"Taglia il cavo." Prima che fosse una frase usata per descrivere le compagnie via cavo e tagliare le indennità, è stato un momento. Un punto di contatto in ogni singola vita.
Dopo la nascita di un bambino, di solito pensiamo al cordone ombelicale come a una reliquia - in parte un sistema di supporto vitale che non è più necessario. Ma la realtà è che il cavo ha un ultimo lavoro da fare, ed è grande.
Vedete, il cordone e la placenta sono una sorta di sistema di circolazione esterno:una vena trasporta sangue e sangue ricco di nutrienti dalla placenta al bambino e due arterie portano sangue ricco di anidride carbonica e rifiuti lontano dal bambino alla placenta per purificazione. (1)
Quando nasce il bambino, circa 1/3 del suo sangue si trova nella parte esterna del sistema di circolazione, ma si dirige rapidamente al bambino attraverso il cordone ombelicale.
A meno che, naturalmente, il cavo non viene tagliato prima che il trasferimento sia completo.
Ottima domanda. Il blocco precoce del cordone divenne una pratica standard negli anni '60 perché si riteneva che riducesse la probabilità di emorragia materna postpartum. Ricerche successive hanno rivelato che non riduce l'emorragia né offre qualsiasi altro chiaro vantaggio, ma la pratica è continuata comunque. (2)
La riluttanza al cambiamento, che i medici hanno affermato in questo sondaggio è dovuto alla "difficoltà con l'implementazione nella pratica clinica", - sì, davvero - è stata frustrante per molti sostenitori della nascita, specialmente alla luce di un numero crescente di studi suggeriscono che il blocco ritardato del cordone ha vantaggi convincenti.
Tratteremo i primi cinque oggi, ma prima potresti chiederti. . .
Dipende da chi chiedi. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il blocco ritardato è quando il cavo viene tagliato 1-3 minuti dopo la nascita-una pratica che raccomandano per tutte le nascite.
Tuttavia, alcuni praticanti pensano che il segno di un minuto sia troppo presto e raccomandano di estendere il tempo a circa tre minuti.
In questa affermazione, il Royal College of Midwives afferma che:
E poi c'è la prospettiva espressa dall'International ChildBirth Education Association, che è che "il blocco del cordone ritardato (DCC) è una pratica con cui il cordone ombelicale non viene bloccato o tagliato fino a quando non si smette di pulsare. Può anche includere non bloccare o tagliare il cordone ombelicale fino a quando non viene consegnata la placenta. " (3)
Allora su cosa sono d'accordo? Perché, quel ritardo vale la pena, ovviamente!
L'attesa di tagliare il cavo può avere un impatto sullo sviluppo, il rischio di anemia e altro ancora. Ecco i vantaggi più significativi che conosciamo finora.
"È incredibile vedere che differenza possono avere una tazza di sangue in più e mezzo e mezzo sulla salute generale di un bambino, in particolare quattro anni dopo", ha detto l'autore principale di questo studio, il dott. Ola Andersson, alla CNN. (4)
Nello studio, i ricercatori hanno scoperto che:
C'è un avvertimento per questi risultati:i benefici applicati solo ai ragazzi. "Non sappiamo esattamente perché, ma ipotizziamo che le ragazze ricevano una protezione extra attraverso livelli di estrogeni più elevati pur essendo nell'utero", ha detto a NPR il dott. Heike Rabe, neonatologo della Brighton &Sussex Medical School nel Regno Unito. (5)
Il latte materno è naturalmente a basso contenuto di ferro, il che ha portato alcuni a suggerire che i bambini al seno devono essere integrati con ferro per prevenire l'anemia. "A prima vista, questo sembra un errore, dato che tutti gli esseri viventi hanno bisogno di ferro", scrive Nina Planck nel vero cibo per madre e bambino.
Aggiunge che "dobbiamo sospettare una strategia deliberata da parte della natura. Abbastanza sicuro, c'è una logica per il ferro mancante. E. coli, la fonte più comune di diarrea infantile in tutte le specie, dipende dal ferro, così come altri agenti patogeni. ”
Ora ecco dove le cose diventano davvero interessanti. Sebbene l'eccesso di ferro nel tratto digestivo possa non essere una buona cosa, il ferro immagazzinato altrove nel corpo è fondamentale per lo sviluppo del cervello sano. (5)
La trasfusione naturale del sangue attraverso il blocco del cordone ritardato offre una notevole quantità di ferro:uno studio ha scoperto che l'attesa di due minuti ha aumentato le riserve di ferro di 27-47 mg! (6)
Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), in attesa di tre minuti può prevenire la carenza di ferro durante il primo anno di vita:
Posso solo dire che sono spazzato via dalla saggezza intrinseca dei nostri corpi? Negli ultimi decenni, abbiamo ipotizzato che la natura abbia commesso un errore e quindi abbia iniziato presto i bambini con cibi fortificati in ferro.
