Aborto Spontaneo - D & C - Ashermans Syndrome - gravidanza di successo
Domanda
Ciao Dottore,
Saluti?. Sto scrivendo questo per voi da Tennessee. Io e mio marito è stato sposato dal settembre 2012. Entro aprile 2013, ho ottenuto un test di gravidanza positivo e aveva una ecografia a 8 settimane. Ma, purtroppo, il feto non è cresciuto come dovrebbe essere e non c'erano battito cardiaco sentito in quel momento. C'erano due sacche presenti nel ultrasuoni e mi è stato detto che doveva essere gemelli. La dimensione sacco gestazionale e la sua crescita erano normali. Abbiamo aspettato fino a 11 settimane e ha fatto di nuovo una ecografia, ma era lo stesso. Così, mi è stato detto di procedere ulteriormente con l'opzione D &C, dal momento che i miei livelli di HCG erano troppo alti per cadere giù da solo a causa dei gemelli.
Entro giugno 2013, ho fatto il mio D &C e aveva sanguinamento per circa un mese e dopo che il mio ciclo mestruale è regolare e normale. Ho 26 anni e hanno periodi regolari prima e dopo il mio D &C. La mia lunghezza del ciclo sarebbe da 29-31 giorni.
Nel marzo 2014, ho ottenuto un test di gravidanza positivo. Ma, è durato solo per circa 10 giorni o giù di lì e ho abortito come un periodo normale per il mese. (Il mio ciclo data di partenza è stata 12 marzo, ha ottenuto un test di gravidanza positivo il 17 marzo, i miei livelli di progesterone erano 23,6 ed i miei livelli di HCG erano 60 ed è sceso a 12 a seguito di un paio di giorni e ho cominciato a sanguinare il 22 marzo)
ho avuto una consultazione con il mio Ostetricia /Ginecologia, ha suggerito che prenda tutte le prove per trovare il motivo di aborti ricorrenti. Hanno preso test per verificare i livelli di progesterone, livelli di prolattina e anche del cariotipo e APA test. Tutti i risultati del test erano normali e non ci sono infezioni troppo. Con i livelli di progesterone, mi è stato confermato con la mia ovulazione troppo.
Anche mio marito aveva analisi dello sperma e cariotipo eseguite che si è rivelata essere normale. Ma, a volte stava avendo alcuni problemi di erezione. Dopo essersi consultato con l'urologo, siamo stati informati che questo sarebbe causa delle cose psicologico e lo stress. Se necessario, ha prescritto Viagra 15 mg prima del rapporto per erezione prolungata.
Infine, mi è stato suggerito di andare con sonohysterogram per trovare eventuali problemi con l'utero. Con sonohysterogram, hanno trovato (lieve) di tessuto cicatriziale (sindrome di Asherman), che è dovuto al D &C che è stato eseguito in precedenza. Mi è stato detto che eseguendo laparoscopica isterectomia questo può essere rimosso. Ci sono ancora decidere con questa rimozione.
Dopo il secondo aborto spontaneo, ho avuto un ciclo mestruale normale. Io uso Kit di predictor di ovulazione e monitorare temperatura basale con muco cervicale per predire la mia ovulazione. Ma, da aprile 2014 ero fuori di bastoni OPK e sono stato in grado di monitorare solo grafico della temperatura basale e non c'erano gran parte del fluido cervicale troppo. Con che ho il sospetto che non c'era aumento di temperatura e potrebbe non essere ovulato.
Il mio periodo è stato anche a causa del mese successivo per circa 10 giorni, test di gravidanza sono risultati negativi. Su indagare con l'ufficio del medico, mi è stata data Provera, 10 mg per 10 giorni per iniziare la mia emorragia. Ora, io sono il mio 4 ° giorno di prendere le pillole Provera e ancora di iniziare con il mio ciclo.
Vorrei chiedere di rispondere alle mie domande seguenti:
1. Se è necessario rimuovere il tessuto cicatriziale per me di rimanere incinta? Dopo aver eseguito l'intervento chirurgico, si questo assicura che non ricrescere nuovo? Perché, ho paura se questo sta andando a danneggiare ulteriormente il mio utero. Vorrei prendere un secondo parere su questo prima di eseguire la procedura.
