Complicazioni EPIDIDYMECTOMY ...
Domanda
DOMANDA: priorità: Alta
Gentile DR Borucki:
ho avuto un EPIDIDYMECTOMY nel 2002 che è stato il risultato di un incidente in bicicletta credo. Il mio reggisella è rotto e sono atterrato sulla mia ruota posteriore, mentre stavo guidando. Per fortuna la moto aveva un parafango che ha rotto alcuni degli effetti.
Il dolore è iniziato nel 2000 subito dopo la BICICLETTA INCIDENTE e ho cercato di gestirlo con antidolorifici e sostenitore atletico. Con sollievo molto limitato ... Dopo visite al mio PCP di 19 anni ripetuta.
Mio PCP suggerito un certo Urologo /chirurgo di cui sono andato a. E mi è stato detto delle mie opzioni. Opzioni erano per rimuovere il testicolo o epididymus. E ho scelto la meno invasiva basata sulla nostra discussione di.
Ho avuto un blocco del nervo fatto, piuttosto che rischiare di essere eliminato. Che a quanto pare non è stato fatto correttamente perché ° minuto l'intervento chirurgico il chirurgo ha toccato /tagliare qualcosa che mi ha mandato un piede fuori dal tavolo operatorio. Che ha anche portato ad un mal di testa spinale che richiede una patch spinale. Ero in completa miseria per una settimana prima che la patch è stata fatta.
Eccomi nel 2010 con dolore cronico in quel testicolo o inguine zona che il lato intervento è stato fatto su ...
sono andato ad un altro urologo a ottenere un secondo parere e ci hanno detto che non avrebbero di fatto il epididymectomy a meno che non ho avuto più una qualche forma di una condizione più grave?!? Non so cosa volesse dire esattamente. Ma molto "raramente" fanno epididymectomies.
I suggerimenti di un blocco del nervo temporanea e ulteriori farmaci erano le opzioni.
Anche in questo caso, mi è stato detto che, anche se il blocco del nervo temporanea potrebbe portare il sollievo necessario. Al fine di mantenere che un blocco permanente dovrebbe essere fatto. Con il rischio irreversibile di intorpidimento e formicolio all'inguine /testicolo. Che ho deciso era troppo a rischio in quanto non vi è alcun ricorso.
La cosa principale che ha portato sollievo finora quando questo razzi davvero e colpisce tutta la mia vita è agopuntura. Che è abbastanza costoso e assicurazione non copre. E sembra di essere solo un altro approccio "cerotto" per alleviare il dolore per bene. bagni caldi e piscina con acqua fredda spesso possono portare qualche sollievo temporaneo.
Volevo ottenere il vostro input /feedback e altre opzioni possibili nel trattamento di questa condizione cronica.
mi piacerebbe anche considerare un altro intervento chirurgico o il blocco del nervo permanente, se mi è stato assicurato che questi avrebbero aiutato e non rendere le cose peggiori di quanto non siano già.
Il "teoria" sembra di essere che non c'è o è stato danni ai nervi /tessuto fatto. E eventualmente una piccola parte del epididymus non completamente rimossa?!? causando questa condizione di cera e calare un po 'con i periodi di dolore più acuto. Che come ho detto rendere la vita molto scomoda ...
Ci sono luoghi che "specializzati" in questi tipi di problemi e sono più esperti e in grado di eseguire queste procedure, se eletto?
Qualsiasi ulteriore aiuto o suggerimenti per quanto riguarda qualsiasi zona di questa condizione sarebbe molto apprezzato. Mi sembra che non ci sono altre opzioni a livello locale che potrebbe essere fatto con una maggiore fiducia livello di successo del trattamento. Terminare il dolore una volta per tutte o "molto" minimizzarlo.
Cordiali saluti. Ralph
RISPOSTA: Tutta la mia risposta è più del vostro "teoria" ... una teoria istruita, ma una teoria comunque.
medici parlano a volte prima di pensare .... "Non avrei mai fatto ...." è una cosa facile da dire col senno di poi ... Che suona come se fosse un processo adeguato, al momento, ma non ha funzionato.
