"Sekarang, ingatlah untuk makan banyak protein, Missy". . . Dan jangan lupa sayuran itu. Lemak sehat sangat penting, tentu saja, dan jangan melewatkan makan! Anda dengan patuh menganggukkan kepala, dan kemudian melihat ke bawah pada botol glukola yang baru saja diserahkan kepada Anda.
Tiba -tiba Anda berada dalam kisah "Pilih Petualangan Anda Sendiri". Jalur mana yang akan Anda ambil? Apa risiko dan manfaat dari tes ini?
Hari ini saya akan membagikan proses pribadi saya dalam memutuskan apakah atau untuk mengambil tes tantangan glukosa oral (OGCT). Harap diingat bahwa ketika saya menulis di posting saya tentang bidikan Vitamin K dan Grup B Strep, "Kisser Boo-Boo Best di selatan pompa bensin Puckett" hampir sama resmi seperti halnya bagi saya secara profesional. Saya bukan dokter, ini bukan nasihat medis, dan keputusan Anda sepenuhnya terserah Anda. Jika Anda membutuhkan beberapa meyakinkan tentang ini, baca penafian lengkap saya di mana saya mengatakannya berulang kali.
Oke, mari kita lompat!
Sebagian besar dokter mengatakan kita tidak benar -benar tahu mengapa diabetes gestasional terjadi, tetapi ada teori di luar sana yang sangat masuk akal bagi saya secara pribadi, dan inilah:
Sebelum kenyamanan modern seperti toko kelontong, orang -orang memakan apa yang tumbuh di halaman belakang mereka. Staples leluhur kita terkadang pati berat (seperti akar maca yang dikonsumsi oleh orang Peru), dan di lain waktu mereka lebih banyak berbasis lemak dan protein (seperti Inuit).
Tubuh kita melakukan pekerjaan yang luar biasa beradaptasi dengan apa pun yang tersedia, tetapi ada hal -hal tertentu yang kita semua butuhkan untuk berkembang. Glukosa adalah nutrisi yang sangat penting bagi bayi, tetapi di beberapa daerah itu bisa langka. Menurut teori ini, tubuh kita beradaptasi dengan risiko kelangkaan dengan memberi bayi kita akses preferensial selama kehamilan.
Bagaimana cara kerjanya? Seperti yang diamati oleh Chris Kresser, “Wanita hamil secara alami resisten terhadap insulin.” Dengan kata lain, peningkatan resistensi insulin adalah "mekanisme fisiologis yang benar -benar normal" yang meningkat sepanjang kehamilan. (Sumber 1, Sumber 2)
Anda lihat, biasanya ketika kita makan karbohidrat, mereka mengkonversi menjadi glukosa, yang bersirkulasi dalam darah kita. Sebagai tanggapan, tubuh kita melepaskan insulin yang menarik glukosa keluar dari darah dan memasukkannya ke dalam sel kita, di mana ia digunakan untuk energi. Namun, ketika kita hamil bahwa respons insulin diredam, yang pada dasarnya membuat lebih banyak glukosa dalam darah sehingga dapat ditransfer ke bayi melalui plasenta.
Sayangnya, terkadang kadar gula darah terlalu tinggi, dan itu tidak baik untuk ibu atau bayi. Mungkin karena kami memiliki akses ke lebih banyak karbohidrat/gula daripada yang kami gunakan secara historis, tetapi faktor -faktor lain mungkin juga berperan:stres, masalah autoimun dan kurang tidur misalnya. (Sumber) Ketika gula darah kita mencapai kadar yang tidak sehat, kita memiliki hiperglikemia, atau diabetes gestasional.
Glukosa adalah nutrisi yang membantu bayi tumbuh, sehingga seperti yang Anda bayangkan terlalu banyak menyebabkan mereka tumbuh lebih besar dari biasanya untuk usia kehamilan mereka. Menurut penelitian ini terhadap lebih dari 25.000 wanita, komplikasi yang terkait dengan diabetes gestasional adalah:
Apakah GD meningkatkan risiko kematian bayi? Tidak. Menurut para peneliti, tidak ada hubungan antara diabetes gestasional dan kematian bayi.
