Yang paling berbahaya mungkin adalah ektopik di bagian interstisial tuba (2,5%) yang merupakan seperlima dari semua kematian akibat kehamilan ektopik.
Dengan pengecualian yang sangat jarang, kehamilan ini tidak dapat dilakukan. Statistik NHS Inggris menyatakan bahwa satu kehamilan di 80 adalah ektopik, setara dengan sekitar 12.000 setahun. Meskipun kemungkinan mengalami kehamilan ektopik relatif rendah, keseriusan tidak boleh diremehkan. Jika tidak diobati, kehamilan ektopik bisa berakibat fatal, dan kondisi tersebut tetap menjadi penyebab utama kematian ibu dalam tiga bulan pertama kehamilan. Hasil yang serius biasanya terjadi sebagai akibat dari pengobatan yang tertunda.
Penyebab:
Setiap kondisi yang menunda perjalanan sel telur yang telah dibuahi ke tuba falopi dapat menyebabkan kehamilan ektopik.
Ada faktor risiko yang paling umum di antaranya adalah; bertambahnya usia ibu, kerusakan tuba akibat pembedahan atau infeksi (khususnya Chlamydia), dan fertilisasi in-vitro (IVF).
Kontrasepsi mengurangi risiko kehamilan ektopik. Namun, jika kehamilan memang terjadi pada wanita setelah sterilisasi wanita atau pemasangan alat kontrasepsi intrauterin, maka kemungkinan kehamilan ektopik meningkat.
Gejala:
Gejala pertama kehamilan ektopik biasanya terlihat antara 5 hingga 12 minggu setelah periode menstruasi normal terakhir. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
Gejala kehamilan; mual, nyeri payudara dan frekuensi buang air kecil.
Nyeri di perut bagian bawah, terutama di satu sisi, nyeri bisa menetap dan parah tetapi tidak ada pada sekitar 10% wanita.
Perut kembung
Pendarahan vagina. Ini mungkin muncul hanya sebagai pelepasan coklat tetapi mungkin juga berat.
Merasa pingsan dan pusing karena pendarahan internal.
Nyeri ujung bahu, karena iritasi yang disebabkan oleh darah di bawah diafragma.
Pada tahap awal ini, diagnosis bandingnya adalah antara keguguran, kehamilan ektopik, kehamilan dengan lokasi tidak diketahui (PUL) dan kehamilan normal awal.
Jika wanita khawatir bahwa mereka mungkin mengalami kehamilan ektopik, mereka tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter kandungan mereka dan mengatur tes yang diperlukan.
Diagnosa:
Diagnosis kehamilan ektopik saat ini adalah dengan kombinasi USG, serum dan pengukuran Progesteron adalah penanda yang digunakan untuk menguji kehamilan positif. Jika kadarnya rendah dan turun maka sebagian besar kasus dapat dikelola secara konservatif. Sebagian besar unit akan menggunakan pengukuran serial hormon untuk membuat diagnosis.
USG kemudian dapat dilakukan untuk menemukan di mana kehamilan telah ditanamkan. Jika pada USG kehamilan tidak terlihat di dalam rahim maka ini menunjuk ke arah kehamilan ektopik atau PUL di atas 2000 IU/ml dan meningkat dan progesteron di atas 10nmol/l (tanpa adanya kehamilan intrauterin) maka harus diasumsikan bahwa ada ektopik dan perawatan medis atau bedah diperlukan. Jika kriteria ini tidak terpenuhi maka aman untuk menunggu 48 jam untuk mengulang tes darah dan pemindaian.
Perlakuan
Sayangnya, jika ada kehamilan ektopik, kehamilan tidak dapat berlanjut ke kelahiran hidup. Oleh karena itu, kebanyakan orang tua tidak hanya menghadapi kehilangan kehamilan tetapi juga kebutuhan untuk operasi dengan kemungkinan hilangnya tuba Fallopi dan pengurangan kesuburan di masa depan. Oleh karena itu penting bahwa semua pilihan pengobatan termasuk konseling untuk kedua orang tua.
Perawatan dapat berupa pembedahan atau pengobatan, pilihannya sangat tergantung pada keadaan individu dan hasil pemeriksaan. Adalah penting bahwa perempuan dapat mendiskusikan berbagai pilihan yang terbuka bagi mereka.
Perawatan medis melibatkan pengamatan yang cermat dengan atau tanpa pengobatan menggunakan Methotrexate. Jenis perawatan ini hanya cocok jika kehamilannya kecil, kadar hormonnya rendah dan tidak ada perdarahan intra-abdomen yang signifikan seperti yang terlihat pada pemindaian.
