La sindrome trasfusionale gemella a twin (TTTS) può sembrare una trama di un film di fantascienza, ma è un fenomeno reale che può verificarsi durante una gravidanza gemella. Non rilevato o non trattato, può avere conseguenze devastanti per i bambini. Tuttavia, le nuove opzioni di trattamento offrono ai medici la capacità di correggere la situazione e offrire nuove speranze ai genitori colpiti dalla malattia.
Gli effetti di TTTS possono produrre molta variabilità nella comparsa di gemelli monozigoti o "identici". Il gemello del donatore è generalmente molto più piccolo e più pallido, mentre il gemello ricevente è più grande con una carnagione più russa.
TTTS, noto anche come sindrome da trasfusione feto-feto o sindrome gemella bloccato, è una malattia della placenta. Non fa ammalare la madre e il suo effetto sui bambini è ambientale, non diretto. In altre parole, i bambini inizieranno a svilupparsi perfettamente normalmente, ma poiché la placenta da cui dipendono per fornire malfunzionamenti di ossigeno e nutrizione, rischiano l'insufficienza cardiaca, il trauma cerebrale e il danno ai loro organi.
La placenta fa circolare sangue e nutrienti dalla madre ai suoi bambini. All'interno di una placenta condivisa, vasi sanguigni chiamati corioangiopagous Le navi possono svilupparsi, collegando i sistemi circolatori di entrambi i bambini tramite la placenta. Ciò provoca uno scambio ineguale di flusso sanguigno tra i bambini. In sostanza, un feto diventa un donatore, pompando sangue nel secondo feto ricevente. Questa situazione provoca problemi per entrambi i bambini, con il donatore che non ha abbastanza sangue e il destinatario che riceve un eccesso.
Il gemello del donatore è a rischio di anemia, ritardo della crescita intrauterina e liquido amniotico limitato (oligoidramnios). Mentre la crescita del donatore è stentata, il gemello destinatario diventa sempre più grande. Il sangue extra sovraccarica il suo sistema circolatorio e lo mette a rischio di insufficienza cardiaca. Mentre lotta per elaborare il sangue extra, la sua produzione di urina si traduce in un eccesso di liquido amniotico (poliidramnios). Alla fine, il poliidramnios può innescare l'insorgenza del lavoro pretermine ed entrambi i bambini sono a rischio di nascere troppo presto per sopravvivere al di fuori dell'utero.
Con l'aumentare della quantità di fluido che circonda il gemello del destinatario, il gemello del donatore può essere spinto su un lato dell'utero. Man mano che i suoi livelli di fluido diminuiscono, potrebbe sembrare bloccata al muro dell'utero. Pertanto, il termine "sindrome da gemello bloccato" è stato usato per descrivere questa condizione.
Il tempismo della malattia alla fine determina la prognosi per i bambini. È più facile da superare più avanti in gravidanza, quando la soluzione più semplice è consegnare i bambini. Sebbene possano affrontare le conseguenze di una nascita prematura, sfuggiranno alla minaccia alla loro sopravvivenza che esiste se rimangono nell'utero. Tuttavia, se l'inizio dei TTT si verifica prima, prima che i bambini siano praticabili, la situazione è più terribile, sebbene ci siano opzioni di trattamento. Ci sono cinque fasi di TTTS:
Quando il TTTS viene rilevato nel secondo trimestre, di solito viene definito cronico o grave. Dopo ventiquattro settimane, è definito moderato. Quando si verifica più avanti nel terzo trimestre, è etichettato lieve o acuto.