Namun, ibu yang mengalami diabetes gestasional memang memiliki peningkatan risiko diabetes tipe 2 di kemudian hari. (Sumber)
Seperti yang ditulis oleh Dr. Romm, “Menurut American Dietetic Association, wanita hamil dengan karakteristik berikut tampaknya berisiko lebih tinggi terkena diabetes gestasional; Risiko meningkat ketika beberapa faktor risiko ada:
Wanita yang memiliki karakteristik berikut berisiko rendah untuk diabetes gestasional:
Jelas, beberapa gejala ini umum untuk kehamilan bahkan tanpa adanya diabetes gestasional, sehingga mereka tidak dapat digunakan secara eksklusif untuk mendiagnosis GD.
Biasanya, seorang wanita diberi "glukola"- minuman yang terkadang mengandung bahan yang dilarang di negara lain. Inti dari tes ini adalah untuk melihat seberapa baik tubuh seorang wanita menangani dan masuknya 50 gram glukosa selama satu jam, tetapi jelas banyak wanita keberatan meminumnya. Jika Anda mempertimbangkan glukola, berikut adalah beberapa bahan yang biasa ditemukan dalam minuman yang mungkin ingin Anda riset sebelum memutuskan. . .
Produk ini, yang juga disetujui sebagai penghambat api, dilarang di Eropa dan Jepang.
Menurut Aviva Romm, seorang bidan dan MD yang berspesialisasi dalam kesehatan dan kesejahteraan mama hamil, “Penelitian telah menemukan bahwa penghambat api brominasi menumpuk di dalam tubuh dan ASI. BVO meninggalkan residu yang menumpuk dalam lemak tubuh, otak, hati, dan organ lainnya. Studi pada hewan menunjukkan bahwa BVO ditransfer dari susu ibu ke bayi menyusui. BVO telah dikaitkan dengan lesi jantung, perubahan lemak di hati, dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan perilaku, dan baik studi hewan dan manusia telah mengaitkan BVO dengan masalah neurologis, masalah kesuburan, perubahan hormon tiroid dan pubertas yang dewasa sebelum waktunya. ”
Selain itu, minyak nabati pilihan sering kali kedelai, yang merupakan salah satu dari delapan alergen paling umum.
Seperti ekstrak ragi autolyzed dan protein terhidrolisis, ini adalah sepupu msg.
Pewarna makanan kimia menimbulkan "pelangi risiko" - kanker, hiperaktif, dan banyak lagi. Anak -anak tampaknya sangat rentan terhadap mereka, namun produsen masih menggunakannya dalam produk yang dikonsumsi oleh anak -anak (atau dalam hal ini, bayi). Yah, tidak di mana -mana, tentu saja. Produsen menggunakan pewarna makanan alami di negara lain karena risiko pewarna sintetis diakui di sana.
Ini adalah gula jagung, yang kemungkinan besar berasal dari jagung transgenik. Meskipun belum membuat delapan alergen teratas, jumlah orang yang alergi terhadap jagung naik.
Meskipun berasal dari sumber alami, perasa ini dibuat di laboratorium. Saya kira kami memiliki definisi yang berbeda tentang apa artinya alami.
bahan lain yang mungkin untuk dilihat: Sodium hexametaphosphate, hydroxyanisole (BHA), dan natrium benzoat. (Kemungkinan lebih banyak, tetapi ini adalah daftar yang saya kumpulkan setelah memanggil lab diagnostik untuk bantuan menemukan bahan -bahan hanya dalam satu formula.)
Glucola dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, kembung, diare, pusing, sakit kepala dan kelelahan. (Sumber) Apa yang dibutuhkan semua orang selama kehamilan! Tentu saja, kita semua akan menimbang pro dan kontra dari minuman ini secara berbeda, tetapi saya pikir salah satu pertanyaan paling penting untuk ditanyakan adalah. . .
Kesalahpahaman umum adalah bahwa tes tantangan glukosa oral (OGCT) yang diberikan kepada sebagian besar wanita menawarkan jawaban yang pasti tentang apakah ada diabetes gestasional atau tidak. Pada kenyataannya, ini adalah tes skrining, bukan tes diagnostik.
memiliki tingkat sensitivitas 76%, yang berarti bahwa untuk setiap 100 wanita yang memiliki diabetes gestasional, tes skrining glukosa hanya akan mengidentifikasi tujuh puluh enam . Itu berarti dua puluh empat ibu hamil akan berpikir semuanya dalam jangkauan, padahal sebenarnya mereka telah meningkatkan kadar gula darah. (Sumber 1, Sumber 2)
Pada flipside, 24% wanita yang dites positif diabetes gestasional tidak benar -benar memilikinya, jadi kecuali mereka bersikeras untuk mengkonfirmasi dengan tes toleransi glukosa oral (OGTT) mereka akan diberi label sebagai risiko tinggi tanpa alasan dan dapat menjadi subjek untuk intervensi dan prosedur medis yang tidak perlu.
