Stai avendo un bambino! Congratulazioni! Ora che sei incinta, vedrai molto il tuo OB-Gyn e eseguirà un sacco di test.
È importante capire a cosa servono tutti questi test e cosa ti dicono del tuo bambino.
Abbiamo consultato la guida per principianti assoluti alla gravidanza per ottenere alcune risposte.
Nella tua prima visita, il medico farà un esame ginecologico approfondito. La cervice verrà controllata e un esame clinico di pelvimetria eseguita, in cui il medico usa le mani per ottenere una stima delle dimensioni delle ossa pelviche per determinare se l'anatomia è adeguata per la consegna di un bambino vaginale.
Altre aree da controllare saranno il seno, il cuore e i polmoni. Il dottore probabilmente non ricontrollerà di nuovo la cervice fino a quando non viene indicata dal punto di vista medico, ad esempio, se c'è una preoccupazione per il lavoro pretermine o se una donna è effettivamente in travaglio.
Ecco alcuni dei test più comuni che verranno eseguiti sulla maggior parte delle donne. Ovviamente, tutti i test ordinati dipendono dal tuo medico, quindi se non si ottiene un test specifico, non farti prendere dal panico. Il medico potrebbe non pensare che sia necessario che tu abbia quello particolare.
Uno dei primi test che riceverai è un CBC (emocromo completo). Questo test controlla l'ematocrito e l'emoglobina, nonché la conta piastrinica. Traduzione per laici come noi:emoglobina ed ematocrito misurano il tuo potenziale per l'anemia.
Perché è importante (ematocrito ed emoglobina): Quelle donne che sono anemiche devono essere identificate ben prima del parto in modo che la terapia possa migliorare il loro basso emocromo. L'anemia fisiologica può essere problematica per il paziente.
perché è importante (conta piastrinica): Perché una donna perderà mezzo litro di sangue in media al parto. La conta piastrinica misura la capacità del sangue di coagulare. Con una bassa conta piastrinica, un paziente è a rischio di sanguinamento a morte.
Uno schermo di urina viene eseguito principalmente per verificare le infezioni del tratto urinario (nessuna sorpresa lì), più comunemente noto come IVU. Occasionalmente, lo schermo delle urine può raccogliere altre anomalie della funzione renale, come lo zucchero o le proteine in eccesso.
Le donne in gravidanza sembrano essere più inclini alla UTI di quanto non siano normalmente. Se lo screening risulta positivo per un'infezione, spesso il medico ordinerà una cultura per determinare quali organismi sono responsabili dell'infezione. In questo modo il medico può determinare la sensibilità agli antibiotici, scoprendo quale antibiotico sarebbe più efficace contro un organismo specifico.
perché è importante: Perché le UTI possono portare a infezioni renali. Se l'infezione può progredire, ciò potrebbe portare a effetti dannosi sulla gravidanza, oltre ad aumentare il rischio di sepsi (una grave infezione potenzialmente letale che coinvolge il sangue) nella madre.
Gli esami del sangue controlleranno il tuo gruppo sanguigno, lo stato di RH e uno schermo anticorpo. Il gruppo sanguigno deve essere controllato in modo che un potenziale confusione di sangue possa essere evitato se è necessario una trasfusione.
Le donne RH-negative devono essere identificate in anticipo in modo che possano essere considerate candidate a Rhogam, un'immunoglobulina che viene somministrata a 28 settimane di gravidanza e entro 72 ore dal parto per consentire alla madre di evitare di sensibilizzare RH. Occasionalmente, Rhogam viene anche somministrato quando c'è un potenziale rischio per il sangue fetale di mescolare con il sangue della madre, come in un incidente d'auto o nell'amniocentesi.
perché è importante (rhogam): Dare questo farmaco impedisce al corpo della madre di montare una risposta anticorpale contro un bambino positivo di RH in future gravidanze. Uno schermo anticorpo rileva anticorpi, sia di RH che di tipi meno comuni, che possono verificarsi nel feto o nel neonato.
perché è importante (schermata anticorpale): Gli anticorpi hanno il potenziale per causare malattie del sangue nel feto e nel neonato.
