cheratosi pilaris
Domanda
Ho cheratosi pilaris sulle mie braccia. C'è qualcosa che posso fare per alleviare esso? A volte, quando mi alzo la mattina, le mie braccia sono liscia come la seta! ma solo per circa un'ora o giù di lì, allora è giusto ritornare ad essere sconnesso e rossastra. Perché è che, e c'è qualcosa che posso fare? Grazie per il tuo tempo.
Risposta
Ecco una buona sintesi di ciò che sappiamo su questa condizione. OK
Background:? Cheratosi pilare (KP) è un disturbo di ipercheratosi. Si tratta di una condizione benigna molto comune che si manifesta come papule cheratosiche folliculocentric. Anche se nessuna eziologia è stato definito, KP è spesso descritto in associazione con ittiosi volgare e meno comunemente con dermatite atopica.
Essa colpisce il 50-80% di tutti gli adolescenti e circa il 40% degli adulti. Circa il 30-50% dei pazienti hanno una storia familiare positiva. Ereditarietà autosomica dominante con penetranza variabile è stata descritta.
variazione stagionale è descritto, con un miglioramento dei sintomi nei mesi estivi. Nel complesso, KP è auto-limitata e tende a migliorare con l'età in molti pazienti. Più diffusi casi atipici possono essere esteticamente deturpante e psicologicamente doloroso
Fisiopatologia:. KP è un disturbo ipercheratosiche della pelle e una condizione benigna molto comune che si manifesta come discreti papule folliculocentric 1 mm. Spesso, un piccolo, capelli a spirale può essere visto sotto la papule. Papule sono pensati per derivare da un eccessivo accumulo di cheratina in dell'orifizio follicolare
Frequenza:.
Internazionale: KP colpisce il 50-80% degli adolescenti e circa il 40% dei adulti in tutto il mondo.
mortalità /morbilità: Questa condizione non è associato con la mortalità aumentata o morbilità. Spesso, i pazienti sono disturbati da l'aspetto estetico della loro pelle e il suo ruvido, struttura pelle d'oca.
Race: KP non ha predilezione razziale.
Sesso: Le femmine possono essere colpiti più spesso rispetto ai maschi.
Età: L'età di esordio è spesso entro la prima decade di vita; sintomi particolarmente intensificano durante la pubertà. Tuttavia, KP può manifestare in persone di qualsiasi età ed è comune nei bambini piccoli.
Storia:..
pazienti riferiscono spesso una texture ruvida (aspetto pelle d'oca) e poveri aspetto complessivo estetico della loro pelle
Eruption è di solito asintomatica, ad eccezione di prurito occasionale
fisica :
scoperte fisiche sono limitate alla pelle
Piccolo (1-2 mm) papule cheratosiche folliculocentric sono noti (vedi immagine 1)
Alcuni infiammazione associata (eritema) possono essere presenti, e.. lesioni possono essere il colore della pelle. Spesso, una piccola, i capelli a spirale può essere visto sotto la papule
aree comunemente coinvolte comprendono bracci postero-superiore (vedi immagine 2), cosce anteriori, e le guance del viso
Cause:..
Pelle secca condizioni sembrano aggravare la malattia.
I sintomi in genere tendono a peggiorare in inverno e migliorare in estate. associazioni
comuni includono una storia familiare di KP, ittiosi, o dermatite atopica.
DIFFERENZIALI
acne vulgaris
dermatite atopica
follicolite
cheratosi follicolare (malattia di Darier)
Kyrle Disease
Lichen spinulosus
Milia
pitiriasi rubra pilaris
Altro I problemi da considerare:
Phrynoderma (carenza di vitamina a)
studi di laboratorio:
Non specifiche aiuto test di laboratorio nella diagnosi
Studi di imaging:.
Imaging studi non sono indicati
procedure:.
pelle biopsia con esame istopatologico può essere utile nei casi atipici
reperti istologici:. Papule si pensa derivare da un eccessivo accumulo di cheratina in corrispondenza dell'orifizio follicolare. L'epidermide mostra ipercheratosi lieve, ipergranulosi, e tamponamento follicolare. Il derma superiori possono avere alcuni cambiamenti perivascolari superficiali lievi linfocitica infiammatorie
Medical Care:. Nessuna cura o un trattamento universalmente efficace è disponibile. I sintomi di solito rimettono con l'aumentare dell'età.
Misure generali per prevenire eccessiva secchezza della pelle (ad esempio, l'uso di saponi delicati) sono raccomandati.