Nel frattempo, abbiamo lasciato i polisaccaridi fuori dalla formula per bambini perché sono indigeribili al bambino e quindi inutili. Solo si scopre che non lo sono, alimentano i batteri benefici nei nostri tratti digestivi, mentre l'eccesso di ferro può alimentare E. coli indesiderato. È assolutamente affascinante.
Secondo Mark Sloan, M.D., sia che un bambino “sia prematuro o a tempo pieno, circa un terzo del suo volume totale di sangue risiede nella placenta. Ciò è uguale al volume di sangue che sarà necessario per perfondere completamente [permeare] i polmoni fetali, il fegato e i reni alla nascita.
Oltre ai benefici che derivano da adeguati negozi di ferro. . . I bambini le cui corde sono bloccate da 2 a 3 minuti-e quindi, che hanno un aumento del volume di sangue totale rispetto ai loro coetanei immediatamente slittati-hanno una transizione cardiopolmonare più fluida alla nascita. " (2)
Inoltre, secondo questo articolo, "Un altro potenziale vantaggio del blocco del cordone ritardato è garantire che il bambino possa ricevere il risultato completo dei fattori di coagulazione." per la normale coagulazione del sangue. ”
Il serraggio ritardato si traduce anche in un'infusione di "cellule staminali, che svolgono un ruolo essenziale nello sviluppo del sistema nervoso immunitario, respiratorio, cardiovascolare e centrale, tra molte altre funzioni. La concentrazione di cellule staminali nel sangue fetale è più alta che in qualsiasi altro momento della vita. ICC [serraggio del cavo immediato] lascia quasi un terzo di queste cellule critiche nella placenta. " (2)
Le cellule staminali possono anche "aiutare a riparare qualsiasi danno cerebrale che il bambino avrebbe potuto subire durante una nascita difficile", ha detto il dott. Rabe (menzionato sopra) a NPR. (5)
“I preemi che hanno ritardato il blocco del cordone tendono ad avere una migliore pressione sanguigna nei giorni immediatamente dopo la nascita, hanno bisogno di meno farmaci per sostenere la pressione sanguigna, hanno bisogno di meno trasfusioni di sangue, hanno meno sanguinamento nel cervello e hanno un rischio inferiore di enterocolite necrotizzante, una vita -Selementato lesioni intestinali ”, ha continuato il Dr. Rabe. (5)
In alcuni casi, sì. Secondo l'American College of Nurse-Midwives:
Secondo diverse fonti (come questa e questa), è meno probabile che la rianimazione sia necessaria se i cavi vengono lasciati intatti. Molti praticanti, come il neonatologo Anup Katheria, stanno attivamente alla ricerca di modi per rianimare quando necessario senza tagliare prematuramente il cavo per spostare il bambino.
“La pratica di aiutare i bambini a respirare in attesa di bloccare il cordone ombelicale è in circolazione da molto tempo; Ha senso per i bambini più malati ", ha detto alla CNN. "Siamo concentrati sulla produzione di prove che mostrano i benefici. Pensiamo che questa potrebbe diventare la base per la pratica che cambia tecniche di rianimazione, trasformando i risultati per i più critici dei neonati a livello nazionale. " (4)
Per quanto riguarda questa tendenza a mantenere intatto il cavo quando è necessaria la rianimazione, l'ostetrica oggi scrive:
Ci sono momenti in cui i fornitori devono tagliare il cavo per avviare interventi salvavita? Sì, dice uno dei ricercatori più rispettati sul bloccaggio del cavo ritardato. (10)
Tuttavia, alcuni fornitori di cure ritengono che anche il cordone e la placenta abbiano anche qualità innate di "attrezzature per la rianimazione" che vale la pena prendere in considerazione. Puoi leggere alcuni di loro qui.
Un'analisi ha riscontrato un leggero (2%) aumento dell'ittero tra i bambini che hanno ricevuto un blocco ritardato del cordone. (11) Il natura È trattato posizionando una luce della fototerapia sul bambino per aiutare a scomporre la bilirubina.
