follicoli immaturi
Domanda
Hi Dr. Ramirez:
Ho avuto un problema con follicoli immaturi in passato durante tutti i miei IVFs. Ho avuto un ciclo in cui le uova non sono stati recuperati con 5 follicoli sopra 18 e estrodial al 1950. Il prossimo 2 IVF di conclusa nel recupero di 3 uova con 6 follicoli sopra 18 e estrodial al 2000. Gli ultimi 2 IVF di abbiamo usato 10,000 HCG e un Lupron grilletto per recuperare le uova. Tra questi due cicli abbiamo congelato per un totale di 4 grado A tre giorni a 8 celle, 10 celle, 12 celle, 14 celle con 10% di embrioni di frammentazione. Con queste informazioni, mi chiedo se sarebbe la pena di provare un IUI o TI con un doppio grilletto e letrozolo. Io di solito ottenere 2 follicoli maturi su Letrozolo. Sono pensando che il problema è uova immature e, ovviamente, ho basso AMH. Orginally pensato che fosse la qualità delle uova. Quali sono i tuoi pensieri? Sono 41 con grave endometriosi. Noi abbiamo ancora fatto nessun trasferimento.
Risposta
Ciao Maria, dagli Stati Uniti (Colorado),
non posso dare una analisi esatta dei cicli senza revisione delle cartelle cliniche, ma può dare qualche feedback generale.
Certamente in base al numero di ovociti maturi recuperati rispetto al numero di follicoli il tasso di maturità follicolo non è troppo buono. Nella mia pratica, sarebbe al di sotto della soglia come misuro il numero di uova prelevati /follicoli totali e aspetto il 50%. Questo potrebbe essere perché non si è stimolati abbastanza forte (non abbastanza farmaco) o il nostro medico non è in attesa abbastanza a lungo prima di innesco. L ' "arte" in fecondazione in vitro è di determinare quando per innescare, che tiene conto del numero di dimensioni matura (> 15 mm) rispetto follicoli immaturi, con l'obiettivo di avere il maggior numero di follicoli maturi dimensioni possibili. A volte mi sacrificherò la mia follicoli più grandi per ottenere più di quelli più piccoli a crescere. Certamente vostro picco livelli di E2 sono stati adeguati, ma il mio obiettivo è un picco di E2 2000-4000.
Inoltre, nella mia pratica, ho la cultura miei embrioni allo stadio di blastocisti (D # 5) prima del congelamento. I più recenti letteratura /studi dimostrano che questo sia il momento ottimale per la crioconservazione.
Inoltre, io non credo che sia un problema di HCG o Lupron perché avete uova mature a recupero.
Anche in questo caso , senza rivedere i record non posso fare tutte le raccomandazioni specifiche. Certo a 41 anni, la qualità delle uova è un problema importante, anche se si dispone di uova mature recuperati. Sarà IUI essere meglio? Alcuni esperti pensano così nei pazienti responder poveri anziani e alcuni studi hanno dimostrato che, ma io personalmente non la penso così. Se si passa attraverso IUI, il corpo deve passare attraverso 7 dei 10 passi riproduttivi di propria e nonostante un buon uovo, potrebbe non riuscire in qualche altro punto del processo. Considerando che, con la fecondazione in vitro 7 delle fasi sono realizzate per voi e solo 3 passaggi da sinistra a processi naturali. Per questo motivo credo che la fecondazione in vitro è più efficiente ed efficace.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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