endometriosi e ivf
Domanda
Ciao Dr. Ramirez,
Sono 27 e l'anno scorso la fase 4 endo è stato scoperto e ho avuto 2 grandi cisti rimossi da entrambe le mie ovaie, era 12 centimetri e e l'altro era cinque centimetri. Il mio ovaio sinistro è quasi completamente sparito ed entrambi i miei tubi non sono funzionali. I miei ormoni per quanto ne so, sono normali e il mio numero di follicoli antrali è 8.
Il mio primo FIV con ICSI (mio marito ha sangue nel suo seme a causa di motivi sconosciuti) è stato lo scorso novembre con un protocollo antagonista di estrogeno adescamento. Ho avuto 10 uova recuperate, 5 maturi, 3 fecondate, e finito con 1 giorno di buona qualità 3 embrione di rimettere. Il ciclo si è concluso con una gravidanza chimica. Ero su 400 Puregon e 75 Repronex.
Ho fatto il mio secondo ciclo di IVF con ICSI questo mese sulla esattamente lo stesso protocollo. Hanno visto 11 follicoli prima del mio recupero e 6 è stato recuperato, ma nessuno fecondati a tutti. My RE ha detto che la qualità delle uova era molto povera e non può suggerire un altro ciclo per me.
Le mie domande sono:
1. È il mio endo la causa di uova marce? Pagina 2. Sarà cambiando l'aiuto protocollo migliore qualità delle uova? Sims 3. Hanno notato 2 piccole cisti durante un recente ultrasuoni, e anche un hydrosalphinx sulla sinistra. Sarebbe utile avere un altro intervento chirurgico?
4. Devo qualche speranza in gravidanza con le mie uova?
Grazie tanto per le informazioni!
PS - sto scrivendo da Ottawa, Ontario.
Risposta
Ciao Angela da Canada (Ontario),
non credo che l'endometriosi è la causa del problema uovo, ma che è certamente discutibile. Ci sono alcuni studi che mostrano risultati migliori se il ciclo di fecondazione in vitro è preceduto da 3 mesi di Lupron deposito nella fase 3 e 4 endometriosi. Vi è sicuramente un effetto se non sono endometriomas che sono penetrati al momento del prelievo degli ovociti. Questi detriti endometriosi è stato trovato per essere dannoso per la qualità delle uova. A causa di ciò, sono molto attenti ad evitare l'endometriosi, al momento di recupero, o se è penetrato, sostituisco l'ago e il tubo prima di continuare.
In termini di protocollo, certamente sembra essere stimolante bene, che è l'obiettivo del protocollo e ci sono molte variazioni che possono essere utilizzati. Ogni medico ha le proprie preferenze. Non c'è un protocollo che è migliore di un altro. Tuttavia, probabilmente utilizzare un protocollo più forte se tu fossi mio paziente (che si sta utilizzando un protocollo di 475 combinazione # come ad esempio un protocollo di 600 UI di combinazioneǂFSH + 150 FSH /LH (Menopur)). La modifica del protocollo non migliorerà la qualità delle uova, ma avere più uova possono aiutare a ottenere più embrioni con cui lavorare.
Se avete un idrosalpinge, è sicuramente bisogno di avere quel rimosso chirurgicamente o asportato dall'utero. Numerosi studi hanno dimostrato una riduzione dei tassi di gravidanza con la fecondazione in vitro del 50% se un idrosalpinge è presente. Negli Stati Uniti è ormai considerato lo standard di cura. Le cisti non sono un problema.
Io sono sempre fiducioso per i miei pazienti, in termini di vostra ultima domanda, anche quelli che hanno una minima possibilità, perché sono troppo vecchio. Vedo eccezioni tutto il tempo e credo nei miracoli. Le sue possibilità dovrebbe essere molto molto meglio e sono diffidenti dei risultati che avete avuto finora. Francamente, non ha senso per me, ma mi avrebbe dovuto rivedere le cartelle cliniche per vedere quello che potrebbe essere in corso. Alla tua età, non si dovrebbe avere un problema di qualità delle uova e la fecondazione dovrebbe essere almeno il 60%. Nella mia clinica, il vostro gruppo di età ha una probabilità del 76% di gravidanza per tentativo. Questo mi rende preoccupati per la qualità della clinica che si sta per.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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