Masalah lain dengan OGCT/OGTT, adalah bahwa "Anda bisa 'gagal' tes di Minggu 28 bahwa Anda akan 'lulus' jika Anda mengambilnya di minggu 24." (17) Ini karena nilai glukosa darah meningkat seiring kemajuan kehamilan, tetapi tidak ada penyesuaian yang dilakukan untuk ini.
Dan tidak hanya minggu apa yang Anda ambil materi tes, jam berapa hari dapat memengaruhi hasilnya juga. Studi ini menemukan bahwa respons kita terhadap glukosa oral terikat pada ritme sirkadian kita, dan kecuali ritme kita terganggu, kita akan melakukan lebih baik pada tes pada jam 8 pagi daripada jam 4 sore. Seperti yang Anda lihat, ada banyak hal yang dapat mempengaruhi hasilnya.
Sekarang katakanlah mama menyelesaikan tesnya segera setelah ditawarkan, dan dia menjadwalkan tes untuk jam 8 pagi. Tes kembali positif dan dikonfirmasi dengan OGTT. Apakah itu benar -benar dikonfirmasi? Itu pertanyaan yang menarik, yang akan kami jelajahi di bagian selanjutnya.
Saya baru -baru ini mendengar tentang beberapa ibu paleo yang gagal dalam tes OGCT, yang saya pikir aneh. Lagi pula, bukankah diet paleo terbukti sangat efektif dalam mengelola (dan bahkan kadang -kadang membalikkan) diabetes?
Meskipun tidak mungkin untuk mengetahui detail dari setiap kasus atau berbicara secara definitif tanpa studi buta ganda, inilah mengapa saya pikir tes OGCT mungkin bukan alat diagnostik "satu ukuran untuk semua":
Seperti yang kita bicarakan sebelumnya, masyarakat yang berbeda telah hidup dengan staples yang berbeda, beberapa yang karbohidrat berat (yang akan menghasilkan sejumlah besar glukosa dalam tubuh) dan beberapa yang rendah karbohidrat (yang akan menghasilkan glukosa dalam jumlah yang lebih kecil).
Bagaimana jika tubuh kita menyesuaikan toleransi glukosa kita agar sesuai dengan diet kita? Kita tahu bahwa hiperinsulinemia (terlalu banyak insulin) dapat terjadi ketika tubuh mengharapkan sejumlah besar glukosa, mempersiapkan glukosa dalam jumlah besar, dan kemudian menerima lebih sedikit glukosa dari yang diharapkan. Tubuh mengantisipasi kebutuhan masa depan berdasarkan asupan makanan di masa lalu.
Bagaimana jika yang sebaliknya juga mungkin? Untuk individu yang mengonsumsi lebih sedikit gula/karbohidrat daripada diet modern standar, tidakkah tubuh menyesuaikan dengan menghasilkan lebih sedikit insulin berdasarkan beban glukosa yang diharapkan? Ketika orang -orang itu diberi 50 gram glukosa, haruskah kita mengharapkan tubuh mereka ditangani seperti orang yang makan diet modern khas?
Atau mengajukan pertanyaan ini dengan cara yang lebih menarik. . .
Terima kasih kepada ahli neurobiologi dan peneliti obesitas Dr. Stephan Guyenet, kami tahu jawaban atas pertanyaan itu. Dalam posting ini, ia membandingkan seberapa baik tukisenta Papua Nugini, Afrika Bantu, penduduk asli Amerika dari Brasil Tengah, dan Bushmen Afrika Ikung menangani OGTT - tes toleransi glukosa diagnostik.
Tiga kelompok pertama diberi 100 gram glukosa (yang dua kali lipat jumlah yang diberikan kepada wanita hamil selama OGCT) dan lulus tes dengan warna terbang. Ketiga kelompok makan diet yang sangat tinggi karbohidrat.
