regime di sorveglianza ottimale
Domanda
mi aveva un'ampia escissione locale [WLE] seno destro interno quadrante superiore nel maggio 2010 e biopsia del linfonodo sentinella. tumore 6 mm. Ho grandi margini - 12 millimetri-16mm. Ho detto chirurgo di andare a esso unconservativelyand ha fatto. Sono T1a, N0, MO. Ho il cancro rara chiamata tubolare e cribiform [lessthan 2%]. Il loro tasso di mortalità è così basso è quasi la stessa popolazione normale. Ki67 è anche meno di 1% quindi la sua crescita lenta come è possibile misurare il thescale. Oncologo professore mi dice che ho un cancro banale - strano sentire queste due parole congiunti! Nessuna terapia adiuvante in quanto si può solo a me beneficiare del 30% di 1% cioè., 0,33% ma la mortalità e morbilità molte volte più grande di questo. Radioterapista finalmente ammesso dopo la solida sondaggio da me che RT può che darmi 3% beneficio contro la recidiva. No RT è del 95% - con la sua RT 98%. Stranamente [a me comunque] ha comunque raccomandato piena esplosione RT 6 settimane con boost. Ha anche [per me] minimizzato o non ha menzionato i rischi di RT a tal punto ho sentito che stava facendo questo deliberatamente al fine di garantire ho aderito a quello che ha consigliato. Ho letto le vostre suppliche appassionate ad altre donne di avere RT, in modo da fare capire la tua posizione, ma credo che vi sto chiedendo questo - Domanda 1 in cui si disegna la linea sulla RT? Vi consiglio al 3%? 2%? 1%? O solo non consiglio se fosse un% negativo? Voglio sapere se si può mai immaginare una situazione in cui il beneficio è così piccolo è il momento di mettere in discussione il valore dei RT. FYI Per me, me stesso sottoponendo a tutta la mammella RT con spinta per un beneficio misero 3% non vale la pena, soprattutto quando so che se c'è una ricorrenza nella stessa mammella - uno che può essere di un istopatologia più cattivo di quello che ho hanno ora - quindi secondo RT non è disponibile e il suo diritto ad una mastectomia. Mi preoccupo per sprecare il mio un colpo a RT su un banale, il cancro indolenti dove l'oncologo mi dice che il più grande pericolo per me è finita trattamento. Ho anche altre condizioni che coinvolgono la pelle, tra cui la dermatite acuta - può richiedere anni per le ferite pelle a guarire e che è anni di miseria. La mia pelle è molto sensibile - ultima mammografia sul richiamo dell'operatore praticamente strappato mio petto dalla mia sotto diagphram parete, dividendo la pelle aperta. Capisco 80-100% di recidive locali di BC [seconda di quale studia citi] sei nello stesso quadrante come il tumore originale, ma la squadra di radiazione non ha nemmeno mi offri l'irradiazione parziale della mammella al quadrante interessata, che avrebbe conferito quasi tutto vantaggio 3% di RT [2,8 /3%]. Mi sentivo come volevano irradiare 3/4 del mio seno per il 0,2% vantaggio!
Ho anche saputo poi il RO ricerche nel campo della RT "boost", il suo studio è ancora Recruting pazienti, tra cui in ospedale ho visto, [egli sembra essere l'applicazione di spinta per tutte le donne presso il Cancer Centre e quando ho incontrarsi con loro a livello locale che sto vedendo un sacco di brutte ustioni], ma quando ho letto di spinta RT tutti i suoi circa usarlo per le donne ad alto rischio, che io sono come ben lungi dall'essere, come si può eventualmente ottenere.
