"Ora, ricordati di mangiare molte proteine, Missy". . . E non dimenticare quelle verdure. I grassi sani sono essenziali, ovviamente, e non saltare i pasti! Annuli diligentemente la testa e poi guardi in basso la bottiglia di glucola che ti è appena stata consegnata.
All'improvviso sei in una storia "Scegli la tua avventura". Quale percorso seguirai? Quali sono i rischi e i benefici di questo test?
Oggi condividerò il mio processo personale nel decidere se o per sostenere il test di sfida del glucosio orale (OGCT). Per favore, tieni presente che mentre ho scritto nei miei post su Vitamin K Shot e Group B Strep, "Il miglior baciatore boo-boo a sud della stazione di benzina di Puckett" è ufficiale quanto le cose mi prendono in modo professionale. Non sono un medico, questo non è una consulenza medica e la tua decisione dipende da te. Se hai bisogno di un po 'di convinzione su questo, leggi il mio completo disclaimer in cui lo dico ancora e ancora.
Ok, saltiamo dentro!
La maggior parte dei medici afferma che non sappiamo davvero perché accada il diabete gestazionale, ma c'è una teoria là fuori che ha molto senso per me personalmente, ed è questo:
Prima di comodità moderne come i negozi di alimentari, le persone mangiavano ciò che cresceva nel loro cortile. Le graffette dei nostri antenati erano talvolta amido pesanti (come la radice di maca consumata dai peruviani) e altre volte erano più grassi e a base di proteine (come gli Inuit).
I nostri corpi fanno un lavoro straordinario adattandosi a qualunque cosa sia disponibile, ma ci sono alcune cose di cui tutti abbiamo bisogno per prosperare. Il glucosio è un nutriente particolarmente essenziale per i bambini, ma in alcune regioni può essere scarso. Secondo questa teoria, i nostri corpi si sono adattati al rischio di scarsità dando ai nostri bambini l'accesso preferenziale ad esso durante la gravidanza.
Come funziona? Come ha osservato Chris Kresser, "le donne in gravidanza sono naturalmente resistenti all'insulina". In altre parole, una maggiore resistenza all'insulina è un "meccanismo fisiologico totalmente normale" che aumenta durante la gravidanza. (sorgente 1, fonte 2)
Vedi, normalmente quando mangiamo carboidrati, si convertono in glucosio, che circola nel nostro sangue. In risposta, il nostro corpo rilascia insulina che estrae il glucosio dal sangue e lo mette nelle nostre cellule, dove viene utilizzato per l'energia. Tuttavia, quando siamo incinti che la risposta all'insulina sia smorzata, il che sostanzialmente mantiene più glucosio nel sangue in modo che possa essere trasferito al bambino attraverso la placenta.
Sfortunatamente, a volte i livelli di zucchero nel sangue vanno troppo in alto e questo non va bene per la mamma o il bambino. Può essere perché abbiamo accesso a più carboidrati/zuccheri di quanti ne facevamo storicamente, ma anche altri fattori possono svolgere un ruolo:stress, problemi autoimmuni e privazione del sonno. (fonte) Quando il nostro zucchero nel sangue raggiunge livelli malsani abbiamo iperglicemia o diabete gestazionale.
Il glucosio è un nutriente che aiuta i bambini a crescere, quindi, come potresti immaginarli, li fa diventare più grandi del normale per la loro età gestazionale. Secondo questo studio di oltre 25.000 donne, le complicanze associate al diabete gestazionale sono:
GD aumenta il rischio di morte infantile? No. Secondo i ricercatori, non esiste alcuna associazione tra diabete gestazionale e decessi per bambini.
Tuttavia, le madri che sviluppano il diabete gestazionale hanno un aumentato rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi nella vita. (fonte)
Come scrive il Dr. Romm, “Secondo l'American Dietetic Association, le donne in gravidanza con una delle seguenti caratteristiche sembrano essere ad aumentato rischio di sviluppare il diabete gestazionale; Il rischio aumenta quando sono presenti più fattori di rischio:
Le donne che hanno le seguenti caratteristiche sono a basso rischio per il diabete gestazionale:
Ovviamente, alcuni di questi sintomi sono comuni alla gravidanza anche senza la presenza di diabete gestazionali, quindi non possono essere usati esclusivamente per diagnosticare Gd.
Normalmente, una donna viene data "glucola"- una bevanda che a volte contiene un ingrediente vietato in altri paesi. Il punto del test è vedere quanto bene il corpo di una donna gestisce e l'afflusso di 50 grammi di glucosio nel corso di un'ora, ma ovviamente molte donne si oppongono al berlo. Se stai prendendo in considerazione la glucola, ecco alcuni ingredienti comunemente trovati nella bevanda che potresti voler ricercare prima di decidere. . .
