adenomiosi
Domanda
Hi dall'Oriente Coast-
Per qualcuno nei suoi primi anni '40 (sperando di mantenere la fertilità), con endometriosi e cominciando segni di adenomiosi, mi consiglia il controllo delle nascite pillole per tenere a bada adenomiosi? (Nota:. La pillola è stata in precedenza efficace nel mantenere l'endometriosi molto silenzioso)
Se lo suggeriamo la pillola per il già ho risposto bene a Mircette (basso dosaggio), ma vuoi avere preoccupazioni aumento del rischio di coaguli di sangue con le pillole di terza generazione in un non fumatore ora passato 40? L'ho preso durante i miei 30 anni.
Grazie per la tua esperienza!
Risposta
Ciao Lindsay dalla Stati Uniti (New York),
Se siete nel vostro primi anni '40, la fertilità è già compromessa dalla vostra età. Chiamiamo che il "fattore età", che è il significativo calo della fertilità dopo l'età di 35 anni. Ad esempio, una donna sotto 30, ha una probabilità 85% di gravidanza all'anno. A 40 anni, è il 10% all'anno. Che sta per essere il vostro grande ostacolo. Quindi, se si sta ponendo la domanda, perché si vuole mantenere la fertilità futura, non può fare molta differenza, perché il tasso di fertilità è in rapido declino nel corso del tempo e l'ulteriore attesa solo riduce le probabilità ulteriormente.
Detto questo, il principale trattamento per l'endometriosi, che è una malattia pelvica, è quello di rimuovere le grandi lesioni da laparoscopia e seguire con un certo tipo di estrogeno bloccante come Lupron. La seconda scelta sarebbe Provera Depo (progesterone) e l'ultima scelta sarebbe la pillola anticoncezionale (che hanno sia gli estrogeni e progesterone). Il problema con la pillola è che l'endometriosi cresce sotto l'influenza degli estrogeni e pillola è estrogeni, in dosi elevate, all'interno di esso. Questa tattica compra solo qualche tempo e non sradicare la malattia. E alla fine ripresentarsi. Adenomiosi, che è l'endometriosi all'interno dello strato muscolare dell'utero, è un problema molto più difficile e non vi è alcun trattamento. La pillola anticoncezionale può aiutare a scongiurare alcuni dei sintomi (aumento crampi), ma non possono e non trattare o debellare la malattia. Adenomiosi non tende a influenzare i tassi di gravidanza. L'unico trattamento per sospetta Adenomiosi è isterectomia, e adenomiosi può essere diagnosticata solo patologicamente dopo l'isterectomia.
Se state pensando di gravidanza, quindi la mia raccomandazione sarebbe quella di muoversi verso aggressivamente cercando di rimanere incinta ora. Aggressivamente significherebbe certo tipo di trattamento di riproduzione assistita, e il trattamento di scelta (in considerazione dell'età e endometriosi) sarebbe fecondazione in vitro. Se avete più di 42 anni, quindi utilizzando ovuli in collaborazione con FIV darebbe la più alta probabilità di gravidanza, anche se questo non è assolutamente necessario. Certamente potrebbe provare con le proprie uova con la consapevolezza che le possibilità di successo sono basse.
In termini di prendere la pillola, dopo i 40 anni, a meno che non hai qualche controindicazione reale come un disturbo della coagulazione o di avere avuto un ictus o coagulo venosa profonda (TVP), quindi i rischi sono minimi e possono essere prese in modo sicuro.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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