gravidanze dopo 2 c-sections
Domanda
Caro Dorothy,
ho due bambini nati mediante taglio cesareo quasi 3 anni di distanza. In primo luogo la nascita, era a 28 secondi a 31 anni di età. Sono passato a un nuovo medico la seconda volta, che ha detto che sostiene VBAC.
Vorremmo avere 4 figli con circa 3 anni di distanza. Sto pensando a mio 3 ° la gravidanza ora, e vorrei sapere le mie opzioni e dei rischi prima del tempo. Anche se la salute è il più importante per me, fino ad oggi io sono afflitto dal pensiero che forse i miei medici non hanno aspettato abbastanza a lungo per il lavoro naturale che si verifichi.
Entrambe le gravidanze erano simili. Non ho mai scritto i giorni del mio periodo, così ho potuto dare solo una stima molto approssimativa dell'ultimo periodo, ma questo è quello che le date di consegna previste erano basate su. I miei periodi erano regolari, ma il ciclo di circa 35 giorni a lungo, non 28. Nel caso del mio primo bambino, hanno aspettato 11 giorni dopo la data prevista (di fattore nei miei periodi più lunghi), con il mio secondo bambino soltanto 1 settimana, prima che ha fatto un c-sezione. In entrambi i casi i medici hanno detto che secondo la sola ecografia, i bambini erano maturi (indipendentemente dalla data del mio ultimo periodo) e l'ulteriore attesa aumenterebbero i rischi per il bambino. In entrambi i casi il mio collo dell'utero rimasto chiuso, non ho mai avuto contrazioni, i bambini non discesi nello anca, ma è rimasto in alto. Con il mio primo bambino, hanno cercato di ossitocina (se non ricordo male) stimolo per iniziare il lavoro, ma il bambino non si mosse. Al 9 ° giorno dopo la data prevista, l'ecografia ha mostrato diminuzione, anche se ancora i livelli normali di liquido amniotico (ho dovuto rimanere per 1 settimana prima del parto in ospedale, in modo che potrebbe monitorare il bambino da vicino). Il medico, a quel punto mi ha dato altra scelta se non di avere un taglio cesareo programmato 2 giorni più tardi. Il bambino è stato afferrando con i piedi alla mia cassa toracica durante l'operazione. Il cordone ombelicale era avvolto due volte intorno al collo, ma il medico ha detto che da solo non sarebbe stato un problema nel parto naturale. La placenta era maturo, ma non vecchio ancora (come è avvenuto nel 2 ° la gravidanza troppo). In entrambi i casi, i bambini erano una libbra completa più pesante del ecografia stimata, che pesava 9,48 libbre alla nascita. Agpar rispettivamente 9/10 e 10/10. Nella mia seconda gravidanza, la differenza è che ho dovuto tenere una rigorosa dieta low-carb per assicurarsi che io non sviluppare il diabete gestazionale (solo un valore nel mio test del sangue era spento, non due, il che significherebbe il diabete). Con il mio secondo bambino, il medico ha offerto che ho potuto rimanere in ospedale il giorno prima dell'intervento programmato, e si sarebbero artificialmente dilatare il mio collo dell'utero durante la notte con una sostanza il cui nome non ricordo. Ha detto che se dilato abbastanza la mattina dopo, e andare in travaglio spontaneo, ho potuto provare un parto naturale (non mi indurrebbe però, a causa del mio precedente c-sezione). Ma ha pensato il suo successo era altamente improbabile, e potrei avere un taglio cesareo comunque e lui non ha davvero lo consiglio, dopo tutto. Ho consultato con i miei conoscenti medico, e mi hanno detto che è molto più sicuro per me e il bambino a subire un taglio cesareo programmato con uno staff pianificata e pieno intorno, piuttosto che rischiare un parto naturale, che poi potrebbe trasformarsi in un c- emergenza sezione. E questo è quello che ho fatto. La mia cicatrice dal 1 ° incisione era di 5 pollici, lungo i 2 ° quasi 7 pollici e curve un po 'sul lato sinistro. Fino a 12 mesi dopo l'operazione che ho avuto a volte non del tutto il dolore, ma la sensibilità sopra il mio utero nelle viscere del lato sinistro. Ora non mi sento più così 20 mesi dopo la nascita, ma quando mi sono imbattuto in una sedia, l'altro giorno e ha colpito il mio sito di incisione, è fatto male.