Kelompok terakhir-Ikung-biasanya makan diet rendah karbohidrat. Ketika diberi hanya setengah dari jumlah glukosa yang diterima kelompok lain, mereka gagal dalam tes. Meskipun para peneliti mengatakan bahwa mereka mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah yang memadai sebelum tes, Dr. Guyenet mengatakan:
“Mengakui bahwa asupan karbohidrat sebelumnya mungkin telah memainkan peran dalam hasil OGTT SAN, [para peneliti] membuat tersebut membuat The The The The Made the the the the the the the the the the the the the the the the the the the the the the OGTT Komentar berikut:
Namun, riwayat diet tidak disediakan, juga tidak diterbitkan, jadi kami tidak memiliki cara untuk menilai keakuratan pernyataan itu atau apa yang dimaksud dengan 'cukup banyak makanan sayur yang kaya karbohidrat. Rentang dari karbohidrat yang cukup rendah hingga sangat rendah, saya curiga mereka tidak mendapatkan banyak karbohidrat sebagai persentase kalori.
Melihat nilai nutrisi dari makanan akar bertepung yang biasanya mereka makan di Lampiran D dari! Kung San:Pria, Wanita dan Bekerja dalam Masyarakat Foroving, mereka berserat dan sebagian besar mengandung konsentrasi pati yang rendah dibandingkan dengan kentang misalnya. Para peneliti mungkin telah disesatkan oleh volume makanan ini yang dimakan, tidak menyadari bahwa mereka tidak kaya karbohidrat seperti tanaman akar bertepung yang lebih mereka kenal.
Anda dapat menarik kesimpulan Anda sendiri, tetapi saya pikir hasil OGTT yang tinggi dari SAN mungkin mencerminkan asupan karbohidrat kebiasaan yang rendah, dan bukan pra-diabetes. ” (Sumber)
Jadi apa yang seharusnya kita pikirkan tentang ini? Secara pribadi, masuk akal bagi saya bahwa tiga suku pertama lulus tes OGTT - mereka adalah individu yang sehat yang tubuhnya digunakan untuk menangani sejumlah besar glukosa. Dari apa yang kita ketahui, Ikung juga individu yang sangat sehat, tetapi tubuh mereka tidak terbiasa dengan glukosa dalam jumlah besar. Apakah gagal tes berarti mereka penderita diabetes? Saya kira tidak demikian. Saya pikir tubuh mereka baru saja mengadaptasi toleransi glukosa mereka agar sesuai dengan diet mereka.
Beberapa ibu yang gagal OGCT meminta berbagai jenis tes untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan diabetes gestasional. Dalam kasus yang saya baca, ternyata mereka tidak menderita diabetes gestasional. Lebih lanjut tentang tes alternatif nanti di posting ini.
Menurut Dr. Romm, “tes harus dilakukan berdasarkan risiko individu. Jarang tes perlu dilakukan secara universal - yang berarti bahwa setiap orang mendapatkannya, apalagi apa pun. Dan wanita sehat tidak boleh diintimidasi untuk mendapatkan tes, karena banyak wanita hamil melaporkan terjadi ketika tanda 24 minggu berguling -guling di sekitar menandakan dokter atau bidan bahwa sudah waktunya untuk pengujian glukosa. "
Kongres Obstetri dan Ginekolog Amerika (ACOG) menegaskan pendekatan individual, dengan mengatakan bahwa pedoman mereka “tidak boleh ditafsirkan sebagai mendikte kursus pengobatan atau prosedur eksklusif. Variasi dalam praktik dapat diperlukan berdasarkan kebutuhan pasien, sumber daya, dan keterbatasan individu yang unik untuk lembaga atau jenis praktik. ” (Sumber 1, Sumber 2)
Mereka juga menegaskan hak Anda untuk menolak tes jika Anda mau. Dengan kata -kata mereka sendiri, “Keputusan otonom wanita hamil harus dihormati. Kekhawatiran tentang dampak keputusan ibu pada kesejahteraan janin harus dibahas dalam konteks bukti medis dan dipahami dalam konteks jejaring sosial yang luas, keyakinan budaya, dan nilai masing-masing wanita.