Si doveva schiacciare lesioni al nervo pelvico vari finisce durante l'incidente. Una correzione permanente sarebbe per l'ablazione (distruggere) le terminazioni nervose che causano dolore. Ciò lascerebbe con macchie di intorpidimento nel vostro cavallo, ma, si risparmierà i nervi sensoriali e dei vasi di sangue al pene, lasciando con la funzione sessuale intatto. Se non è possibile, allora sarebbe un affare assassino dal mio punto di vista. (A meno che siate 85 anni)
Agopuntura .... si potrebbe ottenere insieme con il medico primario e l'agopuntore e pressioni la compagnia di assicurazione per coprire questa forma di terapia per questo problema. Può funzionare.
complesso, vorrei provare un blocco del nervo temperatura per vedere quanto sia efficace .... se funziona ...... poi
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DOMANDA: Grazie ... non ricordo alcuna menzione di compromissione della funzione
sessuale. Altro che con l'intervento iniziale ci potrebbe
potuto essere un rischio di sterilità. Il che non ero preoccupato
su ...
Ecco le note esatte dall'ultima valutazione.
~ Ho discusso con il dolore organo lui (Ralph) genitale. Abbiamo discusso
misure conservative per il mal di organo tra cui
terapia medica come amitripytyline o Neurontin.
Ho discusso che nella mia esperienza epididymecotomy o
orchiectomyrarely mai allevia il dolore dal momento che questo è generalmente
dolore neuropatico e non nel epididymus o testicolo.
ho spiegato che avrebbe potuto avere un blocco cavo di fatto come un test diagnostico
e che se ottiene sollievo da questo egli
potrebbe essere visto in clinica del dolore per un blocco permanente con
fenolo. L'aspetto negativo di un blocco di fenolo è che
parestesia permanente (intorpidimento) può provocare.
Se è interessato a un blocco del nervo Sono felice di bloccare il suo cavo
in un momento successivo e poi lo si riferiscono alla il dolore clinica.
Lui è preoccupato per l'effetto di andare in bicicletta e mi
ha suggerito che se il suo dolore organo genitale è aggravata con
ciclismo che è solito a causa di una moto mal arredata e
che la sede non è l'unico problema. Ho raccomandato che lui
avere un kit di montaggio fatto da un installatore esperto. Ho anche
spiegato che io sono di parte, come ho un interesse finanziario nella
settore moto.
Anche se il suo MSK può giocare in alcuni dei suo dolore e svuotamento
sintomi Ho il sospetto che con una corretta idratazione questo potrebbe essere
impedito e che ha bisogno di una migliore gestione del suo dolore organo
genitale. Superiore al 50% di questo 45min APPT è stato speso in
consulenza e discussione
Non è stato il dolore libera il trasferimento in esame fisico:.. * Sano aspetto
colore normale. Non ci sono significative lesioni cutanee.
* Tenerezza Addome benigna w /o masse, rimbalzo, guardia, o
. No epato-splenomegalia. No CVA tenerezza
* Gential:. Scroto - colore e consistenza normali; Nessun masse. Rt
testicoli e epididymus w /o la tenerezza o masse. Tender Lt
testicolo con un assente epididymus Lt. Pene - circoncisi
con orthotopicmeatus; senza masse o superficie lesione
U A /: neg
Impression: dolore organo gential - Lt testicolo, nonostante
precedente Ltepididmectomy..
Non ha difficoltà a svuotamento. Egli non ha disuria di solito.
Ha MSK e, a volte ha ematuria macroscopica e microscopica.
Non ha mai preso una pietra. A volte ci sono stati
preoccupazioni che ha trasmesso micro pietre /cristalli.
Questo era più o meno quello che, come detto dalla seconda urologo. Commercio basato su questo qual è il rischio di avere un nervo temporanea
blocco avere successo e poi procedere con un blocco
permanente con conseguente parestesia permanente (intorpidimento) ???
c'è molta rischio di avere un blocco temporaneo nella vostra esperienza
?
Infine, altro rispetto alle opzioni indicate vi chiedo di
ancora una volta c'è un luogo che "specializzano" in questo campo
di dolore genitale ei trattamenti appropriati?
* si prega di leggere, esaminare e rispondere a questa stessa cura come
possibile in modo che non ci sarà poco o dubbi su
quello che sarebbe un buon modo o posto dove andare a portare la chiusura a
questa dolorosa vita rubando condizioni degli ultimi 8 anni ...
Cordiali saluti, Ralph
risposta
io non sono un urologo, in modo da non trattare questo con blocchi nervosi.
C'è poco rischio per provare il blocco temporaneo. E se aiuta, e si può bloccare la zona di dolore, si dovrebbe avere un risultato eccellente.
Per trovare un subspecialist in urologia che lavora specificamente con il dolore, probabilmente dovrà andare in un istituto di insegnamento. Johns Hopkins Medical School ha un ottimo programma di fama mondiale,. Sono sicuro che ci sono altri buoni programmi in varie scuole di medicina nel vostro stato.
Famiglia Medicina Interna, General Medical QuESTIO
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