L'interazione con il RO mi ha lasciato diffidente di lui personalmente, il suo modus operandi, il suo disprezzo per la fornitura di informazioni ai pazienti e la sua mancanza di impegno al consenso informato. Ho avuto utilizzando tutte le mie capacità forensi per trascinare informazioni medicalmente pertinenti da lui che il mio chirurgo o Oncologo sarebbe solo rivelare a me nel discorso ordinario, senza alcuna lotta o pressione da parte mia. Senza alcun bassi put maligne o osservazioni condiscendenti entrambi. Io in realtà conosco qualcuno che lavora in quella unità RT e che liberamente mi ha confermato il loro modus operandi non è quello di dire ai pazienti i fatti di RT e di eludere le domande quanto più possibile in quanto trovano più informazioni che danno alla gente la meno probabile che sono di avere RT. Io vengo da un forte background diritti dei pazienti e mi sono impegnato a consenso informato philosphically così come nella pratica. Questo RO partì ogni campanello d'allarme professionale e personale che ho. Ho cercato di separare la mia antipatia personale del RO e il modo in cui è andato a cercare di manipolare me e mi privano di informazioni clinicamente rilevante per garantire sono andato insieme a quello che voleva, guardando freddamente i fatti, le statistiche ecc e di giungere a una decisione su RT che ha senso per me senza la mia profonda diffidenza verso gli operare come fattore di confusione.
sto ora mi organizzo per la sorveglianza in corso e ho studiato piani dai principali paesi occidentali. Ho seni densi così la mammografia non è affidabile per me come gli altri [il basso Ki indica che il tumore era lì da oltre 13 anni ed era manca più di mammografie ennial bi per 12 di quegli anni], seni molto teneri quasi sempre, lo strappo sotto il mio seno destro dagli ultimi giri di mammografie [di tanto in tanto si dividerà aperto di nuovo se tirato] e la mia pressione sanguigna picchi di 30 punti extra con compressione mammografico. Qui è la mia seconda domanda - che cosa dopo l'intervento chirurgico di sorveglianza regime mi consigliate per qualcuno che ha avuto nessun RT e nessuna terapia adiuvante, con seni densi, ma estremamente tenera e chi non vuole aspettare per un nodulo palpabile per apparire di agire, ma che trova mammografie estremamente problematico. Sono risonanza magnetica è un'opzione e se sì, quanto spesso mi consiglia? Ci scusiamo per la lunghezza di questo ma so io sono in una situazione insolita e volevano assicurarsi che aveva i fatti.
Risposta
Prima di tutto, nessuno può costringere a avere la radioterapia. Quindi, se non si desidera che il caso è chiuso. Il rischio che si dovrebbe sviluppare un nuovo tumore nello stesso seno è un po 'meno dell'1% (0.845% per la precisione - ho usato il tasso di rischio attuale di donne svedesi di sviluppare un cancro al seno per calcolare questo dato che non conosco la tasso australiano corrente, ma dubito che è molto diversa da quella svedese). Quindi tale rischio è anche molto piccole. Tuttavia, posso essere d'accordo che i benefici da qualsiasi radioterapia o chemioterapia nel vostro caso particolare sembrano abbastanza piccolo. Io stesso ho avuto radiazioni theapy per un cancro alla prostata. La dose di radiazioni che ho ricevuto era molto superiore a quello che avrebbe ricevuto per una irradiazione della mammella post-chirurgica (7000 cGy /rad nel mio caso) e le strutture della mia zona irradiata (urina della vescica e del retto) sono molto più sensibili alle radiazioni rispetto a quelle del torace. Anche così devo dire che gli effetti collaterali del mio trattamento non sono stati in alcun modo così grave o grave che ho avuto alcun motivo di rammarico che avevo insistito per la radioterapia, invece di un intervento chirurgico! Ha inoltre lavorato bene - finora. Il mio PSA è sceso dal 8,8 al di sotto 0,05. Indietro da te. Quindi, in conclusione ho una certa comprensione del motivo per cui non si vuole alcuna radioterapia o chemioterapia. D'altra parte se deve essere somministrato tale trattamento, dovrebbe essere dato momento. Più tardi è un'alternativa di gran lunga peggiore. Ma ancora una volta la scelta è vostra! Buona fortuna!
P.S. Per follow-up nel tuo caso mi faccio consigliare scansioni MRI del seno. Dal momento che non esiste alcun trattamento post-chirurgico e vogliamo essere sicuro come possibile, dovrebbe essere fatto almeno ogni 6 mesi da oggi su.
È anche possibile raggiungere a me: http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
non vi è alcun limite al numero di domande là. Si prega di notare: NUOVO SITO
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