Progesterone e Morpholgy
Domanda
Hi Dr. Ramirez -
Ho letto tutti voi le risposte ai tuoi messaggi attraverso il 2012 e il 2011 e sono stati così impressionato con la vostra disponibilità a prendere e rispondere alle domande provenienti da tutto il mondo. Ho due domande che sono indipendenti ma entrambi potenzialmente influenzare la mia fertilità.
Sono 34 e ho fatto tutto lo screening necessario. CD3 esami del sangue; HSG; AMH; ecc e tutto gira bene. Ho anche fatto una serie di ultrasuoni e lavoro di sangue monitorati i cicli naturali (senza farmaci stimolazione) con innesco HCG e sia il rapporto a tempo o IUI e ancora una volta tutto procede bene. Io di solito vengo attivato e casualmente anche tende ad ottenere il mio primo positivo OPK (test fatto prima attivazione) nello stesso periodo. il mio follicolo è stato tra 17-18mm; fodera è tra 10-12.5mm; ed E2 è compresa tra 207-296 finalmente ecografia prima detto di innescare. Io di solito intorno O CD 11 e la mia fase luteale è compresa tra 13-14 giorni il numero di spermatozoi
mio marito è buona -. Tipicamente circa 110 milioni di prelavaggio e motilità prelavaggio circa il 55%. Il suo conteggio dei post di lavaggio è stato tra i 25 a 65 milioni con la motilità tra il 90% e il 98% a seconda di quanto tempo prima che la IUI abbiamo ultimo fatto sesso. Non testare la sua morfologia, al momento della IUI ma la sua linea di base analisi dello sperma hanno notato una morfologia del 4% con la massima Kruger. La sua predominante anormale è stata del 22% con la testa conica /allungate. Da allora ha iniziato a vitamine (la concezione di Wellman dall'Inghilterra) ma non abbiamo mai avuto la morfologia ritestati. Potrebbe essere la morfologia negativamente influenzare noi? Sarebbe ancora interessano noi anche se stiamo facendo IUIs?
Una cosa interessante per me è che ho tendono ad avere allergie (starnuti terribile), che coincide con la destra prima O o metà strada durante la fase luteale. Le mie allergie prima O sono molto peggiori però poi quello che ottengo durante il mio LP. Ho subito test allergologici e non ha reagito a nulla e nel corso dell'anno o due di grafici BBT hanno capito che devo essere reagendo a uno estrogeni o progesterone crescente aumento. Questo potrebbe essere negativamente influenzare la mia capacità di concepire? Non ho mai avuto un positivo su un test di gravidanza. Recentemente poiché facendo la IUI - per la prima volta che ho sperimentato un po 'di crampi per un paio di giorni intorno al momento dell'impianto (9-111 DPO) quindi penso che qualcosa sta succedendo finalmente
Mi rifugio'. t fatto Clomid o Femara ancora come il mio RE dice che non ne ho bisogno e non è un sostenitore di dare a me dato i miei risultati finora che, dice, è esattamente quello che cerchiamo di ottenere farmaci per replicare. Mi ha prescritto progesterone, ora che sto facendo IUIs ma ero titubante a prendere loro come il mio LP era 13-14 giorni senza macchie, tranne per il giorno prima del mio periodo ha mostrato i miei temps rimane alto. Sono però finalmente disposto a provarli ora (appena fatto il mio 4 ° IUI ciclo naturale) e così hanno iniziato a prendere loro questo ciclo per la prima volta.
Ogni consiglio che un fornisci sarebbe molto apprezzato.
