Ho sangue nel mio sperma, ma ...
Domanda
Ho sangue nel mio sperma, ma non nella mia urina. quale potrebbe essere la causa?
Risposta
Questo si chiama ematospermia e possono essere abbastanza gravi da consultare il medico per i test. Il più delle volte è prostata in origine ed è trattata con antibiotici, ma il cancro deve essere controllato solo per essere sicuri. ? OK
ulteriori informazioni ..
Una delle diverse condizioni infiammatorie e /o dolorose che colpiscono la ghiandola prostatica
prostatite batterica acuta - generalmente associati con l'infezione delle vie urinarie, ha esordio brusco tipicamente
prostatite batterica cronica - delle principali cause di batteriuria ricorrenti, meno fulminante
prostatite /sindrome da dolore pelvico cronico
infiammatoria - cellule infiammatorie nelle secrezioni prostatiche, inviare alla prostata urina massaggio o liquido seminale
non infiammatoria - simile a cronica batterica , ma la cultura batterica
negativo asintomatica infiammatoria prostatite - reperto accidentale durante la biopsia della prostata di infertilità, cancro iter
System (s) affected: riproduttivo, renale /urologiche
genetica: Non si conoscono pattern genetico
Incidenza /prevalenza in USA: comune
età predominante:
lo più di età compresa tra 30-50, sessualmente attivi
cronica più comune in età oltre 50
sesso predominante: Maschio solo
SEGNI E SINTOMI
acuta batterica
Fever; brividi
Tense, paludosa, molto tenera e calda della prostata
Lombalgia
perineale dolore
Frequenza
Urgenza
disuria
nicturia
ostruzione della vescica
cronica
batterica I sintomi spesso assenti
dolore perineale
disuria
irritativa svuotamento
dolori al basso ventre
lombalgia
scrotale dolore
dolore al pene
dolore su eiaculazione
ematospermia
sindrome prostatite cronica /dolore pelvico
simile a prostatite cronica
CAUSE
acuta e batterica infezione cronica
Ascendente attraverso l'uretra
urina Riflussando in prostata condotti
estensione diretta o diffusione linfatica dal retto
diffusione ematogena
calcoli che serve come nidus per l'infezione
gram negativi aerobi (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonorrea, Enterobacteriaceae
Varie - Chlamydia trachomatis
batteri Gram-positivi (. Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus)
organismi sospetto, ma non dimostrata (Staphylococcus epidermidis, Micrococchi, non gruppo D streptococco, Difteroidi)
non batterica
Non- rilassamento (spasmo) dello sfintere urinario interno e del pavimento pelvico muscoli striati che portano a un aumento della pressione uretrale prostatica e intraprostatico teoria principale reflusso urinario
Ureaplasma, Trichomonas vaginalis e Chlamydia postulato, ma non provata
FATTORI dI RISCHIO
sesso maschile
Età over 50
calcoli prostatici
infezioni del tratto urinario
Trauma
disidratazione
sessuale astinenza
DIAGNOSI
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
cistite (batteriche, interstiziale)
uretrite
pielonefrite
malignità
ostruttiva calcolo
corpo estraneo
ritenzione urinaria acuta
Laboratorio
4 prova di vetro
frazionale esame delle urine (iniziale 10 mL da uretra per la vescica annullato 1 (test VB1), prossimi 200 mL scartati, quindi midstream dalla vescica per il test VB2, quindi espresso la secrezione della prostata ( EPS), urina, infine, dopo il massaggio prostatico per il test VB3. Alcuni si sentono vigoroso massaggio può portare a batteriemia.
