La febbre di ignota origin
Domanda
Sono una donna di 46 anni caucasico. 5'1 "e pesa 130 #. Ihad una CBC, pannello di metabolismo basale, analisi delle urine e del fegato e dei lipidi profilo fatto giugno 2007-tutti erano WNL tranne un WBCof 11,8 (ref.range 4,1-10,9) e neutrofili 8.6 (ref.range2. 0-6,9). ARNP-C ha detto nulla di cui preoccuparsi. Intorno al 19 luglio ho cominciato a sentirsi stanco facilmente, dolori articolari, L parte bassa della schiena, anca e dolore alle gambe, l'esecuzione di una temperatura basso grado di 99,0-100,7. Isaw ARNP-C che dx:. sinusiti e sciatica ho seguito un corso di 10 giorni Avelox e un rilassante muscolare sono tornato alla ARNP-C su 6 agosto come ho continuato a correre la febbre, stanchezza peggiorata, dolore nella parte bassa della schiena L, l'anca e la gamba. continuato, nausea. mi è stato immesso sul Phenergan e Cipro 500 mg due volte al giorno e la clindamicina 300 mg due volte al giorno per 2 settimane. in quel momento abbiamo ripetuto un CBC e delle urine. urina era WNL. WBC 13.3 (rif. gamma 4,1-10,9) e neutrofili di 10.3 (rif squillato 2,0-6,9) .I restituito al ARNP-C, che mi ha fatto vedere il MD sul 21 agosto come la febbre continuava, così come il dolore sciatico e ora sto avendo la nausea intermittente, vomito e diarrea , vertigini, stordimento, quasi svenne per 3 volte, senza appetite.My MD sospetta sepsi con? endocardite e sta cercando di individuare l'origine dell'infezione. Su Aug.23 Ho avuto il seguente test: CT dell'addome e pelvi che ha mostrato una massa uterina, più compatibile con fibroma e una sinistra cisti lobo epatico, esame altrimenti insignificante. Rx-nessuna prova di cardiopolmonare acuta process.MRI della colonna lombare-Impressione: lieve focale sinistra protrusione discale paracentrale L4-L5.Otherwise, esame insignificante. Eco-In attesa dei risultati finali, anche se tecnico ha più di 25 anni di esperienza detto guardato WNL. MD era alla ricerca di endocardite. Limitati CT seni paranasali w /o contrast.Impression: 1. L'orientamento delle immagini presentate è questioned.This non deve essere considerato una interpretazione definitiva fino a quando questo può essere confermato per quanto riguarda nasale risultati fossa 2. I seni paranasali sono tutti clear.3. Nelle immagini presentate, il setto nasale è gravemente deviato verso destra e vi è l'ipertrofia di spicco della sinistra inferiore della mucosa dei turbinati nasali. Ho avuto un ampio lavoro dentale, ma tutte le 6 denti hanno o cappelli, corone o ponti rendendo molto difficile la scansione. Test Mono posto, pannello di fegato, la cultura MRSA di narici e strep- tutte le culture WNL.Blood neg, ma dove fare w /o brividi. Sono tornato al MD su Sept.4th-sospetta ancora la sepsi e si sente emocolture sono stati inconcludenti a causa di non avere i brividi quando drawn.We ha un'altra CBC e una ripetizione delle urine e è ancora alla ricerca per il sito di origine dell'infezione-I don ' t hanno ancora risultati. Ho preso un campione di feci in per C-diff, tossine e oggi conta leucocitaria. Sono in programma per un HIDA scansione su 9/12 e U /S di cistifellea sul 9/21, come ora sto avendo la tenerezza addominale e tutti gli altri sintomi continuare. E 'stato di 8 settimane e 3 antibiotici che si sente MD avrebbe dovuto eliminato la maggior parte dei batteri. Saw Ginecologia su 8/30 che si sente fibroma è benigno. Tutta la comprensione sarebbe molto apprezzato. Sono un Home Salute RN e u /a di lavorare fino a quando viene stabilita una dx confermata e le vertigini, sensazione di svenimento e vertigini se ne va, come non posso guidare. Ho anche un adolescente autistico e non hanno il tempo di essere di ritorno sick.I al DM il 9/11 per un F /U, come lui è molto preoccupato del fatto che non siamo in grado di trovare il sito di origine.
Risposta
Ciao Mary,
Grazie per il messaggio molto dettagliato. Questo è un enigma di sicuro. Alcune cose che potrebbero essere interessati a sarebbero test per le malattie reumatiche (RA, ANA, Sed Rate e CRP), titolo di Lyme e un pannello metabolico completo per vedere se le funzioni del fegato sono cambiate. La diarrea può essere indotta antibiotico come potrebbe la vertigini e anoressia. C'è probabilmente qualche disidratazione relativo dalla diarrea pure. Questo è il meglio che posso offrire considerando quanto è stato già fatto.
Famiglia Medicina Interna, General Medical QuESTIO
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