basso numero di uova a retrieval
Domanda
Hi Dr. Ramirez -
Sono completamente confuso circa l'esito del mio ciclo di fecondazione in vitro. Sono andato throuh un giro di fecondazione in vitro 6 anni fa (a 25 anni) ... dx endometriosi lieve ma grave infertilità maschile ... ha fatto un lungo protocollo Lupron, recuperati 16 uova, 10 fecondate, 4 a blastocisti ... ha fatto un trasferimento di 2 esplosioni di 5 giorni e ha avuto mio figlio, poi è tornato e ha fatto un trasferimento congelato del restante 2 e aveva mia figlia ...
Flash avanti per ora ... deciso di avere un altro bambino ( sono ora 31). Tutti i test di base è stato grande ... giorno 3 FSH 6 /Esro 65, AFC 29 ... lap non ha mostrato alcuna endo ... il medico raccomanda un nuovo protocollo "Lupron Trigger" a causa della mia precedente risposta alta. Ho iniziato il ciclo con una semplice cisti sulla sinistra (a quanto pare non ormonale attiva - linea di base Estro inferiore a 20).
BCP di per 28 giorni (dovrebbe essere 21, ma al momento del check cisti era ancora ormonale attiva - estro 338, così mi hanno tenuto in 7 giorni più). Poi stimmed con Gonal F e Menopur ... aggiunto giornata ganirelix 8 ... qui era il mio protocollo:
giorno 1-3 Gonal F 75, Menopur 75
3 ° giorno: i follicoli visto ma nessuno più grande di 10 mm; Estro 212
giorno 4-5 Gonal F 75, Menopur 75
Giorno 5: 4 follicoli destra, 2 a sinistra (cisti c'è ancora); Estro solo 365
giorno 6-7 Gonal F 75, Menopur 150
Giorno 7: 5 follicoli destra, 3 a sinistra; Estro 808
8 ° giorno: estro 1089 - aumentato a 150 Gonal F, 150 Menopur, avviare ganirelix
Giorno 9: estro 1360 - Gonal F e Menopur 150 bis
Giorno 10: estro 1665 - Gonal F e Menopur 150 bis
Giorno 11: estro 2750 - Gonal F 150 e Menopur taglio di 112
Giorno 12: estro 3665 - Lupron grilletto
(per i giorni 8-12, follicoli rimbalzato dalle 8 alle 10 in totale )
attivati il giorno 12 con Estro di 3665 e 5 follicoli sulla destra, 4 a sinistra ... che hanno fatto dire sviluppo è stato sparso; alcuni piuttosto grande e un po 'più piccola, ma lo sviluppo non "livellato fuori". Si aspettavano 8-10 uova a recupero e conclusa con un enorme 5 (in attesa dei risultati della relazione fecondazione). Inoltre, la cisti sul lato sinistro passato da "semplice" a una sorta di complesso, riempito di sangue cosa nel corso del ciclo ed è ancora oggi.
Inutile dire che sono più che un po 'deluso. Sulla base della mia precedente grande risposta alla fecondazione in vitro e il mio test di base attuali, non sono sicuro di come questo potrebbe andare così male.
Questo indica che qualcosa non va con la mia riserva ovarica o funzione, o questo potrebbe essere solo di utilizzare un protocollo diverso rispetto a prima? Potrebbe la cisti hanno causato problemi? Sono così confuso. Io parto dal presupposto che questo sarà un ciclo fallito, e mi chiedo se dovremmo fare qualcosa di diverso la prossima volta? Qualsiasi aiuto e suggerimenti sarebbe molto apprezzato !!
Risposta
Ciao Corie dagli Stati Uniti (Maryland),
so che ormai si possono avere i risultati di questo ciclo, ma se non, allora non "scontato" che questo sarà un ciclo fallito. Dico ai miei pazienti sempre che ci vuole solo una buona embrioni per avere successo. Non è necessario disporre di 5. L'utente non può avere nulla a congelare in questo ciclo, ma che va bene.
Sembra che tu fossi un ad alta risposta nel ciclo precedente cioè possibili tendenze PCO-tipo, per cui il medico regolato il protocollo. Eri su un basso protocollo stim, quindi una resa inferiore. È estradiolo max era alto, ma può essere dovuto al fatto che si è iniziato con un alto estradiolo. Questo livello potrebbe anche aver influenzato la risposta ovarica pure. Ovviamente la cisti era ormonale attiva e probabilmente avrebbe rinviato il ciclo di sopprimerla. Il motivo per cui si è "complesso" è perché è stato passare attraverso il processo di risoluzione.
Sono sicuro che il vostro medico esaminerà questo ciclo, se non è riuscito, e apportare le modifiche del caso. Ogni ciclo è un ciclo unico in cui le ovaie rispondono in modo diverso e le uova recuperati sono diversi, quindi il risultato può essere totalmente differente. Inoltre, tenere a mente che, nonostante il record perfetto con la fecondazione in vitro, in passato, che di solito non è di solito il caso. Fecondazione in vitro non è una tecnologia perfetta. Proprio come si può richiedere donne normali diversi mesi di cercare di avere successo con una gravidanza, fecondazione in vitro può richiedere diversi tentativi anche perché gli ultimi due passaggi sono passi "naturali" che non abbiamo la tecnologia per influenzare.
Inoltre, anche se si è utilizzato il protocollo "lungo Lupron" le volte precedenti, il protocollo "antagonista" si utilizza questa volta funziona altrettanto bene ed è il protocollo che uso esclusivamente con i miei pazienti. Il risultato di questo ciclo non era dovuto al protocollo antagonista. Mi piace perché consente di risparmiare i miei pazienti un sacco di soldi e un sacco di iniezioni.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
