Proseguendo Clomid dopo Miscarriage
Domanda
DOMANDA: Sono stato messo su 50mg Clomid a causa di PCOS e cicli lunghi (42-43 giorni). Subito, i miei cicli ridotti a tra 26-32 giorni. Sono rimasta incinta sul mio 3 ° ciclo di Clomid, poi avuto un aborto spontaneo.
My RE raccomanda che torno su Clomid, e mi piacerebbe aumentare la mia dose di Clomid a 100 mg in modo da poter assumere più di 1 uovo ( dato che ero solo ovulazione un uovo dalla dose 50 mg). E sarò anche prendendo il progesterone questa volta.
1) Ti consigliamo che aumentare la mia dose di Clomid a 100 mg per reclutare più di un uovo (anche se ero l'ovulazione normalmente la dose 50mg)?
Pagina 2) Se i prossimi 3 mesi di Clomid non hanno successo, il mio medico raccomanda che provo iniezioni di FSH (da quando io sono stato su Clomid per un totale di 6 mesi consecutivi, compresi i 3 mesi prima del mio aborto spontaneo). Mi consiglia di trasferirsi a iniezioni di FSH, o rimanere sulla Clomid dato che era successo in precedenza?
3) Se non posso rimanere incinta di nuovo nel corso dei prossimi 3 mesi su Clomid, il mio medico consiglia di ottenere un laproscopy. Chiedo solo se si desidera raccomandare procedo con un lapropscopy se non riesco a rimanere incinta di nuovo? Mi sento come ho appena rimasta incinta dopo 3 mesi di Clomid, in modo che la procedura sembra inutile per me. (Ho anche avuto esami del sangue, SA, e HSG tutto tornerà come di consueto)
Grazie per i vostri consigli
Cordiali saluti,
Stephanie
RISPOSTA..: Ciao Stephanie dal Regno Unito
Perché avete risposto a 50 mg di Clomid in precedenza, certamente non c'è bisogno di aumentare la quantità. Tuttavia, la strategia del medico è quello di arrivare a ovulare più di un uovo alla volta per aumentare le possibilità di gravidanza con ogni tentativo. Chiamiamo che super-ovulazione. Con l'aumento del numero di uova, sicuramente sarete aumentando le probabilità di una gravidanza multipla. Se questo non è accettabile, quindi rimanere con solo 50 mg.
Non consiglio di trasferirsi a iniezioni di FSH ancora. Certamente hanno un luogo, ma dal momento che si è ottenuto in stato di gravidanza con Clomid prima, vorrei solo aumentare la dose Clomid. Si può andare fino a 250 mg di Clomid. 3 mesi sembra anche un breve lasso di tempo per il processo se non si è più di 35 anni. Poi si potrebbe desiderare di procedere in modo più aggressivo.
Se si sposta fino alle iniezioni poi vorrei anche raccomandare che si aggiunge IUI, al fine di aumentare le possibilità ancora di più.
Non lo faccio raccomandare una laparoscopia in questo momento perché non vedo una ragione per questo. Tengo a mente che hai avuto successo già con Clomid che dimostra che tutto il tuo corpo ha bisogno di fare in modo di ottenere una gravidanza può verificarsi. La gravidanza re-impostare il lasso di tempo. Ora non vi resta che tornare allo stesso piano e continuare a provare.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility.blogspot. com check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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DOMANDA: Dr. Ramirez,
Grazie per la pronta risposta. E 'estremamente utile. Ho solo un paio di domande di follow-up:
ho detto in precedenza che ero in Clomid per 3 mesi e rimasta incinta al 3 ° mese (e abortito). Mi è stato il Clomid per altri 2 mesi dal l'aborto spontaneo e non ancora rimasta incinta. Così sarò di iniziare il mio 6 ° mese consecutivo di Clomid questo mese.
Si raccomanda di continuare con Clomid ad una dose più alta (piuttosto che sposta direttamente alle iniezioni di FSH), dal momento che Clomid ha lavorato per me prima.
1) Potrebbe dirmi qual è il periodo più lungo che posso essere sicuro sul Clomid per? [Continuo a leggere che si è supposto essere solo su Clomid per un limite di 6 mesi consecutivi. Ho intenzione di essere di iniziare il mio 6 ° mese consecutivo di Clomid questo mese]
2) Tengo anche la lettura di due effetti negativi che possono verificarsi con l'uso continuo di Clomid. Uno è diluito in fila (il mio rivestimento è stato bene fino ad ora). Il secondo effetto che ho letto su è ostile muco cervicale.
My RE ha detto che è disposto a fare un test post-coitale per controllare il muco cervicale se voglio uno, ma che lei non lo considera un affidabile test.
Quindi la mia domanda è - come faccio a sapere se il mio muco cervicale viene influenzata dalla Clomid? Inoltre, dal momento che ora sto entrando il mio 6 ° mese di utilizzo Clomid, dovrei prendere in considerazione l'assunzione di un supplemento di estrogeni che può eventualmente migliorare muco cervicale?
La ringrazio molto per il vostro consiglio.
Saluti,
Stephanie
Risposta
Ciao di nuovo,
Quando ho risposto alla tua domanda precedente, non ero il che implica che ero d'accordo con cicli continui Clomid. Io non. A causa degli effetti "antiestrogenic" di Clomid, io non uso Clomid su base mensile continuo. Alterno con Femara, ma se questo non viene utilizzato, quindi Clomid deve essere utilizzato su un qualsiasi-altra base di mese in modo da non bloccare i recettori degli estrogeni, esattamente per le ragioni che si indicato.
In termini di numero massimo di mesi da utilizzare Clomid, non esiste una regola che dice che Clomid deve essere fermato dopo un certo numero di mesi. Tuttavia, se la gravidanza non si verifica, allora si dovrebbe passare al livello successivo di trattamento dopo sei mesi. Nel tuo caso, dal momento che è diventato in stato di gravidanza, che resetta il conteggio. Perché i trattamenti di fertilità non possono controllare la gravidanza, e può solo dare la possibilità di una gravidanza, che è dove finisce il successo del trattamento. Così si è ora sul secondo ciclo di Clomid, non il tuo 5 °.
Certo, se si desidera passare al più alto livello di trattamenti come Follistim, non c'è ragione per cui non si dovrebbe. Ho suggerito solo il Clomid perché è meno costoso, più facile da usare e ha lavorato per voi prima.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Programma FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility.blogspot.com check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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