"Potong kabelnya." Sebelum itu adalah frasa tangkapan yang digunakan untuk menggambarkan perusahaan kabel parit dan memotong tunjangan, itu adalah momen. Titik sentuh dalam setiap hidup kita.
Setelah bayi lahir, kita biasanya menganggap tali pusat sebagai peninggalan - bagian sistem pendukung kehidupan yang tidak lagi diperlukan. tetapi kenyataannya adalah bahwa kabelnya memiliki satu pekerjaan terakhir yang harus dilakukan, dan itu adalah pekerjaan besar.
Soalnya, tali pusat dan plasenta adalah sejenis sistem sirkulasi eksternal:satu vena membawa oksigen dan darah kaya nutrisi dari plasenta ke bayi, dan dua arteri membawa darah kaya karbon dioksida dan limbah dari bayi ke plasenta untuk pemurnian. (1)
Ketika bayi lahir, sekitar 1/3 darahnya berada di bagian eksternal sistem sirkulasi, tetapi dengan cepat membuat jalan ke bayi melalui tali pusat.
kecuali tentu saja, kabelnya dipotong sebelum transfer selesai.
Pertanyaan bagus. Penjepit tali pusat menjadi praktik standar pada tahun 1960 -an karena diyakini mengurangi kemungkinan perdarahan ibu pascapersalinan. Penelitian selanjutnya mengungkapkan bahwa itu tidak mengurangi pendarahan atau menawarkan manfaat jelas lainnya, tetapi praktiknya tetap berlanjut. (2)
Keengganan untuk berubah, yang menurut dokter dalam jajak pendapat ini disebabkan oleh “kesulitan dengan implementasi dalam praktik klinis,” - ya, sungguh - telah membuat frustrasi bagi banyak pendukung kelahiran, terutama mengingat semakin banyaknya penelitian menunjukkan bahwa penundaan penjepit tali pusat tertunda memiliki manfaat yang menarik.
Kami akan membahas lima besar hari ini, tetapi pertama -tama Anda mungkin bertanya -tanya. . .
Itu tergantung pada siapa yang Anda minta. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penjepit tertunda adalah ketika kabelnya dipotong 1-3 menit setelah lahir-praktik yang mereka rekomendasikan untuk semua kelahiran.
Namun, beberapa praktisi berpikir tanda satu menit terlalu dini, dan merekomendasikan memperpanjang waktu menjadi sekitar tiga menit.
Dalam pernyataan ini, Royal College of Midwives mengatakan bahwa:
Dan kemudian ada perspektif yang diungkapkan oleh Asosiasi Pendidikan Permasehan Internasional, yaitu bahwa “Penundaan Cord Clamping (DCC) adalah praktik yang dengannya tali pusat tidak dijepit atau dipotong sampai setelah berhenti berdenyut. Ini mungkin juga termasuk tidak menjepit atau memotong tali pusat sampai setelah plasenta dikirim. ” (3)
Jadi apa yang mereka setujui? Mengapa, penundaan itu bermanfaat, tentu saja!
Menunggu untuk memotong kabel dapat memengaruhi perkembangan, risiko anemia, dan banyak lagi. Berikut adalah manfaat paling signifikan yang kita ketahui sejauh ini.
"Sungguh luar biasa melihat perbedaan apa yang dapat dimiliki oleh tiga menit dan satu setengah cangkir darah pada kesehatan keseluruhan seorang anak, terutama empat tahun kemudian," penulis utama penelitian ini, Dr. Ola Andersson, mengatakan kepada CNN. (4)
Dalam penelitian ini, para peneliti menemukan bahwa:
Ada satu peringatan untuk temuan ini:manfaatnya hanya diterapkan pada anak laki -laki. "Kami tidak tahu persis mengapa, tetapi berspekulasi bahwa anak perempuan menerima perlindungan ekstra melalui kadar estrogen yang lebih tinggi saat berada di dalam rahim," Dr. Heike Rabe, seorang neonatologi di Brighton &Sussex Medical School di Inggris, mengatakan kepada NPR. (5)
ASI secara alami rendah zat besi, yang telah menyebabkan beberapa orang menyarankan bahwa anak -anak yang diberi ASI perlu dilengkapi dengan zat besi untuk mencegah anemia. "Secara pandangan pertama, ini sepertinya kesalahan, mengingat bahwa semua makhluk hidup membutuhkan besi," tulis Nina Planck dalam makanan asli untuk ibu dan bayi.
