Endometriosis adalah penyakit yang umum, namun kurang dipahami. Ini dapat menyerang wanita dari semua kelas sosial ekonomi, usia, atau ras. Diperkirakan antara 10 dan 20 persen wanita Amerika usia subur memiliki endometriosis.
Sementara beberapa wanita dengan endometriosis mungkin mengalami nyeri panggul yang parah, orang lain yang memiliki kondisi tersebut tidak memiliki gejala. Tidak ada yang sederhana tentang endometriosis, dan tidak ada obat yang mutlak. Penyakit ini dapat memengaruhi seluruh keberadaan wanita–kemampuannya untuk bekerja, kemampuannya untuk bereproduksi, dan hubungannya dengan pasangannya, anaknya, dan semua orang di sekitarnya.
Apa itu Endometriosis?
Nama endometriosis berasal dari kata “endometrium”, jaringan yang melapisi bagian dalam rahim. Jika seorang wanita tidak hamil, jaringan ini menumpuk dan ditumpahkan setiap bulan. Ini dikeluarkan sebagai aliran menstruasi pada akhir setiap siklus. Pada endometriosis, jaringan yang terlihat dan bertindak seperti jaringan endometrium ditemukan di luar rahim, biasanya di dalam rongga perut. Jaringan endometrium yang berada di luar rahim merespons siklus menstruasi dengan cara yang mirip dengan cara endometrium biasanya merespons di dalam rahim.
Pada akhir setiap siklus, ketika hormon menyebabkan rahim melepaskan lapisan endometriumnya, jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim akan pecah dan berdarah. Namun, tidak seperti cairan menstruasi dari rahim, yang dikeluarkan dari tubuh selama menstruasi, darah dari rahim yang salah tempat tidak memiliki tempat untuk pergi. Jaringan di sekitar area endometriosis bisa menjadi meradang atau bengkak. Peradangan dapat menghasilkan jaringan parut di sekitar area endometriosis. Situs jaringan endometrium ini dapat berkembang menjadi apa yang disebut "lesi", "implan", "nodul", atau "pertumbuhan".
Endometriosis paling sering ditemukan di ovarium, di saluran tuba, dan ligamen yang menopang rahim, di area internal antara vagina dan rektum, di permukaan luar rahim, dan di lapisan rongga panggul. Jarang, pertumbuhan endometrium ditemukan di usus atau di rektum, di kandung kemih, serviks vagina, dan vulva (alat kelamin luar), atau di bekas luka operasi perut. Sangat jarang, pertumbuhan endometrium ditemukan di luar perut, di paha, lengan, atau paru-paru.
Dokter dapat menggunakan tahapan untuk menggambarkan tingkat keparahan endometriosis. Implan endometrium yang kecil dan tidak tersebar luas dianggap sebagai endometriosis minimal atau ringan. Endometriosis sedang berarti terdapat implan yang lebih besar atau jaringan parut yang lebih luas. Endometriosis parah digunakan untuk menggambarkan implan besar dan jaringan parut yang luas.
Apa Gejalanya?
Paling umum, gejala endometriosis mulai bertahun-tahun setelah periode menstruasi dimulai. Selama bertahun-tahun, gejalanya cenderung meningkat secara bertahap seiring dengan bertambahnya ukuran area endometriosis. Setelah menopause, implan abnormal menyusut dan gejala mereda. Gejala yang paling umum adalah nyeri, khususnya kram menstruasi yang berlebihan (dismenore) yang mungkin dirasakan di perut atau punggung bawah atau nyeri selama atau setelah aktivitas seksual (dispareunia). Infertilitas terjadi pada sekitar 30-40 persen wanita dengan endometriosis.
Jarang, iritasi yang disebabkan oleh implan endometrium dapat berkembang menjadi infeksi atau abses yang menyebabkan rasa sakit terlepas dari siklus menstruasi.
Tambalan endometrium juga mungkin terasa lembut saat disentuh atau ditekan, nyeri usus juga bisa terjadi akibat tambalan endometrium di dinding usus besar atau usus. Besarnya nyeri tidak selalu berhubungan dengan berat ringannya penyakit. Beberapa wanita dengan endometriosis parah tidak merasakan sakit; sementara yang lain dengan hanya beberapa pertumbuhan kecil memiliki rasa sakit yang melumpuhkan.
Kanker endometrium sangat jarang dikaitkan dengan endometriosis, terjadi pada kurang dari 1 persen wanita yang memiliki penyakit tersebut. Ketika itu benar-benar terjadi, biasanya ditemukan di patch endometriosis yang lebih lanjut pada wanita yang lebih tua dan pandangan jangka panjang dalam kasus yang tidak biasa ini cukup baik.
Bagaimana Endometriosis Berhubungan dengan Masalah Kesuburan?
Endometriosis parah dengan jaringan parut yang luas dan kerusakan organ dapat mempengaruhi kesuburan. Ini dianggap sebagai salah satu dari tiga penyebab utama ketidaksuburan wanita.
Namun, endometriosis yang tidak terduga atau ringan adalah temuan umum di antara wanita tidak subur. Bagaimana jenis endometriosis ini mempengaruhi kesuburan masih belum jelas.
Sementara tingkat kehamilan untuk pasien dengan endometriosis tetap lebih rendah daripada populasi umum, kebanyakan pasien dengan endometriosis tidak mengalami masalah kesuburan. Kami tidak memiliki pemahaman yang jelas tentang hubungan sebab-akibat endometriosis dan infertilitas
Apa Penyebab Endometriosis?