Questo prodotto, che è anche approvato come ritardante di fiamma, è vietato nell'Europa e nel Giappone.
Secondo Aviva Romm, ostetrica e MD specializzati nella salute e nel benessere delle mamme in gravidanza, “La ricerca ha scoperto che i ritardanti di fiamma bromurati si accumulano nel corpo e nel latte materno. BVO lascia residui che si accumulano nel grasso corporeo, nel cervello, nel fegato e in altri organi. Gli studi sugli animali dimostrano che la BVO viene trasferita dal latte materno al bambino infermieristico. La BVO è stata associata a lesioni cardiache, cambiamenti di grasso nel fegato e crescita e sviluppo comportamentale e sia sia gli studi sugli animali che gli umani hanno collegato BVO a problemi neurologici, problemi di fertilità, cambiamenti negli ormoni tiroidei e pubertà precoce. ”
Inoltre, l'olio vegetale preferito è spesso la soia, che è uno dei primi otto allergeni più comuni.
Come l'estratto di lievito autolizzato e la proteina idrolizzata, questo è un cugino di MSG.
I coloranti alimentari chimici rappresentano un "arcobaleno di rischi":cancro, iperattività e altro ancora. I bambini sembrano essere particolarmente vulnerabili a loro, eppure i produttori li usano ancora nei prodotti consumati dai bambini (o in questo caso, bambini). Bene, non ovunque, ovviamente. I produttori usano coloranti alimentari naturali in altri paesi perché i rischi di coloranti sintetici sono riconosciuti lì.
Questo è lo zucchero di mais, che molto probabilmente deriva dal mais OGM. Sebbene non abbia ancora realizzato i primi otto allergeni, il numero di individui allergici al mais è in aumento.
Sebbene derivati da fonti naturali, questi aromi sono realizzati in un laboratorio. Immagino che abbiamo diverse definizioni di ciò che significa naturale.
altri possibili ingredienti in cui esaminare: Sodio esametafosfato, idrossianisolo butilato (BHA) e benzoato di sodio. (Probabilmente ce ne sono di più, ma questo è l'elenco che ho compilato dopo aver chiamato un laboratorio diagnostico per aiutare a localizzare gli ingredienti in una sola formula.)
La glucola può causare effetti collaterali come nausea, vomito, gonfiore, diarrea, vertigini, mal di testa e affaticamento. (fonte) Proprio ciò di cui tutti hanno bisogno durante la gravidanza! Certo, peseremo tutti i pro e i contro di questa bevanda in modo diverso, ma penso che una delle domande più importanti da porre sia. . .
Un malinteso comune è che il test della sfida del glucosio orale (OGCT) dato alla maggior parte delle donne offre una risposta definitiva sull'essere presente diabete gestazionale. In realtà, è un test di screening, non un test diagnostico.
Ha un tasso di sensibilità del 76%, il che significa che per ogni 100 donne che hanno diabete gestazionale, il test di screening del glucosio identificherà solo settantasei . Ciò significa che ventiquattro mamme in gravidanza penseranno che tutto sia nel raggio d'azione, quando in realtà hanno livelli elevati di zucchero nel sangue. (sorgente 1, fonte 2)
D'altra parte, il 24% delle donne che sono disponibili positive al diabete gestazionale non lo hanno effettivamente, quindi a meno che non insistono sulla conferma del test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), saranno etichettate come elevate a nessun rischio e possono essere soggetti a interventi inutili e procedure mediche.
Un altro problema con OGCT/OGTT è che "potresti" fallire "un test nella settimana 28 che avresti" superato "se lo avessi preso nella settimana 24." (17) Questo perché i valori di glucosio nel sangue aumentano con l'avanzare della gravidanza, ma non vengono fatti alcun aggiustamento per questo.
E non solo la settimana in cui prendi il test è importante, a che ora del giorno può influire sul risultato. Questo studio ha scoperto che la nostra risposta al glucosio orale è legata al nostro ritmo circadiano e, a meno che il nostro ritmo non sia compromesso, faremo meglio al test alle 8 del mattino anziché alle 16:00. Come puoi vedere, ci sono molte cose che possono oscillare i risultati.
Ora diciamo che una mamma fa il test non appena offerto, e lei pianifica il test per le 8:00. Il test ritorna positivo ed è confermato con un OGTT. È davvero confermato? Questa è una domanda interessante, che esploreremo nella prossima sezione.
