Suggerimenti per superare l'impianto failure
Domanda
Caro Dr Ramirez,
io sono una donna di 43 anni (Australia) e per gli ultimi 2 anni non hanno avuto successo con la fecondazione in vitro dopo 3 stimolati cicli e 10 trasferimenti di embrioni. Produco un buon numero di uova (circa 18) con un ciclo stimolato di 300iU /giorno di Gonal F. Questo numero di uova di solito diminuisce in ogni fase; ad esempio, di 19 uova, 13 sono maturi per fertilizzare, 6 fertilizzare e, infine, 1 o 2 portata giorno 5 blastocisti, che possono essere trasferiti o congelato. Tutte le uova congelate sono sempre scongelati bene e trasferito.
Il modello ogni ciclo è simile ma ho constatato che in questo ultimo ciclo di un solo embrione è stato trasferito e il 2 restanti non hanno raggiunto una fase accettabile per il congelamento. L'impianto ha sempre fallito, anche con l'uso di ovuli progesterone dopo il trasferimento. Ho anche provato l'impianto di 2 embrioni senza alcun risultato positivo.
Il mio specialista si è dimesso al fatto che le mie uova non di buona qualità sono dovuti alla mia età. Nessun test su questo è stato suggerito.
In termini di salute ho PCO e hanno un indice di massa corporea di 30 (90kgs). Ho difficoltà a perdere peso, che è stata acquisita a poco a poco nel corso degli ultimi 8 anni, hanno ansia lieve, la mattina al risveglio e dispari problemi a ottenere la qualità del sonno 2 -3 notti a settimana. A volte soffro di umore basso, ma messo giù ai farmaci e la perdita di speranza. Ma io tiro anche se con il sostegno di familiari ma utilizzare alcun farmaco. Faccio prendere un 150mg multivitaminico prenatale di CoenzQ10 e olio di pesce. Secondo la vostra esperienza ci sono altri trattamenti che potrebbero essere esplorati per ricorrenti fallimento dell'impianto?
Risposta
Ciao Stella da Australia,
Sulla base della sua sviluppo embrionale e il trasferimento di almeno un buon blastocisti, la causa dei tuoi fallimenti non è determinabile. Noi classificare questo come il fallimento di impianto, ma in realtà ci sono due passaggi che devono verificarsi naturalmente dopo l'embrione viene trasferito. Questi sono embrione cova e il fissaggio alla parete uterina e l'endometrio cresce intorno all'embrione allegato (l'impianto). Non abbiamo modo di confermare che questi passaggi si verificano. Per questo motivo, non ci sono terapie specifiche per superare il fallimento, a questo punto, ma ci sono molti suggerimenti per cose da provare. Dico "cose da provare", perché queste non sono dimostrati rimedi sia. Anche tenere a mente che il successo di fecondazione in vitro non dipende solo sulla qualità degli embrioni /normalità e processi dell'endometrio, ma anche sulla tecnica di trasferimento del medico.
Penso che cosa avrei fatto se fossi pazienti Maggio è (1) abbandonare il trasferimento di blastocisti. la coltura di blastocisti non garantisce un embrione di qualità o di successo. tecniche di laboratorio, i media, ecc non sono perfetti. Sono del tutto convinto che l'utero è una migliore terreno di coltura e l'ambiente di laboratorio. Inoltre, alcuni embrioni che potrebbero essere quelle normali e sani non possono sviluppare a blastocisti, come è stato dimostrato da numerosi studi che esaminano screening genetico preimpianto. (2) Si potrebbe prendere in considerazione PGS per determinare quali embrioni sono geneticamente normali, e quindi hanno la più alta probabilità di successo. (3) I empiricamente aggiungo basso dosaggio aspiranti 81 mg al giorno, Medrol (Prednisone) 16 mg al giorno e 2000 unità di eparina due volte al giorno, a partire dall'inizio del ciclo di IVF nei miei pazienti che hanno avuto guasti ripetitivi. Si tratta di una formula che ha dimostrato di ridurre aborti ricorrenti con il pensiero che un adeguato flusso di sangue micro e fattori immunologici possono essere che porta al fallimento. Ho anche aumentare la mia integrazione progsterone utilizzando la supplementazione sia iniettabili e vaginale, e aggiungi la supplementazione di estrogeni dopo il trasferimento dalla patch. Agopuntura inoltre è stato trovato per aumentare il successo in alcuni studi, eventualmente aumentando il flusso sanguigno o riducendo lo stress. Tutti questi ultimi trattamenti sono, come ho detto prima, non provata. Noi lo chiamiamo "gettando il lavello della cucina in" che in pratica significa provare tutto sotto il sole.
Infine, se davvero sospetta che si tratta di un problema di embrione, quindi gli embrioni donatori sarebbe l'opzione rimanente, oppure si potrebbe considerare l'utilizzo di un surrogato, se pensi che i tuoi embrioni sono male, ma l'utero non è ospitale (il mio presunzione è che una isteroscopia diagnostica è già stato fatto per rendere sicuro di questo).
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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