Alcune opzioni terapeutiche disponibili includono emollienti, acido lattico, crema tretinoina, alfa-idrossi lozioni acidi, crema urea, acido salicilico, e steroidi topici. I casi lievi possono migliorare con emollienti.
eruzioni infiammatorie più importanti possono beneficiare di un numero limitato di corso di 7 giorni di un mezzo-potenza, basati emolliente-steroide topico applicato una o due volte al giorno seguito da una routine di applicazioni due volte al giorno di un preparato composto di acido salicilico 2-3% nel 20% crema urea. Informare il paziente per massaggiare delicatamente lozioni nella zona interessata. Dopo aver raggiunto il controllo iniziale, i pazienti possono quindi essere immessi in un regime di mantenimento
Anche se unguento calcipotriolo sia stato effettivamente utilizzato per le varie forme di ittiosi, non ha dimostrato un effetto terapeutico per KP in studi clinici
cure chirurgiche..: la chirurgia non è indicato
consultazioni:. consultazione con un dermatologo è appropriato per casi refrattari o diffusi
dieta:. KP non ha associazioni dietetiche
attività:. KP non lo fa limitare le attività dei pazienti
Gli obiettivi della farmacoterapia sono per ridurre la morbilità e di prevenire le complicanze
Drug Categoria: I retinoidi - acido retinoico diminuisce la coesione delle cellule epiteliali follicolari, stimola l'attività mitotica, e aumenta. fatturato follicolare epiteliale cells.Drug Nome
Tretinoina (Retin-A, Avita) - Inibisce microcomedo formazione ed elimina le lesioni presenti. Rende cheratinociti nei follicoli sebacee meno aderente e più facile da rimuovere. Disponibile da 0,025%, 0,05% e 0,1% creme. Disponibile anche come 0,01% e 0,025% gel.
adulti Dose Inizia con il più basso formulazione tretinoina e aumento, come tollerato; applicare hs o qod; diminuire la frequenza di applicazione se l'irritazione aumenta
Pediatric Dose < 12 anni: Non stabilito
> 12 anni: Somministrare Come negli adulti
Controindicazioni ipersensibilità documentata
Interazioni tossicità aumenta con la somministrazione concomitante di perossido di benzoile, salicilico acidi e resorcinolo; evitare di zolfo attualità, resorcina, acido salicilico, altri cheratolitici, abrasivi, astringenti, spezie, e calce
gravidanza C - sicurezza per l'uso durante la gravidanza non è stata stabilita.
Precauzioni fotosensibilità si può verificare con esposizione alla luce solare eccessiva; cautela in eczema; non si applicano alle mucose, bocca, naso e angoli di
Drug Categoria: alfa-idrossiacidi - costituente Normale di tessuti e nel sangue. Agire come umettanti, quando applicato localmente e può diminuire corneociti cohesion.Drug Nome
ammonio lattato lozione (AmLactin, Lac Hydrin) - indicato per il trattamento di ittiosi vulgaris e xerosi. Contiene acido lattico, un acido alfa-idrossi che ha azione cheratolitica, facilitando così il rilascio di comedoni. Provoca disadhesion di corneociti. Utilizzare il 12% crema o lozione.
adulti Dose Applicare tentativo di pelle colpita
Pediatric Dose < 12 anni: Non stabilito
> 12 anni: Applicare Come negli adulti
Controindicazioni documentate ipersensibilità
Interazioni Nessuna riportata
Gravidanza non è stata stabilita la sicurezza per l'uso durante la gravidanza - C.
precauzioni possono pungere o causare dolore se applicato a pelle rotta; può causare irritazione con eritema, bruciore, e peeling se applicato a faccia ad una concentrazione del 12%; evitare il contatto con gli occhi, le mucose, e le labbra; ridurre al minimo l'esposizione al sole a causa della possibilità di fotosensibilità accresciuta
deterrenza /Prevenzione:..
misure dovrebbero essere adottate per prevenire un'eccessiva secchezza della pelle
saponi delicati e detergenti devono essere utilizzati
applicazione frequente di emollienti è molto vantaggioso
Complicazioni:.
complicanze sono poco frequenti. Tuttavia, possono verificarsi ipopigmentazione postinfiammatoria o iperpigmentazione e cicatrici
Prognosi:.
Prognosi è buona. Molti casi si risolvono con l'aumentare dell'età. Tuttavia, altri possono persistere in tarda età adulta con esacerbazioni intermittenti e remissioni
Patient Education:.
Educazione del paziente dovrebbe concentrarsi sulla tendenza per la cronicità della malattia e la necessità di una terapia di mantenimento in corso <. br> I pazienti devono essere informati che la condizione non è contagiosa e non è una minaccia per la loro salute generale.
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