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IUGR? Un sacco di decisioni da prendere.
Domanda
Hi there,
Sono un infermiere in stato di gravidanza, ma non un infermiere L &D, quindi non vedo l'ora di vostro input. La scorsa settimana, a 34 settimane di gestazione l'ecografia ha detto che il mio (femmina) bambino era solo 3 libbre 13 once, ma era cresciuta una quantità appropriata nell'ultimo mese. Ho avuto rapporti diversi - che è da qualche parte tra il 5 ° e il 12 ° percentile per la crescita. Soond, sarò sempre un secondo parere da un perinatologist perché ultrasuoni mio ob /di ginecologia era morto sbagliato qualche mese fa su di me avere a basso liquido amniotico, nessuna verità a che l'ecografia a tutti quando ho ottenuto un secondo parere. Ho molte domande, ma per uno, se hanno ragione, che lei è IUGR, dovrei chiedere un terzo parere prima di lasciare che qualcuno mi consegna presto? E se si sbagliano, devo solo provare a passare ad usare il perinatologo questo ritardo nella gravidanza a causa di tutti i falsi allarmi del mio ufficio ob gyn? Mi piace la mia ostetrica /squadra obgyn, ma non mi fido risultati del loro ecografista in meno.
Risposta
Sembra che si stanno ottenendo spaventato più di un paio di cose che in realtà non sono altro per ottenere lavorato fino sopra. In primo luogo, la lettura "basso fluido" al vostro ultrasuoni. Si tratta di una nuova moda, ma altamente sospetto, di misura. Misurare i livelli dei fluidi a termine è più un'arte che una scienza, e come avete visto, due persone diverse che misurano la stessa donna può venire con risultati molto diversi. Il fatto è che, gli studi che i medici stanno usando per fare queste determinazioni "low fluidi" sono stati fatti sul secondo trimestre misurazioni dei fluidi e delle sue sorti. i livelli dei fluidi a termine sono normalmente variabile e può essere molto basso senza causare alcun danno al bambino. In base alla combinazione di questi due fattori, non avrei mai prendere una decisione sul trattamento basata esclusivamente su una misurazione a ultrasuoni tardo termine dei livelli dei fluidi ... anche se è stato verificato da due o tre medici. Per me, le prove non eseguire il backup.
Ora, per la IUGR. Quando si tratta di bambini, abbiamo una tendenza sfavorevole a dimenticare che gli esseri umani in tutte le forme e dimensioni. Gli adulti possono variano nel formato da 4'10 "a 6'10", e questo intera gamma di dimensioni è assolutamente normale. Ma per qualche motivo, ci permettono una differenza di dimensioni simili nei neonati e nei bambini, anche se non accompagnata da problemi di salute attuali, per essere un "problema" da sola. Non mi sento questo è sano. A meno che il vostro ambiente uterino è veramente compromessa, il vostro bambino sarà quasi sempre meglio dentro che fuori fino a che non decide che è pronta per nascere ... anche se questo significa aspettare fino a 42 settimane di gestazione. Nel frattempo, fino a quando lei sta crescendo a un ritmo costante, non importa dove si trova nelle classifiche "ufficiali". Se lei ha la sua propria curva, va bene, troppo. La preoccupazione sarebbe se improvvisamente smesso di crescere completamente. Crescita lenta, in un bambino altrimenti completamente sano, è solo una variante del normale.
Ora, è del tutto possibile cambiare medico, anche questo alla fine del gioco. Lei ha il diritto di cambiare i fornitori di cure, anche mentre siete nel lavoro! Non credo che si dovrebbe passare ad usare un perinatologist come provider di cure primarie; fino a quando non si hanno problemi di salute dimostrabili, si dovrebbe essere più che bene con una levatrice, e sarete più sicuri durante la consegna. È sempre possibile trasferire al perinatologo lungo la strada, se è necessario, ma non suona come è proprio ora.