Dalam masyarakat kita saat ini, sudah menjadi rutinitas ketika seorang anak lahir untuk mulai menguji penyakit tertentu yang dapat merusak perkembangan. Dokter telah menetapkan jadwal rutin tumbuh kembang untuk dievaluasi dan mendorong orang tua untuk memiliki anak yang diimunisasi terhadap penyakit. Pencegahan adalah kata buzz yang digunakan berulang kali di klinik dan rumah sakit, namun, ketika diterapkan pada Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS), pengujian dan evaluasi tidak dilakukan sampai dewasa ketika kondisinya di luar kendali dan komplikasi sudah dimulai. Pengujian dan evaluasi untuk PCOS selama masa remaja harus digunakan untuk mencegah komplikasi yang menghancurkan dari PCOS.
Apakah wanita tahu apa yang mereka miliki dapat diobati, dan jika tidak diobati dapat menyebabkan penyakit yang menghancurkan? Ada banyak wanita yang menderita komplikasi harian yang terkait dengan PCOS yang tidak diobati. Bagi banyak wanita, pengujian tidak dilakukan. Karena pada kenyataannya, wanita PCOS bahkan tidak tahu bahwa ada yang bisa dilakukan untuk gejalanya, dan terus menderita. Menurut American Association of Clinical Endocrinologist (AACE):
PCOS adalah gangguan metabolisme paling umum pada wanita usia reproduksi di Amerika Serikat, umumnya dikenal sebagai gangguan reproduksi tetapi juga dikaitkan dengan penyakit medis yang mengancam jiwa. . Di AS, enam juta wanita usia reproduksi terkena sindrom ini. (“Lembar Fakta”)
PCOS ditemukan sebelum komputer ditemukan, namun [2005] masih belum ada evaluasi untuk PCOS selama masa remaja, ketika gejalanya mulai berkembang. Gejala yang berhubungan dengan PCOS pertama kali dilaporkan oleh Irving Stein dan Michael Leventhal pada tahun 1935 (9). Wanita dengan masalah menstruasi yang memiliki ovarium besar karena beberapa kista [gejala klasik] didiagnosis dengan sindrom Stein-Leventhal. Karena penelitian lebih lanjut, gejala-gejala ini hanya menjadi bagian dari sindrom yang lebih luas yang disebut PCOS. Banyak orang dalam profesi medis menyebutnya PCO, karena gejalanya akan berbeda-beda pada setiap individu.
Statistik menunjukkan bahwa tidak ada orang yang memiliki semua gejala yang sama, tetapi dokter harus dapat membuat tebakan yang terpelajar dan mengirim wanita dalam pengujian formulir jauh lebih awal daripada saat dewasa (11). Pada saat beberapa wanita dirawat, komplikasi karena kurangnya perawatan telah terjadi, dan beberapa wanita menjadi tidak subur, kelebihan berat badan, dan mengalami depresi. Dalam Hidup dengan PCOS, Angela Boss menyatakan:
Meskipun usia timbulnya gejala PCOS bervariasi, kebanyakan wanita dengan PCOS dapat mengingat kembali masa remaja mereka dan mengingat suatu saat ketika mereka mulai merasa "berbeda" dan bertanya-tanya apakah ada yang salah dengan mereka. (1)
Tanda dan gejala PCOS antara lain menstruasi tidak teratur, tidak ada menstruasi, menstruasi jarang, obesitas sentral, pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan pada pola distribusi pria, jerawat, kista pada ovarium, dan infertilitas (2). Hasil tes abnormal seperti peningkatan kadar hormon pria, penurunan hormon wanita, kelainan insulin puasa, dan penurunan kadar hormon seks (8).
Tes abnormal lainnya, pada PCOS yang harus dievaluasi sebagai bagian dari skrining rutin untuk remaja, adalah tes kolesterol. Ada tes baru yang digunakan dalam proses evaluasi kolesterol (4). VAP (Vertical Auto Profile) membantu untuk mengevaluasi kolesterol dan tampaknya ada faktor-faktor tertentu dari peningkatan kolesterol hanya pada wanita dengan PCOS (12). Karena lebih banyak penelitian dilakukan untuk memvalidasi informasi ini, ini mungkin membuktikan tes definitif untuk pasien PCOS (4). Kebanyakan orang tua menjadi sangat khawatir ketika pengobatan terlibat dan menginginkan semacam bukti bahwa ada sesuatu yang salah secara medis sebelum memulai perawatan. Tanpa tes VAP, banyak orang tua mungkin tidak mengikuti kata dokter, hanya berdasarkan gejala, anak mereka menderita PCOS dan perlu minum obat untuk perawatan. Obat tersebut akan digunakan untuk mengobati PCOS dan Resistensi Insulin (IR).