2. Mi è stato detto che una volta che l'ovulazione è confermata con i livelli di progesterone, è molto insolito per l'ovulazione si verifichi in modo irregolare. È possibile ? cioè Perchè sono ovulazione regolarmente?
3. Fa queste pillole Provera influenzano la mia regolarità del ciclo mestruale e l'ovulazione? Posso smettere di prendere le pillole una volta che comincio sanguinamento? Perché, ho paura se questo sta per ciclo di squilibrio e la mia ovulazione.
4. Quali opzioni si possono proporre per una gravidanza? o quanto tempo dobbiamo aspettare per una gravidanza?
Grazie per la vostra pazienza e il tempo per questo. La vostra risposta sarà di grande aiuto! voi e il team Grazie per questa opportunità ancora una volta !!
Risposta
Ciao Vidya dalla Stati Uniti (Tennessee),
1. Credo che hanno consigliato di sottoporsi a isteroscopia operativa per rimuovere le aderenze, NON isterectomia laparoscopica. isterectomia laparoscopica sarebbe quello di eliminare l'intero utero e sicuramente non vogliamo questo. Se si dispone di tessuto cicatriziale all'interno del uterina (cavità endometriale), allora deve essere rimosso, ma questo può essere difficile a volte. Queste adesioni possono tornare e possono richiedere più procedure. Piuttosto che fare affidamento sulla sonohysterogram, e la visualizzazione indiretta della cavità, consiglierei una isteroscopia diagnostica per essere assolutamente sicuri che ci sono aderenze, quindi procedere da lì.
2. Tale affermazione non è vera. Il progesterone verifica che l'ovulazione si è verificato in quel particolare ciclo, non tutti i cicli successivi. Cicli potrebbe sicuramente cambiare da cicli ovulatori a cicli irregolari per molte ragioni. Tuttavia, se si dispone di un mid progesterone fase luteale che confermare l'ovulazione e successivamente hai periodo normale, quindi si può supporre che sei ovulatoria. Una regola di base del pollice: se non si ovulazione, non si dispone di un periodo e così i cicli sarà irregolare Sims 3.. L'unico scopo della Provera è di indurre un spurgo (periodo). E non fa altro. Una volta che il periodo di inizio, anche se si è nel bel mezzo del periodo di farmaco, si può fermare. Io uso solo il Provera per 5 giorni.
4. Non posso suggerire opzioni per voi, senza un esame approfondito della vostra cartella clinica e la storia. Ho un protocollo che uso, ma che non è necessariamente il protocollo accettato da tutti i medici. Una raccomandazione che vorrei fare è di vedere uno specialista riproduttiva o infertilità, e non il generale Ob /Gyn per questo. Tuttavia, non è necessario attendere un certo periodo di tempo per provare di nuovo, tranne se avete la chirurgia isteroscopica per rimuovere le aderenze, è necessario attendere almeno 6 settimane e di essere in terapia con estrogeni per aiutare la cavità a guarire. Inoltre, si pone spesso un catetere di Foley con il palloncino gonfiato dopo aver rimosso le adesioni modo che i lati non possono toccare vicenda e formare nuove adesioni. Si è tenuto lì per la 1 ° settimana dopo la procedura.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Io ora fornire tassa personalizzata per le consultazioni di servizi /consulenza /direzione via e-mail e pagabile tramite Pay Pal. Se interessati, contattarmi via e-mail a mia [email protected]. Questo servizio vi permetterà di avere il proprio personale esperto on-demand infertilità
La tua guida al colore dei capelli prugna:57 idee per i colori dei capelli prugna eleganti e suggerimenti per la tintura
Classico matrimonio estivo con un abito da sposa con abito da ballo da principessa
Strategie di tatuaggio permanente per principianti
Microdermoabrasione 101:cos'è la microdermoabrasione ed è per te?
