IUI Aborto Spontaneo - Aborto Spontaneo FIV anno di distanza, molte domande
Domanda
Ciao,
io non so nemmeno da dove cominciare, perché il mio processo di infertilità è stato così estenuante. Sono 32 e cercando dall'inizio del 2011 con uno specialista dall'inizio del 2012. Suppongo che ho diminuito riserva ovarica. Il mio ultimo controllo FSH era 8.5. Il mio AMH è 1. La risposta miei cicli di stimolazione sembrano cambiare - una volta sarà una risposta bella e quelli successivi non sarà. Ho iniziato la mia prima fecondazione in vitro di quest'anno e ho paura di ripetere lo stesso schema come l'anno scorso. L'anno scorso, la mia prima IUI su 75 Follistim /Femara ha prodotto 4 uova mature. Ho concepito, hcg era alto, ma in ultima analisi, un aborto spontaneo a causa di trisomia 3. fatto un RPL completa lavorare fino (ho avuto una gravidanza chimica non medicati 6 mesi prima). Niente era anormale, anche karotyping. Ma ho avuto altri due IUIs Dopo di che, la produzione di 2 uova, allora solo 1 uovo. Nessun successo. Ho lottato ricorrenti semplici cisti follicolari per circa sei mesi (sarebbe rimbalzare da un ovaio al prossimo, due aspirazioni cisti e sarebbero ancora tornare) e, infine, ha avuto una cistectomia e laparoscopia ai primi di febbraio 2013. Ha trovato endometriosi molto mite e trattata. Avevo iniziato la pillola anticoncezionale ai primi di gennaio, per 5 settimane, e poi portato avanti con un protocollo Antagon tardi in febbraio con 150 Follistim /75menopur. La mia giornata 4 E2 era oltre 700, pensavo di avere un'altra cisti, ma invece avuto diversi follicoli, è sceso Follistim a 75, poi E2 è sceso a 500, poi fino a 100 Follistim e alla fine la mia crescita bilanciato. In definitiva, ho avuto 14 follices, 12 maturi, 9 uova recuperate, 6 fecondato, 4 giorni 3 embrioni, poi 2 blastocisti di grado più alti, 1 morula. Trasferito le due esplosioni. beta positivo, 175 14 giorni dopo il trasferimento. Ma la mia 48 ore beta è sceso a 77. Così sto avendo un'altra sostanza chimica gravidanza /aborto spontaneo. Questo è esattamente un anno dalla mia ultima aborto spontaneo. Sono terrorizzata che nel continuare IVF farò ripetere questo stesso schema - che i prossimi IVFs non funzioneranno. Solo che non so cosa fare. Io non voglio essere 32 e avere uova male quando so che non ho una traslocazione. Mi sento come se rispondo ad abbassare le dosi di farmaci, che dovrebbero essere indicativi di riserva decente, ma non so perché dovrei continuare ad avere questi problemi probabilmente a causa di anomalie embrionali. Suppongo che il mio utero potrebbe non essere stato pronto dopo l'intervento chirurgico e non era l'embrione, ma ho preso la roba buona-PIO, Vivelle, desametasone, prednisone.
In ogni caso, possono essere questi protocolli mi ha causato un aumento del rischio per gli embrioni aneuploidi? Che cosa potrebbe essere cambiato? Alcune parole di conforto che non dovrà affrontare la stessa sorte con più IVFs che ho fatto con la IUIs ripetizione? Con esso accade allo stesso modo tutto nuovo, sto credendo non avrò mai un bambino. L'anno scorso è stato così difficile, questo è stato FIV hard-I; ve dovuto perdere tanto lavoro, interventi chirurgici, U /S, procedure, ecc (io sono un avvocato). E io amo mio marito così tanto. Odio che gli ho fatto passare questo. Grazie,
Risposta
Ciao Laura dagli Stati Uniti (Indiana),
Prima di tutto lasciatemi chiarire e sottolineare a voi che il ciclo di fecondazione in vitro ha funzionato, e si certamente una buona probabilità che si continuerà a lavorare in futuro. Il medico probabilmente non ha spiegato che la fecondazione in vitro si dà solo la "possibilità" di rimanere incinta. Essa, infatti, non può farti incinta, perché gli ultimi tre fasi del processo riproduttivo sono ancora oltre la nostra tecnologia per far accadere. Questi passaggi devono accadere naturalmente (che parte è ancora nelle mani di Dio). Quindi il fatto che sei rimasta incinta sul primo ciclo di fecondazione in vitro è significativo perché dimostra che si può rimanere incinta! E 'un peccato, però, che si è concluso come un aborto spontaneo.