Dia menambahkan bahwa “kita harus mencurigai strategi yang disengaja di pihak alam. Benar saja, ada logika pada besi yang hilang. E. coli, sumber diare bayi yang paling umum pada semua spesies, tergantung pada zat besi, seperti halnya patogen lainnya. ”
sekarang di sinilah segalanya menjadi sangat menarik. Meskipun kelebihan zat besi di saluran pencernaan mungkin bukan hal yang baik, zat besi yang disimpan di tempat lain dalam tubuh sangat penting untuk perkembangan otak yang sehat. (5)
Transfusi alami darah melalui penjepitan tali pusat yang tertunda menghasilkan sejumlah besar zat besi-satu studi menemukan bahwa menunggu dua menit meningkatkan penyimpanan zat besi sebesar 27-47 mg! (6)
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), menunggu tiga menit dapat mencegah kekurangan zat besi selama tahun pertama kehidupan:
Bisakah saya mengatakan bahwa saya terpesona oleh kebijaksanaan intrinsik tubuh kita? Selama beberapa dekade terakhir, kami berasumsi bahwa alam membuat kesalahan dan karenanya memulai anak -anak dengan makanan besi yang diperkaya lebih awal.
Sementara itu, kami meninggalkan polisakarida dari formula bayi karena mereka tidak dapat dicerna oleh bayi dan karenanya tidak berguna. Hanya ternyata mereka tidak, mereka memberi makan bakteri menguntungkan di saluran pencernaan kami, sementara kelebihan zat besi dapat memberi makan E. coli yang tidak diinginkan. Itu benar -benar menarik.
Menurut Mark Sloan, M.D., apakah bayi “adalah istilah prematur atau penuh, sekitar sepertiga dari total volume darahnya berada di plasenta. Ini sama dengan volume darah yang akan dibutuhkan untuk sepenuhnya perfusikan [merembes] paru -paru janin, hati, dan ginjal saat lahir.
Selain manfaat yang datang dengan toko besi yang memadai. . . Bayi-bayi yang talinya dijepit pada 2 hingga 3 menit-dan dengan demikian, yang memiliki volume darah total yang meningkat dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang segera dijepit-memiliki transisi kardiopulmoner yang lebih halus saat lahir. ” (2)
Juga menurut artikel ini, “'Manfaat potensial lain dari penjepit tali pusat yang tertunda adalah untuk memastikan bahwa bayi dapat menerima pengiring lengkap faktor pembekuan.' untuk pembekuan darah normal. ”
Penundaan yang tertunda juga menghasilkan infus “sel induk, yang memainkan peran penting dalam pengembangan sistem imun, pernapasan, kardiovaskular, dan saraf pusat, di antara banyak fungsi lainnya. Konsentrasi sel induk dalam darah janin lebih tinggi daripada pada waktu lain kehidupan. ICC [penjepit kabel langsung] meninggalkan hampir sepertiga dari sel-sel kritis ini di plasenta. " (2)
Sel induk juga dapat "membantu memperbaiki kerusakan otak yang mungkin diderita bayi selama kelahiran yang sulit," Dr. Rabe (disebutkan di atas) mengatakan kepada NPR. (5)
“Prinimi yang menunda penjepitan tali pusat cenderung memiliki tekanan darah yang lebih baik pada hari -hari segera setelah lahir, membutuhkan lebih sedikit obat untuk mendukung tekanan darah, membutuhkan lebih sedikit transfusi darah, memiliki lebih sedikit pendarahan ke otak dan memiliki risiko lebih rendah enterokolitis nekrotisasi, kehidupan -Kekuatan cedera usus, ”lanjut Dr. Rabe. (5)
Dalam beberapa kasus, ya. Menurut American College of Nurse-Midwives:
Menurut beberapa sumber (seperti ini dan yang ini), resusitasi cenderung diperlukan jika kabel dibiarkan utuh. Banyak praktisi, seperti neonatolog Anup Katheria, secara aktif mencari cara untuk menyadarkan kembali ketika dibutuhkan tanpa memotong kabel untuk menggerakkan bayi.
