Progesterone e luteale fase Defect
Domanda
Hi Dr,
Il mio nome è Valerie e vi scrivo da New Hampshire. Sono una donna di 32 anni con infertilità secondaria (ho due bambini). Ho iniziato a provare per il nostro terzo figlio circa 9 mesi fa. Ho avuto un aborto spontaneo a febbraio e da allora, i miei cicli sono stato irregolare con macchia nei giorni 8-10, l'ovulazione nei giorni 15 o 18 (si alternano da 15 o 18 ogni ciclo), e periodi a partire da 10 giorni dopo l'ovulazione. Ho Grafico mia BBT e mentre i miei temps elevate non sono alte (si librano vicino al coverline), vi è sicuramente un picco verso il basso e saltare dopo l'ovulazione. Il kit a casa e muco sembrano indicare che sto ovulazione pure. I miei tubi sono aperte e lo sperma di mio marito è normale.
Sulla base della mia ricerca, il mio sospetto era che il mio progesterone era troppo basso. Tuttavia, ho preso un bloodtest il giorno 21 e che era normale. Tuttavia, ho una preoccupazione per questi risultati. Ho preso quel test del sangue il giorno 21 durante un ciclo in cui ho ovulato il giorno 18. Avrei dovuto davvero preso quel lavoro di sangue 7 giorni dalla ovulazione, invece di giorno 21? Che sarebbe stato la mia ipotesi, ma il mio Dr. detto che fino a quando il progesterone era lì, ero OK. Mi sento diverso che anche se e pensare che se avessi preso 7 giorni dopo l'ovulazione, i risultati avrebbero mostrato un calo del progesterone. I vostri pensieri?
Ho parlato di nuovo con il mio Dr e davvero sottolineano che penso che il mio progesterone è un problema così mi ha perscribed 00 mg di Prometrium per via orale questo ciclo passato. Il mio periodo ancora venne di nuovo a 10 giorni dopo ho ovulato. Dovrei cercare di aumentare la dose di 200 mg o dovrei usare la crema o diversa forma di progesterone?
Infine, vi è una causa di difetto di fase luteale che non coinvolge il progesterone? Mi è stato detto Clomid sarebbe la mia prossima opzione, ma ho voglia di provare l'approccio minimal prima e io non sono pronto a rinunciare al progesterone.
Grazie per la vostra comprensione.
Valerie
Risposta
Ciao Valerie dagli Stati Uniti (New Hampshire),
fase luteale difetto non è fatta controllando la metà del livello di progesterone luteale . Tale livello, di solito fatto 7 giorni dopo l'ovulazione (come è stato correttamente descritto) è quello di aiutare a determinare se l'ovulazione si è verificato perché il livello di progesterone aumenta (che aumenta anche la temperatura corporea basale). Luteale difetto di fase è quando vi è inadeguata progesterone per adescare la endometrio e il supporto impianto. Che la diagnosi può essere fatta solo con la fine luteale fase di biopsia dell'endometrio guardando sviluppo istologico (timing). Certamente la precoce individuazione potrebbe indicare un LPD, ma non si può essere sicuri di questo come la causa.
Io uso sempre la supplementazione di progesterone con i miei trattamenti di infertilità, e penso che la maggior parte degli specialisti fanno pure. Questo perché si tratta di una cosa così facile da fare, non ci sono inconvenienti o effetti collaterali, non costa molto e assicura che un trattamento non viene meno a causa della semplice carenza di progesterone. E 'ovvio per me, da come si descrive il ciclo e come il medico ha prescritto il progesterone, che il medico non è competente in infertilità. Non usiamo mai progesterone orale. Diversi studi su più numeri di anni hanno dimostrato che quando somministrato per via orale, la maggior parte del progesterone è perso nel primo passaggio attraverso il fegato e minime quantità ottiene nel sangue e endometrio. Il livello nella endometrio è dove deve essere (è per questo che solo la biopsia endometriale può diagnosticare LPD). I livelli ematici non riflettono adeguatamente i livelli endometriali. In ogni caso, il gold standard per la supplementazione di progesterone è o per iniezione o vaginale. Se ha intenzione di usare Prometrium, quindi ha bisogno di essere utilizzato vaginale tre volte al giorno per ottenere livelli adeguati. Altre forme di supplementazione di progesterone vaginale include ENDOMETRIN (quasi lo stesso di Prometrium ma fatto di sciogliere nella vagina) e Crinone 8%.
Il mio consiglio sarebbe quello di andare a vedere uno specialista di infertilità, in modo che il vostro tempo e denaro non è sprecato, ma se si decide di rimanere con il vostro generale Ob /Gyn, allora si dovrebbe utilizzare su dei progesterone di cui sopra per la supplementazione della fase luteale. Raccomando anche che si avvia tra 2-4 giorni dopo il vostro OPK indica l'ovulazione (che non è necessariamente la data che l'ovulazione, ma indica che l'ovulazione avverrà tra 24-52 ore). Si dovrebbe anche avere rapporti sessuali tutti i giorni, una volta al giorno solo e soltanto un eiaculazione al giorno a partire da tale data. Si dovrebbe sono astenuto dal rapporto 3 giorni prima della data prevista di ovulazione.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
Abiti da sposa con spalle scoperte taglie forti per una celebrazione stravagante
Fascite plantare e massoterapia
È forfora o cuoio capelluto secco? In realtà c'è una grande differenza
Matrimonio italiano super cool con abito di ispirazione vintage
Abito da sposa arrossato al matrimonio a tema carnevale