Di recente ho sentito parlare di diverse mamme paleo che falliscono il test OGCT, che pensavo fosse strano. Dopotutto, la dieta paleo non ha dimostrato di essere molto efficace nella gestione (e anche a volte invertire) il diabete?
Anche se è impossibile conoscere i dettagli di ogni caso o parlare definitivamente senza studi in doppio cieco, ecco perché penso che il test OGCT potrebbe non essere uno strumento diagnostico "unica di dimensioni:
Come abbiamo parlato in precedenza, diverse società hanno sussultato in diverse graffette, alcune che erano pesanti (che avrebbero prodotto grandi quantità di glucosio nel corpo) e alcune che erano a basso contenuto di carboidrati (che avrebbero prodotto piccole quantità di glucosio).
E se i nostri corpi adattassero la nostra tolleranza al glucosio per abbinare la nostra dieta? Sappiamo che l'iperinsulinemia (troppa insulina) può verificarsi quando il corpo si aspetta grandi quantità di glucosio, si prepara per grandi quantità di glucosio e quindi riceve meno glucosio del previsto. Il corpo sta anticipando le esigenze future in base all'assunzione di cibo passato.
E se fosse possibile anche il contrario? Per le persone che consumano meno zucchero/carboidrati rispetto alla dieta moderna standard, il corpo non si adatterebbe producendo meno insulina in base al carico previsto per il glucosio? Quando a quegli individui vengono dati 50 grammi di glucosio, dovremmo aspettarci che i loro corpi gestiscano proprio come una persona che mangia una dieta moderna tipica?
O per porre questa domanda in un modo più interessante. . .
Grazie al neurobiologo e ricercatore dell'obesità Dr. Stephan Guyenet, conosciamo la risposta a questa domanda. In questo post, confronta quanto bene la Tukisenta della Papua Nuova Guinea, African Bantu, Native Americans of Central Brasile e Ikung African Bushmen hanno gestito l'OGTT - il test di tolleranza al glucosio diagnostico.
Ai primi tre gruppi sono stati somministrati 100 grammi di glucosio (che è il doppio della quantità data alle donne in gravidanza durante l'OGCT) e hanno superato il test a pieni voti. Tutti e tre i gruppi hanno mangiato una dieta che era molto ricca di carboidrati.
L'ultimo gruppo-l'Ikung-in genere segue una dieta a basso contenuto di carboidrati. Se data solo la metà della quantità di glucosio che gli altri gruppi hanno ricevuto, hanno fallito il test. Sebbene i ricercatori abbiano affermato di aver consumato adeguati quantità di carboidrati prima del test, il Dr. Guyenet afferma:
"Riconoscendo che l'assunzione di carboidrati preliminare potrebbe aver svolto un ruolo nei risultati OGTT della SAN, [i ricercatori] hanno fatto il fatto Seguendo l'osservazione:
Tuttavia, la storia della dieta non è stata fornita, né è stata pubblicata, quindi non abbiamo modo di valutare l'accuratezza della dichiarazione o cosa si intende per "quantità abbastanza grandi di cibi vegetali ricchi di carboidrati." varia da moderatamente basso a molto basso nei carboidrati, sospetto che non stessero ottenendo molti carboidrati come percentuale di calorie.
Guardando il valore nutrizionale degli alimenti radicali amidacei che di solito mangiano nell'Appendice D del! Kung San:uomini, donne e lavorano in una società foraggera, sono fibrosi e la maggior parte contiene una bassa concentrazione di amido rispetto a una patata, ad esempio. Gli investigatori potrebbero essere stati ingannati dal volume di questi alimenti mangiati, non rendendosi conto che non sono così ricchi di carboidrati come le colture di radice amidacea con cui hanno più familiarità.
Puoi trarre le tue conclusioni, ma penso che l'elevato risultato OGTT della SAN probabilmente rifletta un basso apporto di carboidrati e non pre-diabete. " (fonte)
Allora cosa dovremmo pensare a questo? Personalmente, ha senso per me che le prime tre tribù abbiano superato il test OGTT - erano individui sani i cui corpi erano usati per gestire quantità significative di glucosio. Da quello che sappiamo, gli Ikung erano anche individui molto sani, ma i loro corpi non erano abituati a grandi quantità di glucosio. Il fallimento del test significa che erano diabetici? Non credo. Penso che i loro corpi abbiano appena adattato la loro tolleranza al glucosio per abbinare la loro dieta.
Alcune mamme che hanno fallito l'OGCT hanno richiesto un diverso tipo di test per confermare o escludere il diabete gestazionale. Nei casi che ho letto, si è scoperto che non avevano il diabete gestazionale. Maggiori informazioni sul test alternativo più tardi in questo post.