“Praktek membantu bayi bernafas sambil menunggu untuk menjepit tali pusat telah ada sejak lama; Masuk akal untuk bayi yang paling sakit, ”katanya kepada CNN. “Kami fokus pada menghasilkan bukti yang menunjukkan manfaatnya. Kami pikir ini bisa menjadi fondasi untuk praktik mengubah teknik resusitasi, mengubah hasil untuk yang paling kritis dari bayi baru lahir di seluruh negeri. ” (4)
Mengenai tren ini untuk menjaga kabel tetap utuh saat resusitasi diperlukan, kebidanan hari ini menulis:
Apakah ada waktu ketika penyedia perlu memotong kabel untuk memulai intervensi penyelamatan seumur hidup? Ya, kata salah satu peneliti yang paling dihormati pada penjepitan tali pusat yang tertunda. (10)
Namun, beberapa penyedia perawatan percaya bahwa kabel dan plasenta memiliki kualitas “peralatan resusitasi” bawaan yang layak dipertimbangkan juga. Anda dapat membaca tentang beberapa di sini.
Satu analisis menemukan peningkatan yang sangat sedikit (2%) dalam penyakit kuning di antara bayi yang menerima penjepitan tali pusat yang tertunda. (11) Kakik terjadi ketika sel darah merah pecah lebih cepat maka hati dapat memproses bilirubin, yang menyebabkan kadar bilirubin berlebih dalam darah (hiperbilirubinemia). Ini dirawat dengan menempatkan lampu fototerapi di atas bayi untuk membantu memecah bilirubin.
Dengan mengatakan itu, peningkatan yang sangat sedikit (sekali lagi, 2%) dalam penyakit kuning berpotensi berhubungan dengan faktor -faktor lain. Menurut bidan yang berpikir, “Satu -satunya studi yang tersedia melibatkan pemberian oksitokik buatan (sintocinon atau sintometrin) pada kelompok 'penjepit tertunda'. IV Syntocinon dikaitkan dengan ikterus. Oleh karena itu, bisa menjadi oksitokik membuat perbedaan di sini - bukan penjepit. " (12)
Studi lain, seperti analisis cochrane ini, menemukan “bahwa perbedaan antara penjepitan tali pusat awal dan akhir untuk ikterus klinis tidak mencapai signifikansi statistik.”
Kekhawatiran lain yang kadang -kadang disebutkan adalah polycythemia, atau darah yang terlalu tebal untuk beroksigene dengan benar. Para peneliti juga melihat masalah ini dalam analisis cochrane yang baru saja saya sebutkan - mereka tidak menemukan sesuatu yang signifikan secara statistik.
“Penundaan penjepitan tali pusat tidak sering kompatibel dengan donor atau penyimpanan darah tali pusat. Alasannya adalah agar mereka dapat mengumpulkan jumlah darah yang ingin mereka simpan, beberapa kolektor akan mengatakan bahwa mereka membutuhkan tali pusat segera, dan beberapa. . . hanya akan memungkinkan hingga 60 detik sebelum mereka ingin kabelnya dijepit. Ini tidak cukup lama untuk sebagian besar manfaat untuk menjangkau bayi Anda. Jika Anda ingin bayi Anda memiliki pasokan darah tali pusat, Anda mungkin perlu mempertimbangkan kembali Anda berencana untuk menyumbangkan atau menyimpan darah tali pusat.
