Clomid e fluttuante prolattina
Domanda
Hi Dr. Ramirez,
Sono 35, e la scrittura da Indiana. Mi piacerebbe darvi qualche informazione prima faccio qualche domanda.
Ho sofferto di emicrania cronica dato che sono 20, ma a parte questo, io sono una persona sana. Ho sempre avuto periodi regolari (lunga 24-25 giorni), sanguinamento normale, nessun dolore a tutti, tranne che per il mio seno che ottengono davvero dolente 10 giorni prima del mio periodo viene.
Il problema è iniziato due anni fa, quando mi sono trasferito negli Stati Uniti. Ho smesso di avere i miei periodi (per 3 mesi) e il dottor eseguire alcuni esami del sangue. Si è scoperto che il mio livello di prolattina è stata elevata: 47 ug /ml. A causa della mia storia di emicrania, che è stato testato per un prolactinome ma la mia risonanza magnetica venuto normale. Due settimane dopo il mio periodo è tornato (senza alcun farmaco), ma ho smesso di avere di nuovo per altri 3 mesi. Perché il mio Dr. non ha prescritto nulla, ho iniziato a prendere vitex frutta e 2 settimane dopo il mio periodo è tornato e ha iniziato ad essere di nuovo normale !!!! A questo punto la mia prolattina è stato testato di nuovo ed è stato 4,9 ug /ml.
Dopo questo, ho cominciato ad avere il mio periodo normalmente, ma ora il mio ciclo è lungo 27-29 giorni.
Il problema è che mio marito ed io siamo stati TTC per gli ultimi 7 mesi senza successo. Per oltre 6 mesi ho tracciato il mio BBT e testato per l'ovulazione con OPK e in base a questi ho ovulato ogni mese con una fase luteale del 12-13 giorni.
Abbiamo avuto un appuntamento con un FACOG e abbiamo avuto alcune prove fatte: il mio check marito sperma è tornato normale e ho avuto un HSG che era anche normale troppo. Il mio lavoro di sangue al CD 5 era normale (FSH: 7.2mIU /ml, LH: 2,8 mIU /ml, Estradiolo: 93pg /ml), tranne per il mio prolattina (45.6ug /ml), di nuovo alta. Il Dr. mi ha fatto ripetere il test un mese più tardi (CD3) e questa volta si era di nuovo normale (7.6 ug /ml). Non l'ho fatto veloce per uno dei miei lavori sangue (Dr. detto che non era necessario) ... Entrambi sono stati fatti la mattina dopo ho bevuto una tazza di tè, ma mentre l'estrazione del sangue per la prima prova è stato fatto all'interno di uno ora mi sono svegliato, il secondo test è stato fatto dopo 2 ore.
Così ora, perché tutto sembra "normale", il Dr. indicato per iniziare un ciclo di Clomid, ma ho i miei dubbi su questo ... E 'una buona idea ??? La fluttuazione prolattina non dovrebbe essere un problema ?? Se ho l'ovulazione da solo, qual è il punto di prendere Clomid ??? Dovrebbe essere la mia progesterone testato ??? Penso anche che i miei livelli di ormone non sono del tutto normali (rapporto LH /FSH è abbastanza lontano da 1), ma se la prolattina era alto questo potrebbe compromettere gli altri miei results..is questo corretto ???
Risposta
Ciao Pio dagli Stati Uniti (Indiana),
In primo luogo, lasciatemi spiegare che la prolattina è un ormone molto fluttuante nel senso che va su e giù a seconda di molti fattori come alimentazione, stress, ciclo ormonale, ora del giorno. Per questo motivo, un prolattina elevata viene sempre ripetuta e dovrebbe essere fatto a digiuno (perché mangiare incide sul livello). Se il livello di ripetizione è normale, allora non è un problema. Certamente e continuamente aumentati livelli di prolattina può influenzare i tassi di gravidanza, ma questo non è quello che hai. Che si trattasse dal tè o no, non credo di avere un problema di prolattina.
In secondo luogo, tecnicamente non hanno cercato abbastanza a lungo per essere classificato come avente un problema di infertilità. Ci vuole la donna media sotto i 30 anni, 8-12 mesi per concepire. Quindi penso che la valutazione può essere stato un po 'prematuro, ma è una buona informazione per conoscere.
In terzo luogo, in un paziente con cicli ovulatori regolari, allo scopo di Clomid, o di qualsiasi farmaco di fertilità per quella materia, è per " superovulazione ". Cioè, per aumentare il numero di uova che si ovulazione al mese e di conseguenza aumentare le probabilità che una delle uova renderà al tubo, ottenere fecondato e procedere al fissaggio /gravidanza. Tuttavia, questi cicli devono essere fatte correttamente e non a caso. Cioè, essi devono essere monitorati con gli ultrasuoni per fare in modo che (1) si sta rispondendo a quella dose (ci sono cinque livelli di dosaggio per Clomid), (2) assicurarsi che non state producendo troppi follicoli e quindi non sarà l'ovulazione più di 3 alla volta e (3) di temporizzazione quando si verifica l'ovulazione in modo che si può avere rapporti al momento opportuno. Se si guarda al mio blog, ho scritto molto su come i cicli di Clomid sono fatti.
Infine, se si sta secondo indovinare il medico, allora si sta vedendo il medico sbagliato! Si dovrebbe avere abbastanza fiducia nelle conoscenze e competenze del medico di non dover mettere in discussione le raccomandazioni. Io vi consiglio di trovare un medico competente che si sente che ci si può fidare.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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