The più pericoloso di questi sono probabilmente ectopici nella porzione interstiziale del tubo (2,5%), che rappresentano un quinto di tutte le morti da gravidanza ectopica
Con rarissime eccezioni. , queste gravidanze non sono vitali. statistiche UK NHS affermano che una gravidanza in 80 è un ectopica, pari a circa 12.000 all'anno. Anche se le probabilità di avere una gravidanza extrauterina sono relativamente bassi, la gravità non deve essere sottovalutata. Se non viene curata, una gravidanza extrauterina può essere fatale, e la condizione rimane la principale causa di mortalità materna nei primi tre mesi di gravidanza. esiti gravi solito risultato come conseguenza del trattamento ritardato
cause:..
Il Qualsiasi condizione che ritarda il passaggio del ovulo fecondato verso il basso tuba di Falloppio possono causare una gravidanza extrauterina
ci sono fattori di rischio il più comune dei quali sono; l'aumento dell'età materna, i danni alle tube a seguito di un intervento chirurgico o infezioni (in particolare clamidia), e la fecondazione in vitro (IVF).
Contraccezione riduce il rischio di gravidanza ectopica. Tuttavia, se una gravidanza si verifica nelle donne dopo la sterilizzazione femminile o l'inserimento di un dispositivo contraccettivo intrauterino, allora la probabilità che si è incrementato di un ectopica
e Sintomi:.
Il primi sintomi di una ectopica la gravidanza sono di solito visto tra i 5 a 12 settimane dopo l'ultimo periodo mestruale normale. Questi includono, ma non sono limitati a:
sintomi della gravidanza; nausea, tensione mammaria e la frequenza urinaria.
dolore nel basso addome, in particolare da un lato, il dolore può essere persistente e grave, ma non è presente in circa il 10% delle donne.
addominale gonfiore
sanguinamento vaginale. Questo può presentare semplicemente come una scarica marrone, ma può anche essere pesante.
Sentendosi debole e stordito a causa di emorragie interne.
Dolore della spalla punta, a causa di irritazione causata dal sangue sotto il diaframma.
in questa fase iniziale, la diagnosi differenziale è tra aborto spontaneo, gravidanza ectopica, la gravidanza di località sconosciuta (PUL) e l'inizio di una gravidanza normale.
Se le donne sono preoccupati che essi possono avere una gravidanza extrauterina, che shouldn ' t esitate a contattare il proprio ginecologo e organizzare per i test necessari
diagnosi:.
la diagnosi corrente di gravidanza ectopica è da una combinazione di ultrasuoni, siero e la misurazione di progesterone è il marcatore utilizzato per testare per una gravidanza positivo. Se i livelli sono bassi e cadendo poi maggior parte dei casi possono essere gestiti in modo conservativo. La maggior parte delle unità utilizzeranno misurazioni seriali di ormoni per fare la diagnosi.
L'ecografia possono quindi essere effettuata per individuare dove la gravidanza è impiantato. Se su ultrasuoni gravidanza non è visto nel seno allora questo indica verso sia una gravidanza ectopica o un PUL è superiore a 2000 IU /ml e l'aumento e il progesterone è superiore 10nmol /l (in assenza di una gravidanza intrauterina) allora deve presumere che vi è un trattamento ectopica e medico o chirurgico è necessario. Se questi criteri non sono soddisfatti, allora è sicuro di attendere 48 ore per ripetere gli esami del sangue e la scansione.
Trattamento
Purtroppo, se una gravidanza extrauterina esiste la gravidanza non può continuare ad un parto in diretta . Maggior parte dei genitori pertanto affrontare non solo la perdita di una gravidanza, ma anche la necessità di un intervento con la possibile perdita di un tubo di Falloppio e una riduzione della fertilità futura. È quindi essenziale che tutte le opzioni di trattamento comprendono la consulenza per entrambi i genitori.
Il trattamento è chirurgico o farmaci a base, la scelta dipende molto dalle circostanze individuali e dei risultati delle indagini. E 'importante che le donne sono in grado di discutere le varie opzioni a loro disposizione.
Il trattamento medico prevede l'osservazione attenta, con o senza trattamento con Metotrexato. Questo tipo di trattamento è adatto solo se la gravidanza è piccolo, i livelli ormonali sono bassi e non c'è stata una significativa emorragia intra-addominale come visto in scansione.