Dari studi terbaru di atas (2010) komentar berikut dibuat pada koleksi kabel:
‘Tetap tidak ada konsensus di antara para ilmuwan dan dokter tentang penjepitan tali pusat dan pengumpulan darah tali pusat yang tepat, 'menyimpulkan rekan penulis dan dokter kandungan Dr. Stephen Klasko, wakil presiden senior USF Health dan dekan College of Medicine USF. “Yang paling penting adalah menghindari kehilangan sel batang yang berharga selama dan tepat setelah melahirkan.” Jadi pencegahan jelas lebih baik daripada Cure - bayi Anda akan lebih baik menjaga apa yang menjadi hak mereka. ” (13)
Sebagai advokat kelahiran Diana Korte pernah menulis, "Jika Anda tidak tahu pilihan Anda, Anda tidak memilikinya."
Membuat Rencana Kelahiran memiliki banyak manfaat, yang saya bahas di sini bersama dengan sumber daya untuk menulis sendiri.
Ide yang bagus untuk memiliki salinan cetak untuk dibawa dengan penyedia Anda sebelum hari besar, ditambah satu untuk dimiliki untuk tim Anda selama persalinan.
Namun, karena penjepitan tali sering dilakukan secara otomatis, penyedia perawatan terkadang lupa dan memotong kabelnya sebagai refleks meskipun ada percakapan sebelumnya dan/atau instruksi tertulis. Untuk alasan itu, seringkali merupakan ide yang baik untuk memiliki advokat seperti pasangan atau doula yang hadir untuk mengawasi kabelnya tepat setelah bayi lahir dan mengingatkan dokter jika perlu.
Jika Anda mencari sumber daya berbasis bukti, yang berpikiran secara alami, saya sangat merekomendasikan kursus kelahiran alami Mama dan/atau panduan mama seminggu alami untuk kehamilan dan persalinan.
Anda akan belajar tentang:
Klik di sini untuk memeriksa kursus kelahiran alami Mama.
Foto kabel cantik yang diterbitkan dengan izin dari Monet Nicole Photography (berbasis di Colorado jika Anda mencari fotografer kelahiran yang luar biasa) dan mama yang difoto. ♥
sumber
1. Yuping Wang dan Shuang Zhao (2010) Biologi Vaskular dari Plasenta
2. Sloan, Mark (2012) Keberatan Umum untuk Penundaan Kabel - Apa kata buktinya?
3. International Childbirth Education Association (2015) Penundaan penjepit kabel
4. Azadeh, Ansari (2015) Debat pemotongan tali pusat yang hebat
5. Haelle, Tara untuk NPR (2015) Penundaan penjepit tali pusat dapat menguntungkan anak -anak bertahun -tahun kemudian
6. Chaparro, Camila et. al. (2006) Pengaruh waktu penjepitan tali pusat pada status zat besi pada bayi Meksiko:uji coba terkontrol secara acak
7. American College of Obstetricians and Gynecologists (2020) menunda penjepitan tali pusat setelah lahir
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Penundaan penjepit tali pusat
9. Evans, Angie (2012) Resusitasi neonatal dengan tali pusat utuh
10. Fogelson, Nicholas (2011) Pembaruan tentang penjepitan kabel yang tertunda, dan pemikiran tentang keahlian internet
11. Ghirardello, Stefano et. al. (2018) Penundaan penjepitan tali pusat meningkatkan kebutuhan untuk pengobatan fototerapi pada bayi dengan aloimunisasi AB0 yang lahir oleh sesar Bagian:studi retrospektif
12. Bidan Thinking (2019) Koleksi Darah Kali:Pengakuan Vampir-Midwife
13. Winder, Kelly (2018) Penundaan penjepit kabel - mengapa Anda harus menuntutnya