Il processo di lavoro prepara il corpo della madre per un parto vaginale. Dopo che la prima fase del travaglio apre completamente la cervice per fornire una porta per l'uscita del bambino dall'utero, è tempo per la seconda fase del lavoro:spingere il bambino di presentazione attraverso le ossa pelviche e fuori dall'apertura vaginale. Questa fase può durare per cinque minuti o diverse ore. Di solito, dura circa un'ora. In media, ci vogliono da tre a cinque spinte per spostare il bambino.
Dopo le contrazioni rapide e frequenti vissute durante la parte di transizione del primo stadio, questa seconda fase del lavoro fornisce un relativo sollievo. Tuttavia, mentre le contrazioni possono diminuire in qualche modo in frequenza, non diminuiranno di intensità e saranno accompagnate da una straordinaria tentazione di spingere o arrestarsi. Il medico o l'ostetrica può guidarti a coordinare i tuoi sforzi di spinta con le tue contrazioni, oppure potresti essere incoraggiato a sopportare quando ti senti giusto. Se la tua epidurale è ancora efficace, probabilmente dovresti ricevere un po 'di coaching, poiché la tua sensazione verrà attenuata.
La cattiva notizia:devi sperimentare questa fase di travaglio separatamente con ogni bambino. La buona notizia:i gemelli di solito sono un po 'più piccoli dei bambini singleton e la maggior parte delle madri di multipli non ha difficoltà a spingerli fuori.
La forza delle contrazioni del tuo utero continuerà a forzare il bambino attraverso il bacino verso l'apertura vaginale. Se necessario, verrà eseguita un'episiotomia per prevenire la lacerazione del perineo. Il dottore farà un piccolo taglio al tessuto che si estende tra la vagina e il retto. Il taglio pulito guarisce più velocemente del tessuto strappato. Oppure il massaggio perineale può aiutare a allungare il tessuto per accogliere il bambino in arrivo.
Una volta che la testa incoron o si riguga attraverso il perineo, l'eccitazione inizia davvero. Il medico o l'ostetrica allenano lentamente la testa del primo bambino dalla tua vagina. Potresti essere chiesto di smettere di spingere per un momento mentre il naso e la bocca sono aspirati. Dopo la testa, è uscita la parte più grande del corpo del bambino, le braccia, il busto e le gambe scivolano fuori senza molto sforzo. Il cordone ombelicale verrà bloccato e tagliato e il tuo primo gemello verrà consegnato a un assistente in attesa.
È fatto! Il primo bambino è arrivato! Puoi crogiolarsi nella gioia di questo momento e rilassarti per alcuni momenti. Tuttavia, non hai ancora finito completamente. C'è altro da venire.
Se avessi un singleton, la tua esperienza di parto finirebbe qui. Ma stai avendo un altro bambino! Mentre i gemelli possono nascere entro pochi minuti l'uno dall'altro, la maggior parte dei gemelli arriva a intervalli da venti a trenta minuti. Questo intervallo tra i bambini è un momento cruciale, durante il quale verranno valutate le condizioni di entrambi i bambini.
Ci sono stati alcuni casi in cui i gemelli o altri multipli sperimentano un intervallo prolungato tra le nascite. Di solito ciò si verifica quando il lavoro pretermine non può essere interrotto e un multiplo viene consegnato in modo estremamente prematura. Con un intervallo ritardato, il travaglio viene interrotto dopo la nascita di un feto e viene eseguito un cerclage per chiudere la cervice. Questo dà al bambino rimanente o ai bambini più tempo per svilupparsi e ottimizzare le loro possibilità di sopravvivenza.
Con più spazio da muoversi, il secondo bambino può allungare e cambiare posizione, con fortuna, in una presentazione del vertice. Il suo riarrangiamento sarà probabilmente monitorato dagli ultrasuoni per determinare il corso dell'azione. Se il bambino è in una posizione di culatta o trasversale, il medico può tentare di girarlo. Questo processo, chiamato versione cefalica esterna, può essere a disagio, poiché il medico spinge con forza l'addome nel tentativo di abbassare la testa del bambino.
Questo bambino richiede un attento monitoraggio durante questo periodo. Se il suo sacchetto d'acqua è rimasto intatto durante la consegna del suo co-twin, dovrà essere rotto ora. Con suo fratello o sua sorella fuori mano, la sua situazione pone un certo rischio. Le contrazioni precedenti e l'attività di spinta potrebbero aver causato la distacco della placenta, riducendo la quantità di ossigeno consegnato al bambino rimanente. E c'è sempre una preoccupazione per la compressione del cordone o il prolasso, se il cordone ombelicale entra nel canale di nascita prima del bambino.
Le tue contrazioni saranno anche osservate attentamente durante questo periodo. Se il tuo utero si rallenta, potresti ricevere una dose di pitocina per riattivare le contrazioni per consegnare il secondo bambino. Se tutto è a posto, è tempo di spingere il secondo bambino. Con un percorso già pavimentato dal suo co-twin, la buona notizia è che il secondo gemello di solito richiede un minor numero di spinte ed è spesso nato relativamente rapidamente.
Dopo la consegna di entrambi i bambini, c'è un ultimo passaggio. Devi consegnare le placenta. Questo importante organo è stato la fonte di nutrizione e nutrimento per i tuoi bambini negli ultimi mesi, ma ora che non è più necessario, è tempo che lasci il tuo grembo.
La maggior parte degli ospedali lo fa per routine, ma vorrai che le placenta sono inviate alla patologia per l'esame. Un'analisi può rivelare la zigosità dei tuoi bambini. Una placenta monochorionica indicherà che i tuoi gemelli sono monozigoti o identici.
Le tue contrazioni continueranno, con uno scopo diverso. Invece di dilagare la cervice o forzare un bambino, queste contrazioni servono a separare la placenta dalla parete uterina. Un'ultima spinta lo espellerà attraverso la tua vagina. Le placenta fuse o singole verranno consegnate in un colpo solo. Se i tuoi bambini avevano placenta separate, potresti dover passare attraverso questo processo più di una volta.
Quando il medico o l'ostetrica bloccano ogni cavo, richiedere che distinguiscano i cavi e le placenta corrispondenti, in modo che possano essere identificate per la proprietà. Nel caso in cui ci sia un problema con uno dei bambini, un esame di anomalie di cordone o placentare potrebbe aiutare a individuare una diagnosi.
Con il tuo duro lavoro svolto, puoi sdraiarti e rilassarti. Se ti è stata data un'episiotomia o hai sperimentato qualsiasi lacrima, verrai cucito e ripulito. L'epidurale può essere rimossa in questo momento se non hai bisogno di cure di follow-up.