ectopica causa di IUD /salpingectomia /hsg
negativo
Domanda
Caro Dr. Ramirez,
Circa 8 anni fa, dopo la nascita del mio primo figlio, ho avuto uno IUD (T rame) inserito. Circa 6 mesi dopo, ho perso il filo, e sono tornato alla pratica medica per essere rimosso e sostituito, ma è stato detto che perdere il filo non era una minaccia. In ogni caso, più di 2 mesi più tardi, ho avuto una gravidanza extrauterina, che rotto il mio tube di Falloppio sinistra e ha comportato un salpingectomia emergenza ...... tutto il tubo è stato rimosso (di circa 7 cm.
Avanti veloce 8 anni , io sono pronto ad avere un altro bambino, ma un HSG rivelato blocco prossimale al mio tubo di destra. ero in una quantità immensa di dolore durante la procedura ..... che ho pianto. io non sono convinto che i risultati della HSG sono accurate a causa del dolore (simile a doglie) che mi sono sentito. anche perché il ectopica è stato a causa di un corpo estraneo, non mi sento che ci dovrebbe essere qualcosa di sbagliato con il mio tubo di destra. in ogni caso, le mie domande sono le seguenti e apprezzo molto il vostro tempo:
1. Dal momento che la spirale è stata la causa della mia gravidanza ectopica, dovrei essere considerato un rischio elevato per un altro ectopica (supponendo che il mio tubo di destra non sia bloccata #
2. sulla base del dolore che ero in, il blocco potrebbe prossimale essere il risultato di uno spasmo delle tube? Quali sono le statistiche sulle letture HSG falsi per ostruzione prossimale?
3. E 'possibile che un salpingectomia sinistra potrebbe causare tessuto cicatriziale bloccando il tubo di destra restante?
4. E, infine, il mio utero e ovaie #I hanno ancora entrambi # sono sani per la scansione. Ci sono prove di cicatrici da mio precedente c-sezione. Come è possibile per il mio tubo diritto di far salire un uovo dal mio ovaio sinistro come faccio di solito sento ovulazione crampi alla mia sinistra?
Grazie mille in anticipo.
Emma, (età 35), Stati Uniti d'America
Risposta
Ciao Emma dagli Stati Uniti,
non si può essere sicuri che la spirale è stata la causa della ectopica. Sarebbe un falso presupposto. Certamente avere un IUD in atto può aumentare il rischio di un ectopiche ma intrauterini gravidanze si verificano anche con IUD in atto. Lo IUD non blocca il tubo, si crea un letto ostile per l'impianto dell'embrione. gravidanze ectopiche si verificano soprattutto a causa delle aderenze trovare all'interno del tubo che impedisce l'embrione di migrare in utero. Come risultato, gli impianti embrione lì. La ragione più comune per queste adesioni sono di qualche forma di evento infiammatorio, in passato, spesso sub-clinica (senza sintomi # infezione da un batterio. Chlamydia è la forma più comune, ma alcuni studi indicano anche a più batteri diversi. In ogni caso, questa infezione entra nel tubo, provoca il rivestimento delle tube di diventare infiammata quindi con conseguente formazione di tessuto cicatriziale. E 'possibile che questa infiammazione è stato portato al blocco del tubo di destra, mentre il tubo di sinistra è stata solo parzialmente bloccato, quindi il ectopica.
In termini di dolore con la HSG, sì, potrebbe significare che hai avuto spasmo delle tube, ma la più probabile fonte era che, poiché i tubi sono bloccati #both lati), l'aumento della pressione o spingere dalla Doc ha causato un aumento stiramento dell'utero e, quindi, un aumento del dolore. Avrei dovuto guardare in alto le statistiche per false letture su HSG, ma è bassa e quindi HSG è il gold standard per la diagnosi di ostruzione delle tube. Sono sicuro che ci sono alcune letture falsi positivi o falsi negativi, però.
Se l'intervento è stato eseguito senza incidenti, un salpingectomia a sinistra non dovrebbe causare il blocco del tubo a destra al suo ingresso. Qualsiasi chirurgia pelvica potrebbe portare alla formazione di tessuto cicatriziale all'interno del bacino e portare al blocco all'estremità del tubo, tuttavia.
Se il tubo di destra è normale alla fine sfrangiato, e non ci sono aderenze all'interno del bacino , allora c'è una buona possibilità di pick-up di uova, anche se l'ovulazione è dal lato opposto. La ragione è che l'uovo da un lato dell'ovaio non necessariamente passare direttamente al tubo su quel lato. L'apertura per il tubo non è che vicino al ovaio. Infatti, l'uovo cade in una pozza di liquido all'interno culdesac, uno spazio dietro l'utero, dove si trova il tubo e attraverso movimento fluido, ottiene al tubo. Così gravidanza può e si sono verificati in pazienti con ovaio funzionante su un lato e un tubo normale, senza un ovaio, sul lato opposto.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
Abito da sposa blu in Cajun e sessione nuziale di ispirazione francese
Come Preparare una Crema Occhi Intensiva al Burro di Karitè (Ricetta)
Benefici del trattamento permanente del tatuaggio della fronte
19 migliori creme e suggerimenti per la rimozione delle smagliature per sbarazzarsi delle strisce di tigre