IR kelebihan produksi insulin, adalah salah satu sindrom yang lebih parah, tetapi dapat diobati terkait dengan PCOS (10). Akantosis Nigrikans (hiperpigmentasi penebalan beludru pada kulit; bintik-bintik coklat) mungkin ada di tengkuk, aksila, area di bawah payudara dan area terbuka (siku, buku-buku jari) tanda resistensi insulin (2). Namun, ini juga salah satu tanda yang digunakan dokter untuk mendiagnosis PCOS. Penelitian telah dilakukan untuk menentukan apakah IR menyebabkan PCOS atau apakah PCOS menyebabkan IR. Perdebatan ini mirip dengan pertanyaan mana yang lebih dulu ayam atau telur. “Resistensi insulin jika tidak diobati dapat menyebabkan intoleransi glukosa atau diabetes mellitus tipe 2” (2). Perawatan harus dimulai sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi. Agar pengobatan dapat dimulai, kondisi tersebut harus didiagnosis.
Diagnosis PCOS adalah hal yang sulit didapat dari banyak Dokter. Alasannya, seperti yang dinyatakan sebelumnya, adalah karena gejalanya berbeda dari orang ke orang dan banyak dokter masih mengikuti gejala klasik dan tidak tahu bagaimana mengobati sindrom ini. Mayoclinic menyatakan, “Penanganan PCOS berfokus pada perhatian utama setiap wanita, seperti infertilitas, hirsutisme, jerawat atau obesitas”, begitulah kebanyakan dokter saat ini menangani sindrom ini. Putri saya, Alizza, mengalami langsung ini ketika dia tidak bisa menurunkan berat badan tidak peduli apa yang dia makan atau seberapa keras dia berolahraga. Saat berada di salah satu kantor dokter, dokter memberi tahu Alizza bahwa yang harus dia lakukan hanyalah berolahraga lebih banyak, makan lebih sedikit, dan menemui seseorang untuk mengatasi depresinya. Alizza sangat tertekan dan tidak memiliki harga diri karena kelebihan berat badan. Dia merasa rekomendasi dokter bukanlah jawaban dan mulai melakukan penelitian. Dia beruntung menemukan dokter yang tahu tentang PCOS dan cara mengobatinya. Seperti yang dialami putri saya, sebagian besar wanita dengan PCOS dibuat menderita dan berpikir bahwa gejalanya ada di kepala mereka atau begitulah cara mereka dibuat dan mereka harus hidup dengan gejalanya.
Karena semakin banyak penelitian telah dilakukan, ada sejumlah besar informasi yang tersedia untuk komunitas medis dan wanita. AACE bekerja sama dengan Polycystic Ovarian Syndrome Association (PCOSA) mencoba mendidik dokter dan wanita dari segala usia dalam kampanye kesadaran (2). Sebagian besar situs di internet memiliki jadwal konferensi, dan forum publik untuk mendidik masyarakat tentang PCOS. The Associate Press telah mengambil di PCOS dan melaporkan:Dokter sering gagal untuk menghubungkan gejala yang berbeda. Ada juga cerita tentang bagaimana PCOS mempengaruhi wanita seperti "Gangguan Kesuburan Tersembunyi dapat menyebabkan Diabetes" (7). Dalam upaya untuk mendidik penyedia medis, AACE memberikan Pernyataan Posisi ini:
Dokter seharusnya tidak lagi menganggap wanita ini hanya memiliki keluhan kosmetik yang mengganggu, atau terutama menderita infertilitas, tetapi memiliki potensi gangguan metabolisme yang mungkin terkait dengan diabetes mellitus tipe 2 dan kejadian kardiovaskular. (2)
Pendidikan dokter dan wanita diperlukan untuk membuat diagnosis dini menjadi kenyataan. Sebelum seseorang dapat dirawat karena suatu penyakit, mereka harus mengetahui bahwa ada pengobatan yang tersedia untuk mereka. Dengan pendidikan yang telah dimulai AACE, ada peluang yang lebih baik untuk mengobati PCOS selama masa remaja.
Dokter Foley, seorang dokter anak yang mengkhususkan diri dalam masalah ginekologi remaja, menyatakan dalam wawancara kami, "Remaja dengan periode abnormal harus dievaluasi untuk PCOS." Ketika ditanya mengapa evaluasi ini penting, Dokter Foley punya beberapa alasan. Perawatan dini PCOS akan mencegah komplikasi di kemudian hari. Telah ada peningkatan jumlah diabetes onset dewasa pada anak-anak yang lebih muda dan lebih muda. Kenaikan berat badan menempatkan mereka pada risiko diabetes, dan penyakit jantung. Ini juga memiliki dampak besar pada citra diri, yang sangat penting dalam perkembangan anak. Kita juga tahu bahwa PCOS mempengaruhi neurotransmiter otak dan dapat menyebabkan depresi.
