8 Passi per ridurre il rischio di capsulare Contracture

Il corpo ’ s normale risposta al posizionamento chirurgico di una protesi mammaria è quello di formare una cicatrice contigui intorno alla protesi, conosciuta come la capsula. Si forma un muro tra l'impianto e il corpo, in modo efficace e lsquo; rimozione ’ l'impianto dal corpo. La capsula è necessaria per sostenere l'impianto, in particolare in posizione verticale. Tuttavia, la capsula è anche la fonte della complicanza più comune dopo l'aumento del seno:. Contrattura capsulare

A proposito di contrattura capsulare

contrattura capsulare è una risposta anomala di infiammazione cronica, provocando un accumulo e di serraggio delle fibre collagene nella capsula cicatriziale, così come la formazione di una cellula anomala chiamata miofibroblasti, che può sia produrre collagene e contrarsi come una cellula muscolare. Questo provoca graduale deformazione della protesi mammaria come viene costretta in uno spazio più piccolo, con maggiore fermezza apparente. Questo problema può essere sottile, causando cambiamenti minimi a comparsa e fermezza; o grave, con una significativa deformazione dell'impianto, la migrazione e la durezza. Può essere progressiva per un periodo di mesi, stabilizzazione, o addirittura regredire.

8 Passi per Ridurre il rischio di contrattura capsulare

Anche se non vi è alcun modo per eliminare completamente la contrattura capsulare, ci sono molte fasi del processo di intervento chirurgico di aumento del seno che può essere modificato per limitare il rischio. E ’ s importante capire l'importanza di eliminare la contaminazione batterica e il suo effetto positivo sulla riduzione del rischio di contrattura capsulare. studi di casi clinici e studi di coorte retrospettivi hanno esaminato molti di questi passaggi e dato buone informazioni che porta a risultati migliori. Di seguito è riportato un elenco di tutti i passi che possono essere influenti nella riduzione del rischio di contrattura capsulare.

1. Pianificazione preoperatoria di Implant dimensione e tipo

La maggior parte degli studi hanno dimostrato che gli impianti più grandi eccessivi per la busta tessuto molle mettono le donne a più alto rischio di contrattura capsulare. Inoltre, gli impianti di dimensioni impropriamente sicuramente aumentare il rischio di allungamento dei tessuti eccessivo e assottigliamento, che porta a palpabile e o increspatura /visibile, così come malposizionamento dell'impianto. analisi Biodimensional del seno e del torace muro ha portato ad un metodo oggettivo e riproducibile di scegliere le dimensioni dell'impianto che aiuterà limite tratto tessuto eccessivo e contrattura capsulare.

Quando posizionato sopra il muscolo pettorale, impianti con le coperture che sono stati testurizzato hanno una chiara e definitiva ridotta incidenza di contrattura capsulare rispetto agli impianti con conchiglie parete liscia. Tuttavia, è stato più difficile dimostrare questo quando gli impianti vengono posizionati sotto il muscolo. Anche se gli impianti testurizzati hanno il potenziale di più palpabile increspatura sia con protesi saline o in gel di silicone, la nuova forma stabile, di forma anatomica e lsquo; gommoso orso ’ impianti (che sono tutti testurizzato), ondulazione del minimo di tutti gli impianti. Negli studi di approvazione della FDA, questi nuovi impianti hanno il più basso rischio di contrattura capsulare.

2. Incisione Scelta

posizionamento incisione è fondamentale. I dati è molto chiara e convincente provenienti da singoli chirurghi guardando indietro per un lungo periodo della loro carriera che l'incisione con il più basso rischio di contrattura capsulare è l'incisione sottomammario. L'incisione con il più alto rischio è l'incisione periareolare o capezzolo; In mezzo c'è il ascellare o ascella incisione. Questo ha senso dal punto di vista anatomico.

L'incisione periareolare costringe al chirurgo di dividere il tessuto mammario centrale che contiene una quantità abbondante di dotti galattofori, che risulti colonizzato da batteri come la pelle, portando ad una maggiore probabilità di impianto contaminazione. L'incisione ascellare richiede sempre più strumenti, molti dei quali sono presi in e fuori dell'incisione prima della consegna dell'impianto. Questo, a sua volta, aumenta il rischio di contaminazione dell'impianto. L'incisione sottomammario permette al chirurgo di andare rapidamente dalla pelle al sotto il muscolo utilizzando due strumenti relativamente brevi che don ’ t devono essere rimosse e sostituite durante l'intervento chirurgico. L'incisione sottomammario permette al chirurgo di evitare sia i condotti del latte e ghiandole sudoripare apocrine, che vengono attraversati attraverso incisioni ascellari e può anche essere una fonte di batteri

Questo può venire a una sorpresa per molti che ’. Ve andato in consultazioni con i chirurghi che consiglio vivamente o eseguono solo incisioni periareolare. Questo è il caso, perché molti chirurghi trovano difficile o scomodo per eseguire questo intervento in qualsiasi altro modo di quello che è stato insegnato o si sono esibiti per anni.