Dopo la storia delle mie gravidanze qui sono le mie domande e preoccupazioni:
1. Dovrei ho rintracciato il mio periodo (che io normalmente non faccio) per aiutare i medici a calcolare la mia data di consegna prevista? O è l'ecografia sufficiente per determinare con precisione la lunghezza di una gravidanza?
2. Posso Piano per altre due gravidanze (vorrei essere intorno 38-40 anni al 4 °) con c-sezioni? VBAC fuori questione?
3. Io sono una persona lenta, in generale, hanno lunghe, cicli di 35 giorni: potrebbe essere che le mie gravidanze tendono anche ad essere più lungo di 40 o 41 settimane?
4. Potrebbe essere per un motivo psicologico, che il mio collo dell'utero è rimasto chiuso? (Una doula osservato in verso la fine della mia prima gravidanza, che devo lasciare andare del mio lavoro e dei compiti che mi è stato coinvolto in, e dire che il bambino è ok per venire fuori alla fine. Al momento questo sembrava molto stupido, ma ora continuo a pensare a questa osservazione. Soprattutto dopo aver letto un articolo sulla sterilità funzionale, quando una donna non può rimanere incinta per carrier legati o qualche altro stress psicologico, anche se lei afferma che vuole rimanere incinta e lei è biologicamente capace. lungo queste linee, potrebbe essere che ho tenuto su i bambini nel grembo materno per qualche ragione inconscia ed è per questo il lavoro non è stato avviato? per certo, non ho mai per un attimo era preoccupato per parto prematuro ed è stato molto attivo fino alla all'ultimo minuto delle mie gravidanze.)
5. fare ora ho un rischio maggiore di sviluppare appieno il diabete gestazionale in una nuova gravidanza? Devo evitare di zucchero (o di ridurre l'assunzione) ancora prima di concepire, come precauzione?
6. Il fatto che il mio 2a incisione fuori cicatrice è più lungo del primo significa che la cicatrice recenti sul seno è anche più grande? Perché? I medici tagliano sempre grembo nello stesso posto con ripetizione c-sezioni?
7. Sarà il medico in grado di dirmi in occasione della prossima C-sezione di sicuro se posso avere il quarto bambino, cercando in mia grembo? O è questo anche una questione di filosofia personale: un medico woud dire di sì, un altro può dire di no
8?. Posso richiedere le barriere uso di adesione per promuovere una migliore guarigione? È questo comune in C-sezioni?
9. I medici di routine assetto lontano tessuto cicatriziale ingombranti a un taglio cesareo? Come faccio a sapere se questo è stato fatto nel mio caso? Questo tenere l'utero in forma migliore per le gravidanze future?
10. Le mie cicatrici esterne in generale non guarire bene, ho un sacco di tessuto cicatriziale anche da piccoli tagli. Questo significa che ho la tendenza per più cicatrici nel mio seno troppo? Questo mi fa non è un buon candidato per oltre quattro C-sezioni?
11. La pelle intorno al sito di incisione non si sente così sensibile come il resto della mia pancia. È normale?
Non vedo l'ora di sentire i vostri pensieri e opinioni.
Cordiali saluti,
T.
Risposta
Hi Timi,
farò del mio meglio per rispondere alle vostre domande!
1. Se normalmente ovulazione intorno al giorno 21, invece di giorno 14, che rende la vostra data di scadenza una settimana più tardi di quanto sarebbe normalmente essere se calcolato utilizzando il vostro LMP. Io suggerirei di tenere traccia, e averli calcolano sulla base di ovulazione che si verificano il giorno 21. Anche con questo, molte donne non vanno in travaglio fino a 2 settimane dopo la loro data di scadenza, e che è all'interno della gamma normale. Gli ultrasuoni nel 1 ° trimestre di gravidanza sono generalmente accurate, ma si potrebbe andare in travaglio 2 settimane dopo la data di scadenza /s u ed essere ancora all'interno della gamma normale.
2. Vi consiglio di contattare un fornitore di VBAC-friendly (è possibile contattare il capitolo ICAN locali per le raccomandazioni) fare una chiacchierata con quel medico o ostetrica ora, e far loro sapere la vostra storia. ACOG (American College di Ostetricia e Ginecologia) non menziona alcun ostacolo supplementare per una mamma VBA2C. Se tu fossi un candidato per un VBAC con il suo ultimo bambino, si dovrebbe essere un candidato anche questa volta. È possibile avere più cesarei, anche se ogni cesareo non portare rischi aggiuntivi per voi e il vostro bambino.