Dengan tidak adanya keadaan luar biasa, keadaan yang, pada kenyataannya, Komite Etika saat ini tidak dapat membayangkan, otoritas peradilan tidak boleh digunakan untuk menerapkan rejimen pengobatan yang bertujuan melindungi janin, untuk tindakan semacam itu melanggar otonomi wanita hamil. " (Sumber)
Jelas, alasan terpenting karena dapat membantu mengidentifikasi diabetes gestasional jika ada. Tingkat diabetes-baik pada individu hamil dan tidak hamil-meningkat di negara kita, dan itu pasti sesuatu yang perlu kita sadari.
Sesuatu yang perlu diingat adalah bahwa perawatan yang disarankan untuk kasus -kasus ringan diabetes gestasional biasanya makan makanan sehat dan seimbang (tanpa menjadi gila karbohidrat), olahraga, dan memantau gula darah. Setelah mengevaluasi faktor risiko mereka (atau ketiadaan), beberapa orang memilih untuk tidak mengikuti tes karena mereka telah membuat dua perubahan gaya hidup utama yang akan direkomendasikan.
Namun, karena bahkan sedikit peningkatan gula darah mungkin memiliki efek yang merugikan, banyak dari wanita ini memilih untuk menguji gula darah mereka di rumah pada waktu yang berbeda dalam sehari untuk memastikannya secara konsisten dalam jangkauan.
Anda bisa mendapatkan negatif palsu, yang bisa membuat Anda mendapatkan panduan bermanfaat dalam hal nutrisi dan gaya hidup. Atau Anda bisa mendapatkan positif palsu, yang akan menempatkan Anda tidak perlu dalam kategori berisiko tinggi. Sebagai pasien, kita perlu menyadari bahwa diagnosis diabetes gestasional dapat mengubah lintasan kehamilan kita.
Seperti yang ditulis Dr. Dekker, kami “tidak dapat meremehkan efek 'pelabelan' wanita dengan GDM. Label GDM memiliki efek mendalam pada bagaimana penyedia layanan kesehatan memperlakukan wanita. ”
Dokter cenderung takut pada distokia bahu, yang berhubungan dengan GD, sehingga mereka lebih cenderung mendorong caesar. Mereka juga lebih cenderung merekomendasikan induksi yang tidak perlu untuk dugaan "bayi besar," yang dapat mengakibatkan bayi yang membutuhkan masuk ke NICU. (Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, 70-80% "bayi besar" lahir dari ibu tanpa diabetes gestasional.)
Untuk alasan ini, saya pribadi akan benar -benar bersikeras untuk mengkonfirmasi diagnosis saya dan mendiskusikan opsi secara menyeluruh dengan penyedia layanan kesehatan saya.
Ya, ada. Berikut adalah beberapa saran dari Dr. Romm:
1. “Jika Anda berada di trimester kedua atau awal awal Anda, pertimbangkan tes Hemoglobin A1C. Ini adalah tes darah sederhana yang tidak mengharuskan Anda untuk menelan apa pun sebelumnya. Meskipun tidak ada tingkat yang ditetapkan yang menentukan diabetes gestasional (ada kadar diabetes yang tidak berhubungan dengan kehamilan), dilakukan lebih awal pada kehamilan itu dapat menentukan apakah Anda sudah mengalami diabetes yang tidak terdeteksi sebelum bahkan hamil, dan tingkat 5,45% mungkin terkait dengan diabetes gestasional, dalam hal ini Anda dapat melakukan perubahan diet dan menunggu hingga kehamilan 24-28 minggu, ketika tantangan glukosa dan GTT biasanya dilakukan, dan kemudian putuskan apakah akan tes.
2. Pertimbangkan diet yang sangat baik dan pengujian glukosa acak. Ini hanya membutuhkan pengujian darah tongkat jari yang bahkan dapat dilakukan oleh Anda di rumah, dan merupakan alternatif yang umum digunakan untuk wanita yang tidak dapat mentolerir glukola. Namun, satu hasil tes saja tidak cukup untuk mendiagnosis atau mengesampingkan GDM, jadi Anda ingin bekerja dengan dokter atau bidan Anda untuk menghasilkan jadwal yang masuk akal untuk menguji dan menilai hasil Anda.
[Catatan dari Mommypotamus:Beberapa Paleo Mama telah melaporkan bahwa setelah menerima diagnosis awal diabetes gestasional dari tes OGCT, mereka memilih metode ini daripada OGTT dan ditentukan bahwa mereka tidak menderita diabetes.]