Alasan terakhir untuk mengobati PCOS selama masa remaja adalah filosofi yang cukup unik. Sampai wawancara kami, saya bahkan tidak memikirkan implikasinya. Menurut Dokter Foley remaja yang mengalami PCOS memiliki kadar testosteron yang lebih tinggi. Tingkat testosteron yang tinggi ini menyebabkan wanita merasa lebih maskulin. Gejala lain yang sebagian besar akan memiliki adalah tidak ada periode atau periode yang sangat tidak teratur. Yang ditambah dengan kadar testosteron yang tinggi, bisa membuat seorang gadis merasa dirinya tidak terlalu feminim. “Resistensi insulin (IR) hampir selalu berjalan seiring dengan PCOS, dan anak perempuan yang memiliki IR akan memiliki masalah dengan penambahan berat badan, dan kesulitan menurunkan berat badan” (10). Gabungkan semua ini dan Dokter Foley merasa ini dapat membuat gadis-gadis condong ke arah dan mengubah gaya hidup Homoseksualitas:
Gadis-gadis datang dan membuat pernyataan seperti, "Saya tidak merasa benar", dan "Saya tidak terlihat seperti gadis-gadis lain, dan" Saya tidak merasa seperti seorang gadis". Sebagian dari ini adalah karena kadar hormon tidak dalam kisaran normal. Ini karena PCOS dan IR. Setelah mengobati PCOS, gadis-gadis itu kembali menyatakan bahwa mereka merasa jauh lebih seperti gadis normal sekarang, karena mereka sekarang mengalami menstruasi dan kadar testosteron mereka dalam kisaran normal.
Penelitian telah mengkonfirmasi prevalensi PCOS pada masa remaja. . Dalam studi Dokter Mahin Hashemipour ia menyimpulkan PCOS adalah gangguan endokrin umum pada remaja. Remaja dengan ibu, atau saudara perempuan yang memiliki PCOS dan gejala PCOS harus dievaluasi untuk sindrom ini untuk mencegah potensi komplikasi (6).
Perawatan PCOS memang bervariasi dari satu dokter ke dokter lainnya. Filosofi yang lebih baru adalah fokus pada akar penyebab PCOS. “Banyak dari terapi baru ini dirancang untuk menurunkan kadar insulin dan, dengan demikian, mengurangi produksi testosteron” (3). Dokter Foley setuju dengan pendekatan yang lebih baru ini namun dia merasa penekanan perlu ditempatkan pada sisi nutrisi dari perawatan. Pengobatan dengan obat-obatan yang ditujukan untuk menurunkan kadar insulin dan mengubah kebiasaan makan telah terbukti menghilangkan sebagian besar gejala PCOS dan IR.
Peran faktor keturunan dalam perkembangan PCOS, kelainan metabolik yang terkait dan penggunaan agen sensitisasi insulin dalam pengobatan PCOS saat ini sedang diteliti di University of Chicago oleh Dokter David Ehrmann dan timnya. Metformin adalah obat penurun insulin. Telah disetujui oleh FDA untuk diabetes, tetapi belum disetujui FDA untuk digunakan dalam pengobatan PCOS. Studi-studi ini akan membantu untuk mengetahui apakah metformin memang membantu dalam menurunkan produksi insulin pada pasien PCOS. Studi Dokter Glueck telah menemukan:
Selama masa remaja dan masa subur, sebelum munculnya terapi Metformin, pengobatan PCOS diarahkan (dengan hanya sedikit keberhasilan) pada gambaran klinis yang ada. Metformin, obat oral yang aman dan efektif, tersedia secara luas, meningkatkan efektivitas insulin pada tingkat sel perifer, mengurangi hiperinsulinemia, dan pada gilirannya mengurangi hiperandrogengenemia, sehingga mengoreksi efek domino biokimia ini dengan mengoreksinya pada sumbernya.
Dokter Foley saat ini menggunakan metformin dalam mengobati PCOS, dan telah menemukan hasil yang dramatis pada pasiennya dan pasien suaminya, Dokter Steven Foley, Dokter Kandungan Bersertifikat Dewan. Dokter Foley dan suaminya merawat pasien dengan kombinasi metformin dan terapi nutrisi. Setelah diagnosis PCOS, pasien dijadwalkan untuk menemui ahli gizi selama satu jam. Selama evaluasi putri saya, ahli gizi menjelaskan bahwa diet yang membatasi jumlah karbohidrat hingga 30-50 gram sehari, dan meningkatkan jumlah protein menjadi 80-100 gram sehari, akan membantu menurunkan kadar insulin. Seperti yang dinyatakan oleh Dokter Foley, "Ini adalah perubahan gaya hidup yang akan menyertai Anda sepanjang sisa hidup Anda." Jika diagnosis PCOS dibuat selama masa remaja, perubahan gaya hidup ini dapat dimulai lebih cepat dan membantu mengurangi risiko komplikasi jangka panjang jauh lebih awal. Juga akan lebih mudah bagi wanita yang lebih muda untuk menyesuaikan diri dengan gaya hidup baru ini daripada ketika mereka jauh lebih tua dan terbiasa dengan cara mereka.