Methotrexate è un farmaco utilizzato nel trattamento del cancro. Viene somministrato per iniezione e agisce sul tessuto placentare, causando la gravidanza sicuro. Questo farmaco blocca la crescita dell'embrione, che viene poi o riassorbito dalla madre, e trasmesse con un periodo mestruale. Come con tutti chemioterapia è essenziale che il farmaco viene somministrato secondo orientamenti molto severe, per questo trattamento Methotrexate di gravidanza ectopica non è disponibile nel settore privato. A volte la dose di Methotrexate deve essere ripetuta come i livelli di ormone b-HCG non sono in calo in maniera adeguata e alcune donne ancora richiedono un intervento chirurgico.
Keyhole chirurgia (laparoscopia operativa) per individuare e rimuovere gravidanze ectopiche con il minimo danno al Falloppio tubi e con cicatrici minime, è il corso d'azione preferenziale per la maggior parte dei casi. chirurgia Keyhole offre chiari vantaggi, come il tempo di funzionamento, degenza e la convalescenza sono tutti più breve e c'è meno perdita di sangue.
Rimane polemiche per l'approccio migliore per il tubo ectopica e di Falloppio durante l'intervento chirurgico. Chiaramente le donne vogliono l'opzione che meglio mantiene le loro prospettive di fertilità. La base di conoscenze per la migliore linea di azione è debole. E 'generalmente accettato che un tubo di Falloppio danneggiata sarà ulteriormente danneggiata dalla gravidanza ectopica e che mantenendo il tubo aumenta anche la possibilità di un continuo ectopica.
Come risultato donne sottoposte a chirurgia conservativa hanno bisogno di molto di più di follow-up, una futura gravidanza di successo attraverso il tubo in questione è improbabile e il rischio di un'altra gravidanza ectopica nel tubo mantenuto rimane alta. Molti chirurghi pertanto favoriscono la rimozione del tubo danneggiato finché Falloppio restante sembra normale. Questa ipotesi è attualmente in fase di studio da un ampio studio multicentrico.
Prima le donne chirurgia devono essere consapevoli del fatto che c'è sempre una possibilità che il loro tube di Falloppio può essere rimosso.
la maggior parte delle donne sono in grado di tornare a casa il giorno di intervento chirurgico o la mattina seguente. Ci vogliono un paio di giorni per superare l'intervento chirurgico, ma l'impatto psicologico può richiedere molto più tempo
Fertilità dopo la gravidanza ectopica
I tassi riportati di spontaneo, gravidanza intrauterina variare tra i 38 -. 66 % nelle donne che hanno il tubo rimosso e può essere alto come 79% in cui è conservato il tubo. Tuttavia, il tasso di un altro ectopica è anche più alta, fino al 18% nelle donne in cui è conservato il tubo; così sembrerebbe che la conservazione del tubo danneggiato ha vantaggi e svantaggi.
Non sembra che la gestione medica con ulteriori aumenti Methotrexate tassi di gravidanza futuri o riduce il rischio di un futuro ectopica.
Il supporto psicologico
Donne che hanno un ectopica, hanno una condizione di pericolo di vita, spesso la necessità di sottoporsi ad intervento chirurgico, perdere una gravidanza, può perdere una tuba di Falloppio e hanno ridotto la fertilità futura. Inoltre vi è spesso difficoltà e ritardo nelle diagnosi che può portare a ulteriore disagio.
E 'fondamentale che le donne sono date informazioni di buona qualità e che sono trattate in una sorta e maniera simpatica. Se le donne sentono il bisogno di ulteriore aiuto, allora la beneficenza del Regno Unito, il Trust gravidanza ectopica, è un ottimo punto di partenza.
Le donne che sono interessati possono vedere lo stesso giorno. Gli esami del sangue e ecografie di alta qualità sono disponibili in loco, quindi non vi è alcun ritardo nella diagnosi. Le moderne sale operatorie presso l'ospedale di Portland hanno tutti lo stato degli impianti d'arte per la prima classe Keyhole ( "laparoscopica") surgery.Chris Barnick è considerato come uno dei migliori di Londra Ginecologia. Ha consegnato i neonati ed eseguito le operazioni ginecologiche per più di 25 years.A specialista ostetrico privato in materia OBGYN nel centro di Londra si è qualificato al Guys Hospital nel 1984. Si è allenato e ha lavorato da allora in cima Londra insegnamento ospedali