3. Pertimbangkan 'Tes Jelly Bean.' Pilih dari. Sementara beberapa data menunjukkan bahwa hasilnya tidak sepenuhnya dapat diandalkan seperti menggunakan minuman uji glukosa oral, sebuah artikel yang diterbitkan dalam jurnal kebidanan utama menyatakan bahwa jelly beans adalah alternatif yang andal yang sebenarnya lebih disukai oleh wanita dan memiliki lebih sedikit efek samping. " (Sumber)
[Catatan dari Mommypotamus:Berikut ini tautan ke penelitian yang disebutkan. Bergantung pada jelly bean, Anda mungkin perlu mengkonsumsi lebih atau kurang. Intinya adalah sama dengan 50 gram. Instruksi ini membutuhkan 28 Brach's Jelly Beans, yang akan sama dengan 54 gram gula menurut situs ini. Namun, tampaknya dengan kacang jelly alami ini, Anda harus makan 54 kacang jelly dengan sama dengan 50 gram gula.
Orange, apel, dan jus lainnya adalah kombinasi glukosa dan fruktosa. Meskipun keduanya adalah gula sederhana, fruktosa tidak merangsang insulin dengan cara yang sama seperti glukosa. (Sumber) Karena tujuannya di sini adalah untuk mengukur respons insulin tubuh terhadap glukosa dan kami tidak yakin berapa banyak yang terkandung dalam segelas jus, saya pikir salah satu metode lain cenderung lebih dapat diandalkan.
Menggunakan jus bukan glukola, saya melakukan tes tantangan selama kehamilan pertama saya. Awalnya kami pikir saya gagal, tetapi kemudian kami menyadari bahwa saya mengkonsumsi lebih banyak gula yang seharusnya. Ups! Setelah kami memilah -milah semua itu, saya lulus dengan warna -warna terbang. Tentu saja, kemudian saya menyadari bahwa jus mungkin bukan pengganti yang tepat untuk glukola, jadi saya tidak benar -benar menganggap tes itu valid.
Dengan dua kehamilan berikutnya, saya membahas faktor risiko saya dengan bidan saya. Selain lebih dari dua puluh lima, saya tidak punya sama sekali. Mengingat riwayat medis dan gaya hidup saya (yang termasuk diet Paleo yang sebagian besar dengan beras dan kentang ditambahkan), saya memilih keluar dari pengujian. Sampel urin saya selalu negatif untuk gula selama ketiga kehamilan saya. Jika saya menumpahkan gula, tentu saja saya akan menindaklanjuti dengan lebih banyak pengujian.
Penyedia perawatan saya merasa nyaman dengan pilihan saya, dan saya pribadi tidak merasa OGCT cukup akurat untuk diandalkan. (Terutama karena saya tidak makan diet karbohidrat super tinggi modern). Saya bisa pergi dengan pemantauan glukosa di rumah, tetapi mengingat fakta bahwa saya tidak memiliki gejala yang terkait dengan kondisi tersebut, tidak ada gula dalam urin saya dan tidak ada faktor risiko selain usia itu tampak seperti pembunuhan berlebihan. Saya melahirkan tiga bayi sehat di rumah.
Apakah saya akan melakukannya dengan cara yang sama lagi? Jujur, mungkin tidak. Berdasarkan apa yang saya pelajari, saya akan memilih tes HBA1C (Hemoglobin A1C) yang dijelaskan oleh Lily Nichols, RDN, CDE, CLT dalam posting ini tentang mengelola diabetes gestasional dengan makanan asli. Ini dilakukan selama awal kehamilan dan 98,4% akurat, yang secara signifikan lebih akurat daripada OGTT. Jika hasil itu kembali dengan jelas, saya akan terus memantau seperti yang saya miliki pada kehamilan sebelumnya, yaitu mengukur gula dalam urin. Jika tes menyarankan kekhawatiran, saya akan menindaklanjuti dengan pengujian di rumah yang dipantau oleh penyedia layanan kesehatan saya.
Jika Anda mencari sumber daya berbasis bukti, yang berpikiran secara alami, saya sangat merekomendasikan kursus kelahiran alami Mama dan/atau panduan mama seminggu alami untuk kehamilan dan persalinan.
Anda akan belajar tentang:
Klik di sini untuk memeriksa kursus Kelahiran Natural Mama, dan di sini untuk memeriksa panduan Mama Natural Week-By-Week untuk kehamilan dan persalinan.