Secondo il Dr. Romm, “i test dovrebbero essere eseguiti sulla base del rischio individuale. È raro che un test debba essere fatto universalmente, il che significa che tutti lo capiscono, praticamente non importa quale. E le donne sane non dovrebbero essere vittime di bullismo per ottenere test, poiché molte donne in gravidanza riferiscono quando il segno di 24 settimane rotola per segnalare il proprio medico o ostetrica che è tempo di test del glucosio. "
Il Congresso americano di ostetrici e ginecologi (ACOG) afferma un approccio individualizzato, affermando che le loro linee guida "non dovrebbero essere interpretate come dettare un corso esclusivo di cure o procedura. Le variazioni nella pratica possono essere garantite in base alle esigenze del singolo paziente, risorse e limitazioni uniche per l'istituzione o il tipo di pratica. " (sorgente 1, fonte 2)
Affermano anche il tuo diritto di rifiutare il test se lo desideri. Con le loro stesse parole, "le decisioni autonome delle donne incinte dovrebbero essere rispettate. Le preoccupazioni sull'impatto delle decisioni materne sul benessere fetale dovrebbero essere discusse nel contesto delle prove mediche e comprese nel contesto dell'ampio network sociale, delle credenze culturali e dei valori di ciascuna donna.
In assenza di circostanze straordinarie, circostanze che, in effetti, la commissione per l'etica non può attualmente immaginare, l'autorità giudiziaria non dovrebbe essere utilizzata per attuare regimi di trattamento volti a proteggere il feto, per tali azioni violano l'autonomia della donna incinta ". (fonte)
Ovviamente, la ragione più importante per cui può aiutare a identificare il diabete gestazionale se presente. Il tasso di diabete-sia in individui in gravidanza che non in gravidanza-sta aumentando nella nostra nazione, ed è sicuramente qualcosa di cui dobbiamo essere consapevoli.
Qualcosa da tenere a mente è che il trattamento raccomandato per lievi casi di diabete gestazionale è in genere quello di mangiare pasti sani ed equilibrati (senza impazzire il carboidrati), fare esercizio fisico e monitorare la glicemia. Dopo aver valutato i loro fattori di rischio (o la sua mancanza), alcune persone scelgono di non fare il test perché hanno già apportato i due cambiamenti nello stile di vita primario che sarebbero stati raccomandati.
Tuttavia, poiché anche gli zuccheri nel sangue leggermente elevati possono avere un effetto dannoso, molte di queste donne scelgono di testare la glicemia a casa in diversi momenti della giornata per assicurarsi che sia costantemente nel raggio.
Potresti ottenere un falso negativo, che potrebbe privarti di una guida utile in termini di nutrizione e stile di vita. Oppure potresti ottenere un falso positivo, che ti collocherebbe inutilmente in una categoria ad alto rischio. Come pazienti, dobbiamo essere consapevoli del fatto che una diagnosi di diabete gestazionale può cambiare la traiettoria della nostra gravidanza.
Come scrive il Dr. Dekker, "non possiamo sottovalutare l'effetto di" etichettare "le donne con GDM. L'etichetta di GDM ha un profondo effetto su come gli operatori sanitari trattano le donne. ”
I medici tendono a temere la distocia della spalla, che è associata a GD, quindi hanno maggiori probabilità di spingere per un taglio cesareo. È anche più probabile che raccomandano l'induzione inutilmente per un sospetto "grande bambino", che può causare un bambino che necessita di ammissione alla terapia intensiva. (Come accennato in precedenza, il 70-80% dei "grandi bambini" è nato da mamme senza diabete gestazionale.)
Per questo motivo, insisterei personalmente a confermare la mia diagnosi e discutere a fondo le opzioni con il mio medico.
Sì, ci sono. Ecco alcuni suggerimenti del Dr. Romm:
1. “Se sei al primo o all'inizio del secondo trimestre, considera un test di emoglobina A1C. È un semplice esame del sangue che non richiede di ingerire nulla prima. Sebbene non vi sia alcun livello stabilito che determina il diabete gestazionale (ci sono livelli per il diabete non correlato alla gravidanza), fatto abbastanza presto in gravidanza, può determinare se si avevano già diabete non rilevate prima ancora di rimanere in gravidanza e un livello del 5,45% Associato al diabete gestazionale, nel qual caso è possibile apportare modifiche dietetiche e attendere fino a 24-28 settimane di gestazione, quando la sfida del glucosio e il GTT sono in genere eseguite, quindi decidere se testare.