Methotrexate adalah obat yang digunakan dalam pengobatan kanker. Ini diberikan melalui suntikan dan bekerja pada jaringan plasenta, menyebabkan kehamilan gagal. Obat ini menghentikan pertumbuhan embrio, yang kemudian diserap kembali oleh ibu, atau dikeluarkan dengan periode menstruasi. Seperti halnya semua kemoterapi, obat harus diberikan sesuai dengan pedoman yang sangat ketat, untuk alasan ini pengobatan Methotrexate pada kehamilan ektopik tidak tersedia di sektor swasta. Terkadang dosis Methotrexate perlu diulang karena kadar hormon b-HCG tidak turun secara memadai dan beberapa wanita masih memerlukan pembedahan.
Pembedahan lubang kunci (laparoskopi operatif) untuk menemukan dan mengangkat kehamilan ektopik dengan kerusakan minimal pada tuba Fallopi dan dengan jaringan parut minimal, adalah tindakan yang disukai untuk sebagian besar kasus. Operasi lubang kunci menawarkan keuntungan yang jelas karena waktu operasi, rawat inap di rumah sakit, dan pemulihan semuanya lebih pendek dan lebih sedikit kehilangan darah.
Masih ada kontroversi mengenai pendekatan terbaik untuk ektopik dan tuba Fallopi selama operasi. Jelas wanita menginginkan pilihan yang paling baik mempertahankan prospek kesuburan mereka. Basis bukti untuk tindakan terbaik masih lemah. Secara umum diterima bahwa tuba fallopi yang rusak akan lebih rusak lagi oleh kehamilan ektopik dan bahwa mempertahankan tuba juga meningkatkan kemungkinan ektopik yang berlanjut.
Akibatnya wanita yang menjalani operasi konservatif membutuhkan lebih banyak tindak lanjut, kehamilan yang sukses di masa depan melalui tuba yang terkena tidak mungkin dan risiko kehamilan ektopik lain pada tuba yang tertahan tetap tinggi. Oleh karena itu, banyak ahli bedah akan lebih memilih untuk mengangkat tuba yang rusak selama tuba falopi yang tersisa terlihat normal. Hipotesis ini saat ini sedang diselidiki oleh percobaan multi-pusat yang besar.
Sebelum operasi, wanita harus disadarkan akan fakta bahwa selalu ada kemungkinan bahwa tuba Fallopi mereka harus diangkat.
Kebanyakan wanita dapat pulang pada hari operasi atau keesokan paginya. Dibutuhkan beberapa hari untuk menyelesaikan operasi tetapi dampak psikologisnya bisa memakan waktu lebih lama.
Kesuburan setelah kehamilan ektopik
Tingkat kehamilan intra-uterin spontan yang dilaporkan bervariasi antara 38 - 66% pada wanita yang telah melepas selang dan mungkin setinggi 79% jika selang dipertahankan. Namun, tingkat ektopik lain juga lebih tinggi, hingga 18% pada wanita di mana tabung dilestarikan; jadi tampaknya melestarikan tabung yang rusak memiliki kelebihan dan kekurangan.
Tampaknya manajemen medis menggunakan Methotrexate lebih lanjut meningkatkan tingkat kehamilan di masa depan atau mengurangi risiko ektopik di masa depan.
Dukungan psikologis
Wanita yang mengalami ektopik, memiliki kondisi yang mengancam jiwa, sering harus menjalani operasi, kehilangan kehamilan, kehilangan saluran tuba dan mengurangi kesuburan di masa depan. Selain itu sering terjadi kesulitan dan keterlambatan dalam membuat diagnosis yang dapat menyebabkan penderitaan lebih lanjut.
Sangat penting bahwa perempuan diberikan informasi yang berkualitas baik dan bahwa mereka diperlakukan dengan cara yang baik dan simpatik. Jika wanita merasa mereka membutuhkan bantuan tambahan maka badan amal Inggris, Ectopic Pregnancy Trust, adalah tempat yang sangat baik untuk memulai.
Wanita yang peduli dapat dilihat pada hari yang sama. Tes darah dan pemindaian ultrasound berkualitas tinggi tersedia di lokasi sehingga tidak ada penundaan dalam diagnosis. Ruang operasi modern di rumah sakit Portland memiliki semua fasilitas canggih untuk operasi Kelas Satu ("laparoskopi") Keyhole ("laparoskopi"). Chris Barnick dianggap sebagai salah satu yang terbaik di Ginekologi London. Dia telah melahirkan bayi dan melakukan operasi ginekologi selama lebih dari 25 tahun.
Seorang Spesialis Obstetri Swasta di OBGYN Matters di pusat London, dia memenuhi syarat di Rumah Sakit Guys pada tahun 1984. Dia telah berlatih dan bekerja sejak di atas London rumah sakit pendidikan