Detto questo, il leggero aumento (di nuovo, 2%) dell'ittero potrebbe potenzialmente riferirsi ad altri fattori. Secondo l'ostetrica del pensiero, "Gli unici studi disponibili coinvolgono la somministrazione di un ossitocico artificiale (syntocinon o syntometrine) nel gruppo" blocco ritardato ". Il sintocinone IV è associato all'ittero. Pertanto, potrebbe essere l'ossitocica che fa la differenza qui - non il serraggio. " (12)
Altri studi, come questa analisi di Cochrane, hanno scoperto che "la differenza tra il serraggio del cordone precoce e tardivo per l'ittero clinico non ha raggiunto un significato statistico".
Un'altra preoccupazione a volte menzionata è la policitemia o il sangue che è troppo denso o adeguatamente ossigenato. I ricercatori hanno anche esaminato questo problema nell'analisi Cochrane che ho appena menzionato:non hanno trovato nulla di statisticamente significativo.
“Il serraggio del cordone ritardato non è spesso compatibile con la donazione o lo stoccaggio del sangue cordonale. Il motivo è che per raccogliere la quantità di sangue che vogliono immagazzinare, alcuni collezionisti diranno che hanno bisogno del taglio del cordone immediatamente e alcuni. . . Consentirà solo fino a 60 secondi prima di volere il cordone bloccato. Questo non è abbastanza lungo per la maggior parte dei benefici per raggiungere il tuo bambino. Se desideri che il tuo bambino abbia la sua piena scorta di sangue cordonale, potrebbe essere necessario riconsiderare che hai intenzione di donare o conservare il sangue cordonale.
Dal recente studio recente (2010) sono stati fatti i seguenti commenti sulla raccolta dei cavi:
"Non rimane consenso tra scienziati e clinici sul serraggio del cordone e la corretta raccolta di sangue cordonale", ha concluso il co-autore e ostetrico Dr. Stephen Klasko, vicepresidente senior dell'USF Health e decano dell'USF College of Medicine. "La cosa più importante è evitare di perdere cellule steli preziose durante e subito dopo il parto." Quindi la prevenzione è chiaramente meglio che curare:il tuo bambino starà meglio a mantenere ciò che è giustamente loro. " (13)
Come ha scritto una volta l'avvocata della nascita Diana Korte, "Se non conosci le tue opzioni, non ne hai."
La creazione di un piano di nascita ha molti vantaggi, che ho trattato qui insieme a una risorsa per scrivere il tuo.
È una buona idea avere una copia stampata da superare con il tuo fornitore prima del grande giorno, più uno da avere a portata di mano per la tua squadra durante il lavoro.
Tuttavia, poiché il serraggio del cavo viene spesso eseguito automaticamente, i fornitori di assistenza a volte dimenticano e tagliano il cavo come riflesso nonostante le conversazioni precedenti e/o le istruzioni scritte. Per questo motivo, è spesso una buona idea avere un avvocato come un coniuge o una doula presente per tenere d'occhio il cavo subito dopo la nascita del bambino e ricordare al medico se necessario.
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Splendide foto di cavi pubblicate con il permesso di Monet Nicole Photography (con sede a Colorado se stai cercando un incredibile fotografo di nascita) e la mamma fotografata. ♥
fonti
1. Yuping Wang e Shuang Zhao (2010) Biologia vascolare della placenta
2. Sloan, Mark (2012) Obiezioni comuni al blocco del cavo ritardato - Qual è la prova dicono?
3. International ChildBirth Education Association (2015) Clamping ritardato del cavo
4. Azadeh, Ansari (2015) Il grande dibattito sul taglio del cordone ombelicale
5. Haelle, Tara per NPR (2015) Il blocco del cordone ombelicale ritardato può beneficiare di bambini anni dopo
6. Chaparro, Camila et. al. (2006) Effetto dei tempi del serraggio del cordone ombelicale sullo stato del ferro nei neonati messicani:una sperimentazione controllata randomizzata
7. American College of Obstetricians and Gynecologists (2020) ha ritardato il serraggio del cordone ombelicale dopo la nascita
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Retaching del cordone ombelicale ritardato
9. Evans, Angie (2012) Rianimazione neonatale con cordone ombelicale intatto
10. Fogelson, Nicholas (2011) Un aggiornamento sul serraggio del cavo ritardato e pensieri sull'esperienza Internet
11. Ghirardello, Stefano et. al. (2018) Il blocco del cordone ritardato ha aumentato la necessità di un trattamento con fototerapia nei neonati con aloimmunizzazione AB0 nata dalla sezione cesarea:uno studio retrospettivo
12. Midwife Thinking (2019) Cord Blood Collection:Confessions of a Vampire-Midwife
13. Winder, Kelly (2018) Clamping del cavo ritardato - Perché dovresti richiederlo