2. Prendi in considerazione un'eccellente dieta e test di glucosio casuale. Ciò richiede solo esami del sangue di finger stick che possono anche essere eseguiti da te a casa ed è un'alternativa comunemente usata per le donne che non possono tollerare il glucola. Tuttavia, un risultato di un test da solo non è sufficiente per diagnosticare o escludere GDM, quindi vorrai lavorare con il tuo medico o ostetrica per elaborare un programma ragionevole per testare e valutare i risultati.
[Nota di Mommypotamus:diversi paleo mamma hanno riferito che dopo aver ricevuto una diagnosi preliminare di diabete gestazionale dal test OGCT, hanno optato per questo metodo piuttosto che per l'OGTT ed è stato determinato che non avevano il diabete.]
3. Considera "The Jelly Bean Test." Scegli tra. Mentre alcuni dati suggeriscono che i risultati non sono del tutto affidabili come l'uso delle bevande del test del glucosio orale, un articolo pubblicato in una grande rivista Ostetrics afferma che i fagioli di gelatina sono un'alternativa affidabile che sono effettivamente preferite dalle donne e hanno meno effetti collaterali. " (fonte)
[Nota da Mommypotamus:ecco un link allo studio menzionato. A seconda della gelatina potrebbe essere necessario consumare più o meno. Il punto è quello di eguagliare 50 grammi. Queste istruzioni richiedono 28 fagioli di gelatina di Brach, che equivarrebbero a 54 grammi di zucchero secondo questo sito. Tuttavia, sembra che con questi fagioli naturali, dovresti mangiare 54 jelly bean per eguagliare 50 grammi di zucchero.
Arancia, mela e altri succhi sono una combinazione di glucosio e fruttosio. Sebbene entrambi siano zuccheri semplici, il fruttosio non stimola l'insulina allo stesso modo del glucosio. (fonte) Poiché l'obiettivo qui è misurare la risposta all'insulina del corpo al glucosio e non siamo esattamente sicuri di quanto sia contenuto in un bicchiere di succo, penso che uno degli altri metodi sia probabilmente più affidabile. <>
Usando il succo invece della glucola, ho fatto il test di sfida durante la mia prima gravidanza. All'inizio abbiamo pensato di aver fallito, ma poi ci siamo resi conto di consumare molto più zucchero che avrei dovuto. Oops! Una volta che abbiamo risolto tutto ciò, sono passato a pieni voti. Naturalmente, in seguito mi sono reso conto che il succo potrebbe non essere un sostituto appropriato per la glucola, quindi non considero davvero quel test valido.
Con le mie prossime due gravidanze, ho discusso dei miei fattori di rischio con le mie ostetriche. Oltre ad avere più di venticinque anni non ne ho affatto. Data la mia storia medica e lo stile di vita (che includeva una dieta per lo più paleo con riso e patate aggiunte), ho optato per i test. I miei campioni di urina erano sempre negativi per lo zucchero durante tutte e tre le mie gravidanze. Se avessi versato lo zucchero, ovviamente avrei seguito altri test.
I miei fornitori di cure erano a proprio agio con la mia scelta e personalmente non pensavo che l'OGCT fosse abbastanza accurato da fare affidamento. (Soprattutto perché non mangio una moderna dieta da carboidrati super-alta). Avrei potuto andare con il monitoraggio del glucosio domiciliare, ma dato il fatto che non avevo sintomi associati alla condizione, senza zucchero nelle mie urine e nessun fattore di rischio diverso dall'età sembrava eccessivo. Ho dato alla luce tre bambini sani a casa.
Lo farei di nuovo allo stesso modo? Onestamente, probabilmente no. Sulla base di ciò che ho imparato, vorrei optare per il test HBA1C (Emoglobina A1C) descritto da Lily Nichols, RDN, CDE, CLT in questo post sulla gestione del diabete gestazionale con cibo reale. È fatto durante la gravidanza precoce ed è accurato al 98,4%, il che è significativamente più accurato dell'OGTT. Se questi risultati fossero tornati chiari, continuerei a monitorare come nelle gravidanze precedenti, che era misurare lo zucchero nelle urine. Se il test suggeriva una preoccupazione, avrei seguito i test a casa monitorati dal mio operatore sanitario.
Se stai cercando una risorsa basata sull'evidenza e naturale, consiglio vivamente il corso di nascita naturale di mamma e/o la guida naturale per la settimana per la gravidanza e il parto.
.Imparerai a conoscere:
Fai clic qui per controllare il corso di nascita naturale di mamma e qui per controllare la guida della settimana per la gravidanza e il parto.
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