Sebbene la sifilide sia più comune nelle aree urbane degli Stati Uniti, si può trovare ovunque. Se un test di sifilide torna positivo, viene eseguito un test FTA (anticorpo treponemico libero). Se questo test è positivo, allora viene diagnosticata la sifilide.
Quando una donna è incinta, l'unica medicina che può prendere per la sifilide è la penicillina. Se non era incinta, potrebbe essere trattata con altri farmaci.
Perché è importante: Complessivamente, la sifilide non trattata può essere trasmessa al feto o all'embrione in almeno il 50 percento di tutte le gravidanze, causando seri problemi con il bambino, non ultimo la morte.
A causa dell'aumento del processo di vaccinazione degli ultimi anni, la sindrome della rosolia è ora rara negli Stati Uniti.; Tuttavia, circa il 10 percento delle donne in gravidanza può essere suscettibile ad esso (il che significa che non hanno prove di anticorpi).
Se un test sullo schermo mostra che non sei immune dalla rosolia (in altre parole che puoi contrarre), allora l'ospedale ti immunizzerà dopo la nascita del tuo bambino. Non puoi essere immunizzato mentre sei incinta perché è un virus originato dal vivo, quindi il bambino potrebbe essere influenzato.
Se sai di essere suscettibile alla rosolia, dovresti limitare la tua esposizione a fonti ad alto rischio, come i bambini che potrebbero contrarre. Sicuramente stai lontano da chiunque tu conosci che ha uno scoppio del virus.
Perché è importante: Se una donna ottiene l'infezione durante la gravidanza, potrebbe trasmettere il virus al suo bambino. Il virus potrebbe aumentare il rischio del bambino di anomalie congenite, problemi di lavoro pretermine e gravi complicanze mediche.
ATTENZIONE. Anche se avessi un MMR (morbillo, parotite, rosolia) quando eri un bambino, potrebbe non essere più efficace. La rosolia è più comunemente conosciuta come un tipo di morbillo.
Le donne che hanno l'epatite B o sono state infettate in precedenza possono trasmettere la malattia al loro bambino durante o dopo la nascita, quindi è importante discutere in anticipo quale dovrebbe essere il modo migliore per consegnare il tuo bambino.
Perché è importante: I bambini possono diventare portatori e sviluppare epatite cronica. Tra il 25 e il 35 percento di quelle persone infette alla fine muoiono per cirrosi o cancro al fegato.
Controlleranno anche la clamidia e la gonorrea attraverso una cultura della vagina. Il trattamento sia per la clamidia che per la gonorrea è antibiotici.
perché è importante (gonorrea): La gonorrea può causare potenziale cecità in un neonato. Può anche causare corioamnionite, che è un'infezione della membrana che circonda il sacchetto d'acqua che circonda il bambino. Dopo che il sacchetto d'acqua è stato rotto, vi è una maggiore incidenza di nascite premature e successive complicanze infantili.
perché è importante (clamidia): Se una madre ha la clamidia, metà di tutti i bambini che attraversano il suo canale di nascita riceverà l'infezione, che potrebbe causare congiuntivite o polmonite cronica.
Alle donne che sono positive per l'AIDS sul loro screening iniziale verrà dato un test più specializzato chiamato Analisi Western Blot . Se ciò è test positivo, viene effettuata una diagnosi di infezione da HIV e ci sono farmaci che possono essere somministrati per ridurre il rischio di trasmissione al bambino.
A questo punto, le donne sono consigliate su come si può diffondere l'infezione e come interrompere la trasmissione. In generale, i medici consigliano spesso alle donne che hanno l'AIDS di non rimanere incinta.
A volte, consiglieranno persino loro di interrompere la gravidanza perché la vita della madre potrebbe essere in gioco a causa del suo stato immunitario soppresso (è eccessivamente suscettibile alle infezioni) e anche la vita del bambino può essere compromessa.
Esiste un rischio molto più elevato per la madre di trasmettere la malattia al bambino se la sua malattia è grave o in una fase avanzata di progressione.