Risposta
Ciao Soleggiato dagli Stati Uniti (DC),
penso che vi è stato sicuramente cercando di massimizzare le possibilità naturali della gravidanza, ma non sono d'accordo con il medico sull'utilizzo di un farmaco per la fertilità. Egli è corretto in quanto lo scopo di questi farmaci è quello di indurre l'ovulazione, che già fate, naturalmente, ma questo non è lo scopo nel tuo caso. Il modo in cui IUI aumenta i tassi di gravidanza non è necessariamente da ottenere lo sperma più vicino alla uovo per la fecondazione si verifichi, o aumentando la corretta tempistica per lo sperma di essere a posto; Entrambi questi sono vere anche, ma è aumentato soprattutto attraverso "superovulazione", che è in aumento il numero di uova ovulati al momento. C'è un equivoco che quando si verifica l'ovulazione, uova vanno direttamente nel tubo. Infatti, l'estremità del tubo "fimbria" estendere merito 2cms (1 pollice) dalle ovaie e si trovano all'interno di uno spazio dietro l'utero chiamato "culdesac." Quando si verifica l'ovulazione, che può verificarsi da qualsiasi superficie dell'ovaio, l'uovo, a differenza di un missile a guida laser, va dove cade perché non sa dove l'estremità del tubo è. Il fluido viene bagnata (la parte nera del follicolo che rende molto visibile in ecografia) precipita fuori, come un palloncino di acqua con una perdita e le raccoglie fluido nel culdesac prendendo l'uovo con esso. E, voilà, l'uovo e fimbria sono nella stessa posizione in modo poi con movimento fluido (o il movimento del corpo), l'uovo entra in contatto con uno o l'altro fimbria. A volte non si incontrano mai e non si ottiene incinta in quel mese. Quindi, aumentando il numero di uova disponibili nel culdesac, si aumenta la probabilità che una delle uova troveremo la fimbria e sarà disponibile per la fecondazione. Dico ai miei pazienti è come avere una flotta di barche alla ricerca di un'isola piuttosto che uno solo.
La seconda questione è il problema dello sperma. L'analisi dello sperma è stato sviluppato per valutare lo sperma perché questo è l'unico modo che possiamo. La vera importanza di spermatozoi è se si può fertilizzare il vostro uovo, ma non esiste un test per questo, senza la fecondazione in vitro. Quindi facciamo un esame dello sperma e misurare le cose che possiamo, ancora una volta una limitazione della nostra tecnologia, e facciamo una interpretazione. Alcuni di questi parametri sono certamente validi, perché sappiamo che ci deve essere determinati quantitativi di gravidanza naturale a verificarsi, ma non è tutta la storia. Nel tuo caso è diminuito il numero di spermatozoi anatomicamente normale. Con i criteri WHO 2010, questo è entro i limiti normali (> 3%), ma che sembra un numero terribilmente bassa e non coincide con i criteri di ESHRE ls, quindi vorrei preoccuparsi. Che cosa è più importante, tuttavia, e quello che io di solito inserire nel mio processo decisionale è se questo implica che non c'è problema "funzionale", significato, fa gli spermatozoi hanno una definiciency nella fecondazione. Sappiamo che questo può essere il caso perché con la fecondazione in vitro, se uno spermatozoo o maschio problema fattore era presente, abbiamo visto i tassi di fertilizzazione in modo significativo poveri. Questo è il motivo ICSI è stato sviluppato. Quindi questo potrebbe essere parte del problema.
Infine, e mi scuso per la risposta lunga, hai avuto una laparoscopia fatto? Molti pazienti hanno una valutazione completa, sans la laparoscopia, e riferiscono che "tutto era normale" o hanno "infertilità inspiegata", ma alla fine si trovano ad avere l'endometriosi. L'endometriosi è una anomalia insidiosa che può causare infertilità. Ho soprattutto perché quando ho un paziente che non ha alcuna causa evidente per il loro fallimento fertilità e finalmente fare la laparoscopia. Quindi, se si sta ancora cercando per un'opzione di trattamento naturale, che può essere qualcosa che si desidera prendere in considerazione aver fatto. Se il piano è quello di procedere alla fecondazione in vitro, poi la laparoscopia non è necessario dal momento che si bypassare il bacino con la fecondazione in vitro.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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