Kebanyakan wanita melaporkan satu atau lebih gejala ke dokter mereka, tetapi kecuali dokter telah dilatih untuk mengenali gejala dan menghubungkannya satu sama lain, banyak wanita akan menderita sampai gejalanya memburuk, atau mereka mengembangkan lebih banyak gejala. “Menstruasi yang tidak teratur atau berat dapat menandakan kondisi tersebut pada masa remaja, atau PCOS dapat menjadi jelas kemudian ketika seorang wanita mengalami kesulitan untuk hamil” (8).
Saat ini tidak ada pemeriksaan yang dilakukan sampai seorang wanita menemui dokter untuk pengobatan gejalanya. Jika diagnosis dini dan pengobatan PCOS dapat membantu mengurangi risiko komplikasi jangka panjang pada enam juta wanita, lalu mengapa tidak ada skrining selama masa remaja? Pengujian dan evaluasi untuk PCOS selama masa remaja harus digunakan untuk mencegah komplikasi yang menghancurkan dari PCOS.
Karya yang Dikutip
1. Boss, Angela, Evelina Weidman Sterling, dan Richard Legro. “Remaja Wanita.” Hidup dengan PCOS. Omaha:Addicus, 2001.
2. Cobin, Rhonda, dkk. “Pernyataan Posisi American Association of Clinical Endocrinologist tentang Konsekuensi Metabolik dan Kardiovaskular dari Sindrom Ovarium Polikistik.” Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Oktober 2004. 10 April 2005 http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann, David, dkk. "Pilihan pengobatan." Pusat Universitas Chicago untuk Sindrom Ovarium Polikistik. n.d. 10 April 2005
http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html.
4. Foley, Debora. Ginekologi Lanjutan Dokter Anak Prof. LLC. Wawancara pribadi. 15 Maret 2005. 719-633-8773.
5. Glueck, C.J. "Metformin:Perawatan Pilihan pada Sindrom Ovarium Polikistik." Aliansi Kesehatan online. Pembaruan Ilmiah 5 September 2000. 7 April 2005
6. Hashemipour, Mahin, dkk. “Prevalensi Sindrom Ovarium Polikistik pada Anak Perempuan Berusia 14-18 Tahun di Isfahan, Iran.” Penelitian Hormon:2004, Vol. 62 Edisi 6, p278, 5p. Artikel. EBSCOhost. Front Range Comm College, Westminster Lib. 10 Februari 2005 http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe.
7. "Gangguan kesuburan tersembunyi dapat menyebabkan diabetes." Associated Press. 11 Oktober 2004. 11 Februari 2005 http://msnbc.msn.com/id/6227116 .
8. Hunter, Melissa dan James Sterrett. “Sindrom Ovarium Polikistik:Bukan Hanya Infertilitas.” Akademi Dokter Keluarga Amerika 62 (2000):1079-88. 22 Maret 2005 http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9. Marrinan, Greg. “Penyakit Ovarium Polikistik (Sindrom Stein-Leventhal).” Obat. 30 Agustus 2002. 22 Februari 2005 http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10. Pilih, Marcelle. “Resistensi Insulin pada Wanita.” Wanita ke Wanita secara online. n.d. 9 April 2005 http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11. “Sindrom Ovarium Polikistik.” Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penelitian Kedokteran. 14 November 2003. 2 Februari 2005 http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12. “Tes VAP:Standar Perawatan yang Muncul dalam Penilaian Risiko Kolesterol.” Forum Medco. 8 (2001):36. 29 April 2005
http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
Mary B. Eddinger adalah seorang ibu dan Pensiunan Tenaga Medis Angkatan Udara 22 tahun. Dia juga seorang mahasiswa keperawatan yang berspesialisasi dalam kesehatan wanita. Setelah melihat gejala yang sama pada putrinya yang dideritanya selama bertahun-tahun, dia mulai meneliti PCOS dan menemukan ahli di bidang Obstetri dan Ginekologi yang menangani PCOS. Melalui dukungan dan bimbingan Mary, putrinya telah kehilangan lebih dari 25 pon. Ini adalah pengalaman yang mengubah hidup putrinya. Mary peduli dengan wanita yang menderita PCOS terutama remaja dan ingin membantu mereka mencapai program perawatan yang sukses melalui dukungan, pendidikan, dan pengalaman hidup nyata.