3. Pocket Posizionamento

contrattura capsulare è più comune quando gli impianti vengono posizionati sopra il muscolo pettorale, un fenomeno noto da decenni. Anche se molte speculazioni è stato fatto, compreso il concetto di protesi ottenere ‘ massaggiato ’ dal muscolo e diminuendo in tal modo il rischio di contrattura, ora sappiamo che è più probabile una riduzione dell'esposizione batterica quando gli impianti sono collocati in posizione sottopettorale

Una terza opzione di ‘. sottofasciale ’ posizionamento dell'impianto è diventato più conosciuto negli ultimi anni. Essa si basa sulla creazione di una tasca impianto che è appena sotto il rivestimento esterno del muscolo pettorale. Questo rivestimento fasciale è esile sottile, chirurgicamente difficile elevare fuori il muscolo in un unico pezzo, e non fornisce alcuna ulteriore tessuti per tamponare l'impianto dal mondo esterno. Non ci sono stati studi che indicano che gli impianti sottofasciale godere dei tassi più bassi di contrattura capsulare come protesi sottopettorale, e che sicuramente don ’ t nascondere increspatura neanche.

4. Pocket Creazione

Anche se più tecnica e difficile da capire da un paziente ’ s prospettiva, la chirurgia precisa e meticolosa utilizzando un dispositivo noto come elettrocauterizzazione, fa una tasca senza spargimento di sangue che ha danni collaterali minimi ai tessuti circostanti. Questo è importante perché il più sano e ‘ asciugatrice ’ (Privo di sangue o sanguinamento) la tasca, l'ambiente meno abitabile è per i batteri.

5. Pocket Preparazione

Dopo una tasca è stato creato, ma prima di inserimento dell'impianto, una formula di tre antibiotici in soluzione salina miscelata con Betadine, una preparazione chirurgica della pelle, ha dimostrato di abbassare i tassi di contrattura capsulare.

6. Implant inserimento

Il più ‘ pericolosa ’ tempo per l'impianto è quando viene inserito. Questo è il tempo che è più probabilità di essere feriti o entrare in contatto con i batteri, direttamente dalla pelle o da un'altra fonte che è già stato contaminato (vale a dire il chirurgo ’ s guanti, strumenti, o tende). I rapporti di bassissima contrattura capsulare provenivano da chirurghi che avevano un metodo di ‘ no touch ’ consegna dell'impianto, che di solito ha coinvolto l'uso di involucri di plastica o carta, sterili come barriere tra l'impianto e il resto del campo chirurgico. Oggi, vi è un imbuto appositamente costruito che consente una facile erogazione degli impianti senza alcun contatto accidentale con oggetti o pelle suddetti.

7. La finalizzazione della procedura

Spesso, dopo l'inserimento degli impianti, le regolazioni devono essere fatte per le tasche per ottenere la migliore simmetria possibile. E 'molto importante che una seconda serie di nuovi guanti e strumenti essere utilizzato per effettuare queste regolazioni (tutti elettrocauterizzazione) alla tasca.

8. Post-chirurgica Profilassi antibiotica

Una volta che gli impianti sono stati posizionati e il paziente è guarito, sono ancora a rischio di contaminazione batterica dei loro impianti, nello stesso modo che ogni paziente che ha un dispositivo medico nel loro corpo. Eventuali infezioni superficiali, tra cui denti, unghie, o infezioni della pelle, devono essere tempestivamente trattate con antibiotici. Inoltre, ogni volta che un procedimento elettivo prevede che non è una procedura sterile, una dose singola di antibiotici deve essere somministrato prima. Ciò include procedure odontoiatriche, pap-test, e colonscopie o procedure rettali. Anche se ci sono pochi dati per guidare il chirurgo, la profilassi antibiotica dovrebbero essere mantenute per almeno il primo anno, e possibilmente a tempo indeterminato.

The Bottom Line

contrattura capsulare è il risultato patologico di infiammazione cronica , il più delle volte a causa di biofilm batterico intorno alla protesi al seno. Questo biofilm è causata dalla contaminazione accidentale della protesi, di solito durante momento dell'intervento, ma anche attraverso il flusso sanguigno in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico. Ci sono un certo numero di alternative che possono portare ad un minor rischio di contrattura capsulare, ma purtroppo solo alcuni possono essere verificati dal paziente. Questo include scelte di dimensioni dell'impianto e il tipo, il posizionamento di incisione, e il posizionamento dell'impianto. Gli altri sono più esoterico, e si basano su al chirurgo di fare ciò che è noto per essere il migliore sulla base di prove.

Dal punto di vista del consumatore, ci sono modi di chirurghi di picking che probabilmente aderiscono ai punti menzionati in questo articolo. In primo luogo, cercare un chirurgo che enfatizza la pianificazione biodimensional over size coppa obiettivo. Questo richiede più di un semplice larghezza della base del seno e include un paio di misure per comprendere appieno la capacità dei tessuti molli. Quindi, trovare i chirurghi che enfatizzano un rapido recupero, ma anche spiegare come lo fanno. Se sono veramente sostenitori di una rapida ripresa aumento del seno, si sente parlare i punti di cui sopra pure. Infine, il chirurgo won ’ t menzione, o almeno won ’ t sottolineano, massaggio impianto post-operatorio come una manovra necessario o importante per il recupero normale o la guarigione

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