In termini di passare attraverso tutte le gravidanze precedenti e questo, che comporterebbe un'analisi più completa e la spiegazione, che è al di là di questo luogo. Posso farlo da solo consultazione privata.
In secondo luogo, penso che è necessario per ottenere i termini "diminuita riserva ovarica" e "mai" dal vostro vocabolario. Non si dispone di una diminuzione della riserva ovarica. Tenete a mente che in cicli IUI, vogliamo solo fino a tre follicoli maturi dimensionato in modo che non si ottiene tre, quattro, ecc Così, le vostre risposte sono state adeguate. Con il ciclo di IVF eri su un protocollo molto basso dosaggio e la resa era appropriato. . . non troppo forte e non troppo leggero. Certamente avrebbe potuto essere stimolato un po 'più forte, ma sembra che le ovaie sono molto sensibili ai farmaci per la fertilità così una certa cura deve essere presa, come il medico ha fatto.
Infine, non vi è alcuna tecnologia in grado di prevedere o valutare la qualità degli embrioni interna. Siamo in grado di valutare in modo cromosomi una opzione che si potrebbe prendere in considerazione certamente con la fecondazione in vitro è di avere screening genetico preimpianto (PGS). Se si decide di fare PGS, mi sento di raccomandare un D # 5 biopsia per ridurre il danno per l'embrione, ma avrebbe bisogno di essere congelati e trasferiti in un ciclo diverso tuoi embrioni. Ma che permetterebbe di valutare la genetica dell'embrione prima del trasferimento. Il medico avrebbe anche bisogno di stimolare un po 'più forte per avere più embrioni con cui lavorare e test, in quanto sicuramente qualche tornerà anormale. Questo sarà quindi permette di trasferire embrioni normali.
Tutte le cliniche, i medici e i protocolli che usano diversi e questo è ciò che influenza le percentuali di gravidanza che variano da clinica a clinica. Ci sono altre opzioni protocollo di trattamento; per esempio, io uso a bassa dose di aspirina e eparina a basse dosi nei miei ricorrenti pazienti di perdita di gravidanza. E 'stato ben documentato per aiutare. Si potrebbe desiderare di discutere che con il vostro medico.
Voglio che tu non perdere la speranza. Tu sei giovane, le ovaie sono ancora reattivo e sei stato in stato di gravidanza, così ora l'obiettivo è solo per ottenere un embrione perfetto in modo che si può avere il bambino perfetto. Statisticamente, le probabilità sono molto molto alto, in modo che alla fine successo. Hai solo bisogno di appendere in là e ottenere il miglior trattamento che si può. Poi, una volta che avete il vostro bambino, me lo faccia sapere in modo che io possa celebrare il vostro successo pure. Sei sulla strada per il successo. L'unico modo sarà sicuramente fallire, è che se si devia dal di strada. Come scuola di legge, questa è una strada difficile, e non può essere giusto, ma alla fine, sarà l'esperienza più bella che abbia mai avuto nella vostra vita! Maggiore di innamorarsi. E 'stato per me, e io ringrazio Dio per la sua benedizione che mi ha dato la mia bella presto per essere figlia 16 anni FIV. Mantenere la fede nel vostro percorso e in te stesso. Ci scusiamo per la lunga risposta.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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