3. Molte molte donne vanno più di una settimana oltre la loro data di scadenza, qualunque sia la loro cicli.
4. È naturalmente possibile, ma altamente improbabile. Nelle gravidanze future, si può consapevolmente lasciare andare tutto ciò che potrebbe essere trattenendo lavoro, ma a meno che non ci sia qualche cosa enorme che è possibile individuare che avevi paura di con le fatiche precedenti, questo non è probabilmente la ragione che il lavoro non ha fatto iniziare.
5. Questo sarebbe un problema per il medico o l'ostetrica; è fuori dalla mia area di competenza. Non penso che la limitazione di zucchero prima del concepimento ridurrebbe il rischio di sviluppare GD, ma come ho detto, non è la mia area di competenza. Probabilmente non sarebbe una cattiva idea di andare sulla dieta low carb quando non rimanere incinta, soprattutto perché il medico si sarebbe essere messa su di esso in ogni caso.
6.Not necessariamente. L'incisione interna non è correlata all'incisione esterno. e sì, in genere utilizzano la stessa posizione. Io non sono sicuro perché il 2 ° incisione era più grande.
7. Hai assolutamente ragione - sarebbe soggettivo
8.. Non ho dimestichezza con quelli - sicuramente portare che fino con il medico. Le aderenze dopo un cesareo sono purtroppo molto comuni, e più probabile con le più cesarei che avete. Da quello che hai descritto, che può essere quello che è /era causando il vostro dolore.
9. Mi permetto di indovinare che questo è probabilmente fatto, ma bisogna chiedere al medico se questo è stato fatto con l'intervento chirurgico. Lui o lei dovrebbe essere in grado di controllare i loro record del vostro intervento chirurgico per scoprire se questo è stato fatto. Non penso che colpisce l'integrità dell'utero in un modo o l'altro.
10. Questa è un ottima domanda. Ancora una volta, perché questa non è la mia area di competenza, non posso dare una risposta definitiva. Vi incoraggio a ricerca sicuramente questo, perché questo potrebbe essere un grande motivo per cercare di evitare la cesareans aggiuntivi.
11. Sfortunatamente sì. Anche dopo 9 anni, ho ancora che con la mia cicatrice cesareo
Si ha un paio di colpi contro di voi per avere un successo VBAC -. Che non ha nulla a che fare con se o non sei un buon candidato per un VBAC - ha a che fare con il vostro medico non essere confortevole con una prova di lavoro. Gli scioperi che avete sono:
(1) Due cesarei precedenti. Anche se ACOG tratta VBA2C lo stesso di VBAC, ciò non significa che il vostro medico. Non molti medici vorranno dare una mamma con 2 cesarei precedenti di un processo di lavoro.
(2) I vostri bambini tendono a prendere un po 'più di 40 settimane per essere pronto. Soprattutto se un medico è il calcolo dal LMP, lui sarà una settimana di riposo, e poi, se i vostri bambini prendono più vicino a 42 settimane, diminuisce le probabilità di essere il medico agio con te andare in travaglio da soli. Molti medici e ostetriche mettono limiti arbitrari sulla durata della gravidanza per le mamme VBAC, purtroppo, e vorranno andare a una ripetizione cesareo non appena la mamma è a 40 o 41 settimane.
(3) I vostri bambini non sono poco. Ora, questo non significa che non si può avere un parto vaginale; Vedo molte donne con 9+ lb bambini partorire per via vaginale) e non significa che si hanno meno probabilità di essere in grado di partorire per via vaginale, ma significa che un medico o ostetrica vedranno questo come una bandiera rossa, e può scoraggiare da andare per un VBAC.
Se si vuole provare per un VBAC, è necessario trovare un medico di VBAC estremamente favorevole o ostetrica nella vostra zona. Essere disposti a viaggiare un po ', se possibile. Anche con questo, scoprire quanto tempo può andare la gravidanza prima di andare a una ripetizione cesareo. Non sempre la possibilità di rifiutare, ma, come si sa, che è più facile a dirsi che a farsi.
Vi auguro il meglio con eventuali future gravidanze. Penso che se si può trovare un fornitore di assistenza che è comodo con in attesa di andare in travaglio, e poi se si va in travaglio da soli, avete una buona probabilità di avere un VBAC successo.
Dorothy H, LCCE
