C-sezione vs vbac
Domanda
Ciao,
mi chiedo se potesse darmi qualche consiglio sulla mia situazione. Sono in programma per un cesareo in pochi giorni. Ho avuto un cesareo in passato con mio figlio (che era quasi 10 chili), a causa di quanto grande fosse, e il fatto che il mio collo dell'utero è inclinato. Il mio medico mi sta dando la possibilità di cercare di avere un VBAC. tuttavia essa è fortemente raccomanda una sezione C a causa della mia storia. Credo che lei è preoccupato per una rottura uterina perché ha avuto che questo accada con un paio di pazienti ed i bambini sono morti a causa di questo. Anche se io sono preoccupato per le complicazioni dovute ad un VBAC, sono anche molto preoccupato per quelli che a causa di una sezione c pure. Sono terrorizzata di contrarre un'infezione o di un coagulo di sangue. Anche se so che nessuno di questi sono comuni, sono i nervi a pezzi su di esso. La prego di darmi qualche consiglio. Quali sono le tue esperienze con queste complicazioni sono, che è a rischio, e cosa si può fare per evitare che .... Grazie
Risposta
Megan,
si tratta di una questione complessa. Lei ha ragione che entrambe le opzioni non portano alcuni rischi. Tuttavia, il tasso di complicanze a entrambi sono molto simili. La più grande differenza sta nel che una volta che hai avuto un VBAC, i rischi di complicazioni diminuiscono mentre con ogni c-sezione che hai, i rischi aumentano in modo significativo, soprattutto dopo il secondo c-sezione.
l'American college of Ostetrici e ginecologi non raccomanda il taglio cesareo per i bambini che dovrebbero essere grandi. Questo è perché non migliora i risultati - i tassi di complicanze non vanno giù con un taglio cesareo rispetto a un VBAC. Questo perché il peso non è un predittore di cui i bambini potranno passare attraverso il bacino di una donna. Ha più a che fare con la circonferenza della testa del bambino e la sua posizione piuttosto che il suo peso. Un bambino potrebbe essere 10kg, perché è molto alto, ma hanno una piccola testa e le spalle, dove un bambino 6lb può rimanere bloccato perché anche se non pesa molto, ha una grande testa. In assenza di complicazioni come il diabete gestazionale o problemi pelvici, è abbastanza rara per crescere un bambino che non si adatta.
Esso inoltre non raccomanda un c-sezione automatica una volta che hai aveva già uno. Anche in questo caso, perché più c-sezioni che avete, più i rischi di complicazioni aumentano.
La ricerca su VBAC vs. ripetizione c-sezione ha dimostrato che essi hanno tassi simili sia di rottura uterina e altri tali complicanze. Anche se una rottura uterina dovesse verificarsi, è molto raro per essere catastrofica. Nella maggior parte dei casi, tutti sono bene. Tuttavia, il rischio di rottura uterina aumenta se si consente qualsiasi mezzo di induzione, che è il motivo per cui non sono raccomandati per i pazienti VBAC. Ciò significa che non pitocin, senza acqua rotto, nessun gel cervicale, ecc Il modo più sicuro per VBAC è quello di lasciare inizio del lavoro da solo.
Per rispondere alla tua domanda circa i coaguli di sangue e infezioni, non vi è nessun fattore predittivo di quali pazienti li si svilupperanno. Io non mi preoccuperei troppo di sviluppare un coagulo di sangue, come è abbastanza rara, ma l'infezione è una preoccupazione reale. Gli ospedali sono pieni di infezioni - che è dove i malati vanno. Così, quando è necessario che il bambino in un ospedale, vi è una maggiore probabilità di infezione, soprattutto dopo un c-sezione. Una infezione post-partum si verifica in circa il 3,1% e il 6,7% dei pazienti in cui il rischio di rottura uterina è 1-2%. Statisticamente, vi è una maggiore probabilità di sviluppare una infezione del sito chirurgico che avere una rottura uterina.
Purtroppo, c'è poco che si può fare per limitare il rischio di coaguli di sangue o di un'infezione. Questi sono di solito fattori fuori dal vostro controllo a causa dell'ambiente chirurgico.
In tutta onestà, avrei il VBAC. Il rischio di rottura uterina è molto simile per entrambi c-sezione e VBAC. Uno non è più sicuro rispetto agli altri. I bambini consegnati tramite taglio cesareo sono anche due volte più probabilità di avere problemi respiratori e difficoltà di alimentazione di quelli nati per via vaginale. Un VBAC svolge anche un periodo di recupero molto più breve in modo da poter dedicare il vostro tempo ed energia per i vostri bambini.
Migliore,
Catherine
