RE: Numero di folicules in FIV # 3
Domanda
DOMANDA: Salve Dr. Ramirez,
abbiamo una domanda per quanto riguarda il nostro 3 ° ciclo di IVF qui al RSC di Bay Area. Ecco un breve riassunto delle nostre 3 cicli:
Il Me - 32 (grave fattore maschile - basso numero di spermatozoi al di sotto di 1 m /mil)
Mia moglie - completamente sano
1. IVF # 1 - protocollo lungo Lupron (Lupron, Menopur 75, Folistim 75) - circa 20 follicoli visto sulla US /1, 13 retreived /11 maturata e iniettato con ICSI (utilizzando PICSI), 4 fertiled, 3 trasferito sulla giorno 3, il mio la moglie è rimasta incinta, ma feto smesso di crescere alla settimana 8 a causa di anomalie cromosomiche (monosomia 13).
2. IVF # 2 - Antagon Protocol (Folistim 200, Garinelix 150) - circa 17 follicoli visto in US /1, 15 retreived, 9 maturato e iniettato con ICSI (utilizzando PICSI), 3 fecondati, 3 trasferito il giorno 3, mia moglie è rimasta incinta ma feto fermato developng a 6 settimane (hb sentito a 97bpm) a causa di anomalie cromosomiche (Sindrome di Turner).
3. FIV # 3 - protocollo lungo Lupron (Lupron, Menopur 75, Folistim 225) -. Circa 9 follicoli visto su US /1 da 9-12mm
La nostra domanda è: perché questo terzo ciclo finora vediamo solo 9 follicoli anche se stiamo usando Filistim 225 rispetto allo scorso 2 volte quando era dose significativamente più basso?
anche in questo 3 ° ciclo il giorno 5 degli stimolanti nostro medico raccomanda l'aumento della Folistim a 300 e Menopur a 150 cercando di spingere il corpo per più uova. Questo è l'approccio giusto e 'questo il protocollo giusto per noi considerando il fatto che il FIV # 1 abbiamo usato lo stesso protocollo e ottenuto molto di più uova alla data di ER? Potrebbe essere possibile, aumentando le medicine per vedere più folicules a US di domani /2?
Qualsiasi consiglio sarà molto apprezzato!
Saluti,
Plamen &Cvetelina.
RISPOSTA: Ciao Plamen dagli Stati Uniti (California),
temo che non posso affrontare protocolli specifici per ogni clinica e medico usano molte varianti differenti, di cui tutti possono lavorare. Ovviamente, i primi due cicli hanno avuto successo se si considera che la fecondazione in vitro può solo dare l'opportunità di diventare la gravidanza e non ti fanno incinta. Ci sono due passaggi che devono verificarsi naturalmente dopo che gli embrioni vengono trasferiti. Tua moglie ha dimostrato che lei può rimanere incinta. Il fatto che entrambi sono stati geneticamente anormale è un po 'preoccupante. Come stai affrontando questo problema? Ti hanno dato una spiegazione del perché che potrebbero essersi verificati? State considerando PGS nel prossimo ciclo?
E 'chiaro che tua moglie non risponde come fortemente nel 3 ° ciclo come i primi due, ma che non è necessariamente insolita. Studi hanno dimostrato che ogni ciclo è diverso e risposte può variare. Se vedo una bassa risposta a giorno # 5 (sulla base di livelli di estradiolo #, mi aumenterà il farmaco per cercare di aumentare la risposta.
Proprio come spunto di riflessione, i tassi di fertilizzazione sono stati bassa #less di 50%). Hanno affrontato tale questione con voi?
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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Domanda: Caro Dr. Ramirez,
per quanto riguarda i 2 cicli precedenti l'anormalità cromosomiche è stato un errore casuale accoring al Kaiser genetica Dipartimento - abbiamo fatto analisi cromosomica sul tessuto che ha rivelato un errore casuale che non dovrebbe accadere di nuovo. Da questo punto di vista non c'è niente altro che possiamo fare, ma continuare a provare.
Abbiamo anche fatto cariotipo per me e mia moglie, così come microdelezioni del cromosoma Y, che tutto è tornato negativo. Quindi dal punto di vista genetico che è tutto possiamo fare a partire da ora
Per quanto riguarda il basso tasso di fecondazione non sappiamo come affrontare tale questione -. Stiamo per saltare la procedura di PICSI questo ciclo e fare un ICSI dritto. Nella speranza che questo ci darà la possibilità selezionando manualmente un singolo spermatozoo per darci la possibilità di scegliere quello migliore più sano possibile.
Fateci sapere i vostri pensieri.
Saluti,
- Plamen.
Risposta
Ciao Plamen,
Sembra che avete pensato a questo con attenzione e bene. Si dispone di un piano. Dal momento che avete subito test genetici che le anomalie sono chiamati anomalie genetiche "spontanee", il che significa che l'anomalia cromosomica si è verificato dalla divisione che l'uovo deve passare attraverso di creare un embrione. Un metodo o opzione che controlla questo è quello di prendere in considerazione lo screening genetico preimpianto prima del trasferimento. In questo procedimento, gli embrioni sottoposti a biopsia di una delle celle per vedere quali loro genetica sono. In questo modo, si spera un embrione normale sarà trovato e trasferiti, riducendo così le probabilità di un altro aborto spontaneo. Si dovrebbe discutere che con il medico.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
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