Il corpo & rsquo; s normale risposta al posizionamento chirurgico di una protesi mammaria è quello di formare una cicatrice contigui intorno alla protesi, conosciuta come la capsula. Si forma un muro tra l'impianto e il corpo, in modo efficace e ldquo; rimozione & rdquo; l'impianto dal corpo. La capsula è necessaria per sostenere l'impianto, in particolare in posizione verticale. Tuttavia, la capsula è anche la fonte della complicanza più comune dopo l'aumento del seno: contrattura capsulare
contrattura capsulare è una risposta anomala di infiammazione cronica, provocando una generazione.? e serraggio delle fibre collagene nella capsula cicatriziale, così come la formazione di una cellula anomala chiamata miofibroblasti, che può sia produrre collagene e contrarsi come una cellula muscolare. Questo provoca graduale deformazione della protesi mammaria come viene costretta in uno spazio più piccolo, con maggiore fermezza apparente. Questo problema può essere sottile, causando cambiamenti minimi alle aspetto e la fermezza, o grave, con una significativa deformazione dell'impianto, la migrazione e la durezza. Può essere progressiva nel corso di un periodo di mesi, stabilizzare, o addirittura regredire.
Storicamente, la causa dell'infiammazione cronica che, a sua volta, stimola la contrattura capsulare è stata oli silicone senza modello presto protesi in gel di silicone. In quei giorni, il rischio di contrattura capsulare era quasi certa, e di solito grave.
Oggi, le moderne protesi in gel di silicone hanno lo stesso rischio come protesi saline, perché la causa è ora indipendente dell'impianto. La causa più comune di contrattura capsulare è la contaminazione batterica dell'impianto, un & ldquo; biofilm & rdquo; che non può essere rimossa dall'impianto. Una causa secondario è eccessivo sanguinamento o lividi, o formazione di ematomi franca attorno all'impianto. Tuttavia, alcuni scienziati ritengono che questo amplifica semplicemente contaminazione batterica, rendendo quest'ultimo la causa più importante.
1. Chiudi Capsulotomia
Questo è stato il trattamento originale per contrattura capsulare. Si tratta di un fortissimo forza applicata all'impianto contro la parete toracica, rottura della capsula. Anche se ammorbidimento della protesi si è verificato, i risultati sono stati quasi mai di lunga durata, e la ricorrenza era la norma. Questa tecnica è fortemente sconsigliato, e garanzie di impianto vengono annullati quando questo viene eseguito.
2. Alte dosi di vitamina E
La vitamina E ha dimostrato di avere proprietà emollienti a cicatrici sulla pelle; Tuttavia, non vi è alcun miglioramento significativo nel risultato quando assunto per via orale per la contrattura capsulare. Inoltre, c'è stata preoccupazione per alte dosi di vitamina E che causa aumento del rischio di malattie cardiovascolari.
3. inibitori dei leucotrieni
Accolate e Singulair sono farmaci per ridurre la gravità e la frequenza degli attacchi di asma approvato dalla FDA, e il loro uso è stato applicato a contrattura capsulare. Anche se Singulair ha effetti collaterali lievi e poco frequenti, Accoleit può causare tossicità epatica in alcuni individui. La loro efficacia è stata dibattuta, e la maggior parte degli studi clinici trovare loro di avere un effetto minimo in ammorbidire un impianto e nessun effetto sulla correzione malposizionamento dell'impianto. Sono forse più adatto per la profilassi per la prevenzione delle recidive dopo la correzione chirurgica di contrattura capsulare.
4. Antibiotici
Anche se i batteri è il colpevole di contrattura capsulare, gli antibiotici non può sradicare il biofilm che si forma sulla dell'impianto, ed è stata osservata nessun effetto clinico.
5. dispositivi ad ultrasuoni /infrarossi /radiofrequenza esterne
Questi dispositivi, inoltre, non hanno dimostrato di essere clinicamente efficace nel trattamento contrattura capsulare.
6. Implant Massaggi
I pazienti è stato detto per decenni l'importanza di avviare un programma in anticipo, coerente e vigoroso di massaggio dell'impianto subito dopo il loro intervento chirurgico di aumento. Purtroppo, questo è stato scientificamente dimostrato di essere inefficace a prevenire non solo contrattura capsulare, ma anche trattandolo pure. Si tratta di un trattamento obsoleto e inefficace che mette una responsabilità ingiusta ed erronea sul paziente per il suo risultato.
1. Aprire capsulotomia
Il più semplice delle procedure chirurgiche, la capsula cicatrice è chirurgicamente tagliato in pezzi, di solito utilizzando elettrocauterizzazione per ridurre al minimo il sanguinamento. L'impianto è di solito riutilizzato, e tassi di recidiva sono relativamente elevati.
2. Parziale capsulectomia
Più coinvolto chirurgicamente, una porzione della capsula cicatriziale viene rimosso. Questo può variare da un piccolo ellisse per una grande porzione della capsula, a seconda del grado di contrattura capsulare e chirurgo s 'preferenza. Un nuovo impianto è più probabile utilizzato quando si esegue questa procedura, e tassi di recidiva sono meglio di capsulotomia, ma comunque superiori ai tassi associati con l'aumento del seno primario.
3. Totale capsulectomia
Questo è tecnicamente il tempo e difficile intervento chirurgico più da eseguire, soprattutto quando si sforza di rimuovere l'intera capsula in un unico pezzo, con l'impianto ancora all'interno. Per realizzare ciò, un incisione sottomammario si raccomanda di dare non solo più accesso, ma anche per ridurre al minimo ricontaminazione del nuovo impianto che dovrebbe essere posta dopo la rimozione della cicatrice. Questo intervento nella sua forma più completa offre il più basso tasso di recidiva ed è sostanzialmente pari a un aumento del seno primario.
4. matrici del derma acellulare
Questi sono fogli di matrice di collagene /proteine derivate da fonti umane e non umane che sono state de-cellularized attraverso vari e proprietarie processi. Risultato essere estremamente importante per gli esiti della ricostruzione del seno protesi a base, soprattutto nella riduzione dei tassi contrattura capsulare, essi sono diventati popolari nel trattamento chirurgico di contrattura capsulare per l'aumento estetico. Essi non sono stati trovati per essere superiore in esito a capsulectomia totale quando viene utilizzato in interventi chirurgici minori, però.
contrattura capsulare è un problema comune ed è causata da contaminazione batterica dell'impianto. Conoscere la biologia di contrattura capsulare, è chiaro il motivo per cui tecniche non chirurgiche hanno limitato o nessun effetto sul risultato. Nessuna di queste cose affrontare la causa principale del problema in una grande percentuale di casi:. Biofilm batterico sulla superficie dell'impianto
La prevenzione è sempre il modo più semplice migliore per evitarlo. Le tecniche che enfatizzano la riduzione della contaminazione dell'impianto resa il più basso rischio di contrattura capsulare. massaggio impianto non impedisce che si verifichi. Una volta che si verifica, la maggior parte delle tecniche non chirurgiche mostrano poco promessa, e le tecniche chirurgiche che sottolineano la completa rimozione della protesi e la cicatrice sono i migliori a prevenire le recidive.