yang dia makan atau lakukan; jangka panjang, pesta di mana dia minum dua gelas anggur. Sangat mudah bagi dokter untuk mengatakan bahwa ketidaksuburan adalah "masalah pasangan" dan tidak ada yang harus disalahkan. Itu adalah sedikit kenyamanan untuk satu orang dalam pasangan yang menyalahkan diri sendiri dan yang merasa sangat bersalah, seringkali wanita bereaksi terhadap sejumlah faktor di sekitarnya yang tampaknya membuat masalah ketidaksuburan wanita. Setiap periode bulanan membawa serta masa berkabung lain untuk upaya lain yang gagal dan anak yang tidak pernah ada, tetapi mereka tetap menolak untuk menyerah.
Kendala keuangan merupakan pengaruh penting dalam proses pengambilan keputusan, seiring dengan pertimbangan waktu, psikologis dan fisik, tetapi pertanyaannya di sini tampaknya bukan, “Berapa banyak yang kita mampu, masih menyisakan cukup untuk menghidupi bayi ketika lahir? ?” Sebaliknya, beberapa pasangan bertanya, “Berapa jumlah maksimum yang dapat kami pinjam?” Ini menjadi lingkaran setan yang berkelanjutan dari "hanya satu percobaan lagi." (Kebanyakan pasangan percaya peluang mereka akan meningkat dengan setiap upaya berturut-turut). Mereka mengatakan pada diri sendiri bahwa mereka tidak akan rugi dan banyak yang salah paham tentang peluang sukses, menyamakan peluang dengan melempar koin. Para dokter tampaknya tidak berbuat banyak untuk mencegah kenaifan ini meskipun faktanya pasien hanya bisa menelan kekalahan berkali-kali.
Biaya keuangan seringkali dapat membantu untuk memutuskan apakah akan memulai pengobatan, terutama untuk kelas pekerja rendah dan wanita non-kulit putih. Wanita mungkin menemukan bahwa bahkan jika seorang dokter menerima mereka sebagai "orang tua potensial yang cocok", mereka masih tidak dapat menerima perawatan karena mereka tidak mampu untuk memenuhi biaya yang terlalu tinggi. Membeli bayi atau kesempatan untuk memiliki bayi tidak datang dengan harga yang tersedia untuk semua dan perusahaan asuransi bisa sangat enggan untuk membantu, sumber frustrasi besar bagi dokter dan pasangan.
Adopsi dapat dianggap sejajar atau terpisah dari perlakuan lain. Jika IVF atau AI gagal, ada kepastian dari proses adopsi. Ada juga risiko kecil bahwa Anda dapat menyelesaikan rencana adopsi dan sekaligus menemukan bahwa Anda telah hamil. Beberapa wanita menganggap adopsi sebagai alternatif dari rasa sakit dan sakit hati dari perawatan yang gagal berulang kali.
Beberapa orang mengatakan bahwa mereka hanya tahu kapan saatnya untuk pindah, baik ke perawatan lain, adopsi, atau berpaling dari impian seorang anak. Sebagian besar wanita perlu merasakan penutupan, untuk mengetahui bahwa satu periode dalam hidup mereka pasti berakhir dan bahwa mereka bebas untuk bergerak maju. Seorang wanita akhirnya mencapai tahap di mana dia mengatakan "cukup sudah" dan mengakhiri perawatan karena berbagai alasan:kesulitan keuangan, masalah di tempat kerja, bosan dengan konsultasi medis berulang yang mengganggu dan mengambil alih kehidupan pribadinya. Saatnya tiba untuk memutuskan apa yang benar-benar diinginkan wanita atau pasangan itu. Apakah Anda ingin menjadi subur atau menjadi orang tua? Masyarakat barat modern terus memandang wanita yang memilih untuk tidak memiliki anak sebagai sesuatu yang menyimpang, atau dalam penyangkalan. Seorang wanita yang memutuskan pada usia dua puluh tiga bahwa dia menginginkan anak tidak ditantang; dia "normal" dan tidak diragukan lagi dia tahu pikirannya sendiri. Seorang wanita pada usia yang sama yang memutuskan sebaliknya tidak dapat mengetahui apa yang dia katakan.
Memilih perawatan infertilitas seringkali jauh lebih sulit daripada memilih bentuk perawatan medis lainnya. Hasil uji coba tetap tidak jelas dan tidak meyakinkan, seperti halnya rincian efek samping. Sementara itu, biaya finansial dan psikologis biasanya jauh lebih tinggi daripada yang bisa diantisipasi kebanyakan wanita. Nilai-nilai budaya, agama dan keluarga juga merupakan pertimbangan penting yang harus diingat. Jika media bekerja lebih dekat dengan profesi medis, mereka dapat mewakili ketidaksuburan lebih akurat. Ini akan membantu meruntuhkan beberapa hambatan budaya dan stigma. Bahasa infertilitas adalah bahasa itu sendiri. Semua wanita harus memiliki kesempatan yang sama untuk memahami bahasa ini. Wanita miskin dan wanita kulit berwarna khususnya membutuhkan akses yang lebih mudah ke pengetahuan yang akan membantu mereka membuat keputusan yang lebih tepat tentang perawatan yang tersedia bagi mereka.
Fiona Young-Brown adalah Pelatih Kehidupan. Meskipun dia mengkhususkan diri dalam membantu wanita eksekutif mengurangi stres dan memprioritaskan hidup mereka, dia juga telah bekerja secara ekstensif di bidang penelitian infertilitas. Cari tahu lebih lanjut di http://www.fionayoungbrown.com/