Penyebab endometriosis masih belum diketahui. Satu teori adalah bahwa selama menstruasi beberapa jaringan menstruasi mundur melalui saluran tuba ke perut, di mana ia ditanam dan tumbuh. Teori lain menunjukkan bahwa endometriosis mungkin merupakan proses genetik atau bahwa keluarga tertentu mungkin memiliki faktor predisposisi endometriosis. Dalam pandangan terakhir, endometriosis dipandang sebagai proses perkembangan jaringan yang serba salah.
Menurut teori pengobatan tradisional Cina, endometriosis adalah penyakit yang disebabkan oleh stagnasi darah. Stagnasi darah dapat terjadi karena satu atau lebih aborsi atau operasi perut bagian bawah atau panggul.
Selain itu, melakukan hubungan seksual selama menstruasi sangat mungkin dari waktu ke waktu menyebabkan stagnasi darah. Trauma emosional, stres berat, pelecehan fisik atau emosional, semuanya dapat menyebabkan stagnasi darah.
Selain itu, diet dapat menjadi faktor pencetus. Konsumsi makanan dingin yang konstan dan dalam jangka panjang dapat membekukan darah dan dengan demikian berkontribusi pada stagnasinya. Makanan dingin termasuk sayuran mentah, es, es krim, es dalam minuman, yogurt beku, dll. Ingat, dingin beku. Pikirkan tentang apa yang terjadi pada segelas air biasa ketika dimasukkan ke dalam freezer. Itu berubah menjadi es.
Darah juga terpengaruh. Artinya, itu membeku, tidak mengalir dengan lancar dan dapat membentuk perlengketan endometrium, kista coklat, fibroid rahim. Apapun penyebab endometriosis, perkembangannya dipengaruhi oleh berbagai faktor perangsang seperti hormon atau faktor pertumbuhan. Dalam hal ini, para peneliti sedang mempelajari peran sistem kekebalan dalam mengaktifkan sel-sel yang mungkin mengeluarkan faktor-faktor yang, pada gilirannya, merangsang endometriosis.
Selain hipotesis baru ini, para peneliti terus mencari teori sebelumnya bahwa endometriosis adalah penyakit yang dipengaruhi oleh penundaan melahirkan. Karena hormon yang dibuat oleh plasenta selama kehamilan mencegah ovulasi, perkembangan endometriosis diperlambat atau dihentikan selama kehamilan dan jumlah total siklus hidup berkurang untuk wanita yang memiliki kehamilan ganda.
Bagaimana Endometriosis Didiagnosis?
Diagnosis endometriosis dimulai dengan ginekolog yang mengevaluasi riwayat medis pasien. Pemeriksaan fisik lengkap, termasuk pemeriksaan panggul, juga diperlukan. Namun, diagnosis endometriosis hanya lengkap jika dibuktikan dengan laparoskopi, prosedur bedah kecil di mana laparoskop (tabung dengan cahaya di dalamnya) dimasukkan ke dalam sayatan kecil di perut.
Laparoskop digerakkan di sekitar perut, yang telah buncit dengan gas karbon dioksida untuk membuat organ lebih mudah dilihat. Dokter bedah kemudian dapat memeriksa kondisi organ perut dan melihat implan endometrium. Laparoskopi akan menunjukkan lokasi, luas, dan ukuran pertumbuhan dan akan membantu pasien dan dokternya membuat keputusan yang lebih tepat tentang pengobatan. Endometriosis adalah penyakit lama yang sering berkembang perlahan.
Apa Perawatannya?
Sementara pengobatan untuk endometriosis telah bervariasi selama bertahun-tahun, dokter sekarang setuju bahwa jika gejalanya ringan, tidak ada pengobatan lebih lanjut selain obat untuk rasa sakit mungkin diperlukan. Endometriosis adalah gangguan progresif.
Menurut pendapat saya, dengan tidak mengobati endometriosis, itu akan menjadi lebih buruk. Pengobatan harus segera dilakukan setelah diagnosis positif dibuat. Rasa sakit yang terkait dengan endometriosis dapat dikurangi dengan menggunakan akupunktur dan obat-obatan herbal. Saya telah merawat banyak wanita dengan endometriosis dan telah berhasil mengurangi rasa sakit dan memperlambat pertumbuhan dan kambuhnya endometriosis.
Untuk pasien dengan endometriosis ringan atau minimal yang ingin hamil, dokter menyarankan bahwa, tergantung pada usia pasien dan jumlah rasa sakit yang terkait dengan penyakit, tindakan terbaik adalah melakukan masa percobaan hubungan seksual tanpa pelindung. selama 6 bulan sampai 1 tahun. Jika kehamilan tidak terjadi dalam waktu tersebut, maka pengobatan lebih lanjut mungkin diperlukan. Sekali lagi, pasien ini harus mempertimbangkan obat herbal untuk membantu proses pembuahan.
Tentang Penulis
Dr. Mike Berkley adalah pendiri dan direktur The Berkley Center for Reproductive Wellness, di New York. Dia bekerja secara eksklusif di bidang kedokteran reproduksi dan senang bekerja sama dengan beberapa ahli endokrinologi reproduksi paling bergengsi di New York. Daftar untuk mendapatkan buletin gratisnya di www.BerkleyCenter.com.