L'endometriosi, endometrima, la fertilità
Domanda
DOMANDA: Ciao. Scrivo da Raleigh, NC. Mi è stato diagnosticato un endomitriosis nel 2009, e in quel momento aveva un emdometrioma, dermoide, amd semplice cyct rimosso dalle mie ovaie. Ho avuto il mio 3 ° giro, il 6 giugno 2012. Mio marito ed io siamo stati TTC per un totale di (circa) 20 mesi (14 cicli nel 2008-2009, 7 cicli nel 2011-2012). tutto il mio lavoro di laboratorio è normale, i tubi sono chiare, e DH ha spermatozoi normali.
mio dr (obgyn, non la fertilità spec.) ha dichiarato: "Non credo che Clomid o femera sarebbe una totale perdita di tempo ... ma le vostre migliori possibilità di rimanere incinta sono probabilmente sarà FIV . Se fossi in te cercherei di 3 o 4 giri di Clomid ... "Beh, che mi confonde. So che se dovessi ottenere in qualche modo incinta con Clomid mi avrebbe risparmiare un sacco di soldi. Ma io non voglio sprecare un sacco di tempo a fare i trattamenti che proprio non stanno andando a lavorare. Ho Fase 4 endo, e ovaie molto danneggiato ... ma, il mio dr detto "i vostri tubi sono chiare però." Ebbene, a che serve tubi chiari mi fanno se l'uovo non rilascia, o è troppo difficile per uno spermatozoo di penetrare? Sono ancora giovane a 30 e DH 36.
Cosa mi consiglia di andare avanti.
Grazie da NC
RISPOSTA. Ciao Anna maggio dagli Stati Uniti (North Carolina),
penso che il medico sta cercando di dare opzioni, ma in realtà vi sta dicendo che la fecondazione in vitro è la scelta migliore. La maggior parte di noi non piace prendere decisioni per i nostri pazienti, ma preferiscono aiutarli ad avere i fatti di prendere le proprie decisioni. Tecnicamente parlando, se si dispone di stadio IV endometriosi, allora FIV è il trattamento di scelta. Naturalmente ci sono eccezioni a questa regola, ma il 99% dei pazienti in tale categoria non stanno andando a rimanere incinta in modo naturale. Il problema, come lei ha sottolineato, non è un problema di pervietà tubarica, piuttosto si tratta di un problema pelvico. Nei processi normali il corpo passa attraverso di rimanere incinta (fare riferimento al mio blog per informazioni più dettagliate), il terzo passo è per l'uovo di passare attraverso il bacino per arrivare al tubo. Questo è lo spazio dietro l'utero dove i fimbria dei tubi giacciono. Se vi è l'endometriosi o tessuto cicatriziale grave lì, questo può impedire l'uovo di ottenere o trovare il tubo. L'endometriosi può causare infiammazione nella pelvi e le cellule infiammatorie può distruggere l'uovo. endometriosi grave (stadio IV) provoca gravi tessuto cicatriziale intorno al tubo, ovaie e del bacino che impediscono il movimento delle uova (si pensi di tessuto cicatriziale come avere ragnatele all'interno del bacino). Così, è possibile avere più un intervento chirurgico per cercare di pulire il bacino del tessuto cicatriziale, che non funziona bene, o è possibile ignorare il bacino facendo la fecondazione in vitro.
Molte giovani donne nel gruppo di età fare fecondazione in vitro, perché quella è la loro scelta migliore oppure solo. Non sei solo. È un peccato che non è possibile utilizzare un metodo più naturale e meno costoso, ma che anche non è colpa tua. Il tuo corpo ha già affrontato le carte per voi. In passato, prima di fecondazione in vitro, è rimasto senza figli per la vostra vita a meno che non adottato. Almeno ora, abbiamo la tecnologia per darvi buone possibilità di avere il proprio figlio. Ora non vi resta che trovare una buona clinica che ha buone percentuali di successo per il gruppo di età e andare per esso.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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DOMANDA: Ciao. Grazie mille per la risposta. Ho finalmente avuto il mio post op e il mio dr raccomanda Lupron + aggiungi indietro ... ho opinioni molto contrastanti su questo. Credo che la raccomandazione da lui è di 3-6 mesi e poi facendo Clomid per 3 mesi, e poi si spostano in fecondazione in vitro. Sembra proprio come un sacco di tempo sprecato. Non è anche una scheda certificata RE. Ho intenzione di avere un secondo parere da un RE su tutta la faccenda. Che cosa consiglierebbe al proprio paziente?
Di nuovo, grazie per la tua opinione!
Anna
Risposta
Ciao di nuovo,
Prima lasciatemi dire che "Consiglio la certificazione "non ti rende un medico migliore o più consapevole. Significa solo che avete passato un test. Con RE, non è possibile fare il test se non si ha la formazione a un americano accreditato Fellowship. Non tutti gli specialisti di infertilità andare in quel modo. Alcuni lo fanno il metodo di apprendistato, ma poi non possono prendere i Consigli per dimostrare la loro conoscenza. So che un sacco di cattiva comunione addestrati e bordo certificato RE di, ma il vantaggio di tale credenziale negli Stati Uniti (medici europei non hanno una cosa come la certificazione consiglio o borse di studio. Essi utilizzano ancora il metodo di apprendistato) è che si sa il medico aveva formazione complementare in quella zona di specialità e più generali ottenere una formazione inadeguata infertilità nei loro programmi di formazione di residenza.
è medico Ob /Gyn di voi ha dato consigli del caso, ma alla fine è la vostra scelta. La norma sarebbe quella di fare 3-6 mesi di Lupron se lo scopo era quello di provare un metodo di trattamento più naturale, come ad esempio l'induzione dell'ovulazione con il rapporto sessuale o IUI. Alcuni specialisti fanno consigliare prima di fecondazione in vitro cicli Lupron pure se non vi è una grave endometriosi o un endometrioma. Di solito che la durata è di 3 mesi. Sulla base della sua precedente storia, penso che avrei puntato più verso la fecondazione in vitro e non richiede l'Lupron, ma alla fine è la tua decisione come si desidera procedere. A 30 anni, avete un po 'di tempo prima che la fertilità è significativamente diminuita (35 anni), quindi è più una preferenza personale per quanto velocemente si desidera avere una gravidanza, come naturale, si vuole che sia, e quanti soldi si può permettersi.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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