È interessante notare che l'infezione da HIV sembra avere pochissimi effetti sulla gravidanza, sebbene la gravidanza stessa possa influenzare il grado di infezione da HIV (peggiorando) in quanto sopprime il sistema immunitario. Sembra non esserci alcun vantaggio per avere un taglio cesareo su una nascita vaginale; Tuttavia, molti OB stanno attenti a evitare di eseguire qualsiasi procedura durante il travaglio che può aumentare le possibilità di miscelazione del sangue fetale con il sangue della madre.
perché è importante: Il bambino può avere l'infezione da HIV, ma non l'AIDS in piena regola. L'AIDS è una malattia mortale per la madre e il bambino.
Lo streptococcus del gruppo B è un ceppo batterico presente in circa il 20-25 % delle donne. GBS non rappresenta una minaccia per la madre, ma per un bambino può essere letale.
Il test GBS è progettato per lo screening per quelle madri che possono essere portatori per questi batteri. La maggior parte degli OB raccomanda di fare una cultura dall'area vaginale e rettale a circa 36 settimane di gravidanza.
Se il test è positivo, gli antibiotici vengono somministrati al momento del travaglio per ridurre qualsiasi possibile infezione al neonato. Gli antibiotici saranno anche dati alle donne in lavoro pretermine o se hanno rotto il loro sacchetto d'acqua per un periodo di tempo prolungato.
Perché è importante: L'infezione da GBS contribuisce in modo comune alla sepsi del neonato e può trasportare un alto tasso di mortalità e morbilità per il bambino, soprattutto se il bambino nasce prematuramente. Tuttavia, la sepsi dei neonati si verifica in meno dell'1 percento di tutte le nascite, quindi è considerata rara.
Se stai facendo questo test, beverai un carico di glucosio orale di 50 grammi (circa una tazza) e poi avrai il test della glicemia un'ora dopo. Non è necessario prepararsi per questo test (come il digiuno).
Se il test torna anormale, sarai un candidato per un test di tolleranza al glucosio di tre ore (GTT). In generale, ciò significa che dovrai digiunare prima che venga fornito il test e alcuni medici ti farà aderire a una dieta speciale prima che venga fornito il test.
Se la GTT di tre ore è anormale, allora avrai una diagnosi di diabete gestazionale e verrà gestito di conseguenza. Di solito, il medico inizierà con il controllo della dieta, ma potrebbe essere necessario inserire farmaci o eventualmente terapia di insulina.
Spesso, il diabete gestazionale scomparirà dopo la nascita del bambino; Tuttavia, a volte scopre il potenziale per lo sviluppo del diabete più avanti nella vita. Quindi, se ti viene diagnosticata questa condizione durante la gravidanza, è una buona idea tenere d'occhio il tuo medico in futuro.
perché è importante: Verso l'inizio del terzo trimestre, il corpo della madre subisce molta stress e la sua capacità di bilanciare i suoi zuccheri viene testata in misura maggiore. Il mantenimento dell'equilibrio dello zucchero colpisce il suo metabolismo e la sua pressione sanguigna, ma è un effetto a due punte, che colpisce sia la madre che il feto.
Una madre con diabete incontrollato ha il potenziale di causare un rapido tasso di crescita nel feto. Ciò si verifica perché gli elevati zuccheri nel sangue nella madre sono registrati come elevati zuccheri nel sangue nel bambino. In un inutile tentativo di controllare lo zucchero nel sangue della madre nel pancreas del bambino, il pancreas del bambino aumenta la produzione di insulina. (L'insulina è un ormone della crescita e uno dei suoi effetti primari è quello di controllare livelli elevati di zucchero nel sangue.)
Questa crescita fetale aumenta la probabilità che il bambino non si adatti attraverso il canale di nascita della madre, a causa delle sue dimensioni più grandi. Inoltre, poco dopo la nascita, il bambino che è stato programmato per strappare l'insulina extra sta ancora producendo insulina extra dopo che il cavo è stato tagliato, ma non ne ha più bisogno. Quindi il bambino potrebbe diventare ipoglicemico quando il suo zucchero nel sangue precipita. Questa condizione potrebbe portare a problemi metabolici nel bambino, influenzando la sua crescita e sviluppo futuri.
Essere testati per queste condizioni è importante per la salute sia di te che del tuo bambino. Per ulteriori informazioni sui test che si concentrano sul tuo bambino, leggi i test di screening durante la gravidanza.