Analisi delle urine, la cultura, la sensibilità su tutti i campioni
Oltre 10-15 globuli bianchi per campo di alta potenza o coltura positiva in EPS o VB3 ma non VB1 o VB2 diagnostica di prostatite batterica
batteri contano generalmente meno in cronica di
macrofagi acute contenenti grassi (corpi ovali) in prostatite batterica
livelli di antigene-specifica IgA e IgG nel liquido prostatico utile per la conferma diagnostica e determinare la risposta alla terapia
alcalina pH del liquido prostatico in prostatite batterica cronica
Nonbatterica mostrerà globuli bianchi con una cultura negativa
Nessun risultati anomali con prostatite cronica senza infiammazione
Farmaci che possono alterare i risultati di laboratorio: Antibiotici
Condizioni che possono alterare i risultati di laboratorio: N /a
reperti patologici
alterazioni infiammatorie (ad eccezione prostatodinia)
PROVE SPECIALI
N /A
IMAGING
CT o ultrasuoni, se malignità o ascesso sospettati
transrettale ultrasuoni (se calcoli prostatici o ascessi sospettati)
DIAGNOSI
biopsia o aspirazione per la cultura
test urodinamica (prostatodinia)
cistoscopia (in persistente prostatite non batterica per escludere il cancro della vescica, cistite interstiziale)
TRATTAMENTO
APPROPRIATO SANITÀ
ospedaliera (provata o ascessi sospetta, urosepsi , immunocompromessi)
ambulatoriale, se non tossico
MISURE GENERALI
Analgesici antipiretici
feci ammorbidenti
idratazione
Semicupi per alleviare il dolore e lo spasmo
catetere sovrapubica per la ritenzione urinaria grave
Psicoterapia se la disfunzione sessuale
misure chirurgiche
resezione chirurgica per malattia cronica intrattabile, o per drenare un ascesso; termoterapia transuretrale a microonde per la cronica non batterica prostatite
ATTIVITA
Bedrest nei casi più gravi
DIETA
non batterica e prostatodinia - evitare cibi piccanti, l'eccesso di caffeina e alcol
acuta e cronica batterica - nessuna dieta speciale
educazione del paziente
informazioni sui pazienti Stampato disponibili da: National Kidney &urologiche Diseases Information Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20893, ( 301) 468-6345
FARMACI
FARMACO (E) DI SCELTA
acuta batterica (ambulatoriale): trimetoprim-sulfametossazolo (Septra), doppia resistenza, due compresse, due volte al giorno per 30 giorni
acuta batterica (ospedaliera): ampicillina 1-3 grammi IV diviso ogni 6 ore, più aminoglicosidico - dose di gentamicina 2,0 mg /kg di carico; 1,7 mg /kg ogni 8 ore manutenzione
cronica batterica: un fluorochinolone (ofloxacina 300 mg bid, ciprofloxacina 500 mg bid) a dose standard per 4-12 settimane
non batterica: possono beneficiare di eritromicina, doxiciclina, trimetoprim-sulfametossazolo
prostatite /sindrome da dolore pelvico cronico senza infiammazione - agenti bloccanti alfa-adrenergici può essere utile
Analgesici antipiretici
feci ammorbidenti
Controindicazioni: allergia a farmaci
Precauzioni:
malattia renale
malattia epatica
anziani
G6PD carenza
significativi possibili interazioni: I fluorochinoloni con antiacidi magnesio /alluminio, teofillina, probenecid, FANS, warfarin
farmaci alternativi
Carbenicillin con aminoglicosidi , eritromicina, tetraciclina, cefalexina, fluorochinoloni
FOLLOWUP
PAZIENTE dI MONITORAGGIO
acuta batterica - analisi delle urine e della cultura 30 giorni dopo l'inizio del trattamento cronico
batterica - analisi delle urine e la cultura ogni 30 giorni (potrebbe richiedere diversi mesi)
PREVENZIONE /EVITARE
terapia di soppressione possono trarre beneficio pazienti con prostatite batterica
COMPLICAZIONI POSSIBILI croniche
ascesso
Sepsi
ritenzione urinaria
PREVISTO CORSO /PROGNOSI
Spesso prolungata e difficile da curare. Studi con tasso di guarigione 55-97% a seconda della popolazione e farmaco utilizzato.
VARIE
CONDIZIONI ASSOCIATE
ipertrofia prostatica
Cistite
uretrite
FATTORI legate all'età
Pediatric: Nessuno
Geriatric: Considerare ipertrofia prostatica e ritenzione urinaria più seriamente
Altri: N /A
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sintomi ostruttivi sono distinti da irritative sintomi come frequenza, disuria, o di urgenza, che possono verificarsi a causa di malattie infettive, infiammatorie o neoplastiche. Condizioni che possono mimare il cancro includono prostatite acuta, prostatite granulomatosa, e calcolo della prostata. La prostatite di solito produce indurimento e /o dolore e viene trattata con antibiotici. Il cancro della prostata può manifestarsi nella stessa maniera, e la distinzione può essere stabilita solo istologicamente, ma una biopsia non deve essere eseguita prima una prova di antibiotici, se prostatite è una possibile diagnosi. Nei casi in cui il tumore si è esteso oltre i confini della ghiandola, si possono verificare i sintomi di ematospermia o disfunzione erettile. Il cancro della prostata può anche presentare con dolore secondario a metastasi ossee, anche se molti pazienti sono asintomatici nonostante vasta diffusione. presentazioni meno comuni includono disturbi mieloftisica, coagulazione intravascolare disseminata, o compressione del midollo spinale. La percentuale di uomini con diagnosi in queste ultime fasi ha anche diminuito in modo significativo come risultato di strategie di rilevamento PSA-based.
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Famiglia Medicina Interna, General Medical QuESTIO
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