Endometriosi e fecondazione in vitro con l'uovo donation
Domanda
Caro Dr
Come si guarda su di avere un trattamento di fecondazione in vitro uovo donazione pur avendo l'endometriosi con una cisti di 3-5 cm. Se uno portarlo via o no prima del trattamento? Io sono di Svezia e due medici dicono che dovrei lasciare perché non influenzerà il trattamento. Il medico ceco pensa in modo diverso. L'endometriosi non mi ha causato alcun dolore durante 20 anni e stava utilizzando una donazione di ovociti a causa della scarsa qualità delle uova e l'età.
Grazie!
Risposta
Ciao Anna dalla Svezia,
Questa è una domanda molto interessante. Grazie per chiedermi.
Tecnicamente, se avete intenzione di fare Donor fecondazione in vitro, le ovaie non sono necessari e quindi non interferiranno con la possibilità di rimanere incinta. Detto questo, però, ci sono prove che ogni endometriosi può compromettere la gravidanza anche con la fecondazione in vitro, soprattutto se è più avanzato. La teoria è che suscita una reazione immunologica significativa (infiammatoria) che può raggiungere l'utero e impedire l'impianto. Con l'avanzata, ci si riferisce alla stadio III o IV stadio endometriosi, ma probabilmente possiamo essere stadi inferiori. Se la cisti che hai è un endometrioma (una cisti endometriosica), che è abbastanza facilmente identificabile con l'ecografia e un test CA125, allora sarebbe in scena la vostra endometriosi come stadio IV. A causa di questo potenziale rischio per rimanere incinta, e il costo della fecondazione in vitro dei donatori, probabilmente raccomandarne essere rimosso laparoscopia prima di fare la fecondazione in vitro. Tenete a mente, tuttavia, che questa raccomandazione non è perché ha bisogno assolutamente di essere rimosso, ma più perché quando lo faccio la fecondazione in vitro, voglio fare in modo che non vi è nulla presente che ha il potenziale di interferire con il suo successo. E un endometrioma ha il potenziale di interferire. Inoltre, negli Stati Uniti, donatori fecondazione in vitro è molto costoso e non voglio che i miei pazienti a rischio che molti soldi con qualcosa che potrebbe potenzialmente causare il fallimento.
L'unica ragione per cui non vi è alcuna contestazione circa la rimozione il endometrioma è perché non si utilizza il proprio ovaie. Se tu fossi, non ci sarebbe alcun dubbio su rimuoverlo prima. Il problema è se sia o non può influenzare un ciclo di fecondazione in vitro donatore. Non credo che questo è stato mai testato o guardato. Se la cisti non è un endometrioma, ma una semplice cisti (liquido chiaro pieni), quindi non ha bisogno di essere rimosso per il bene di rimanere incinta, ma l'altra preoccupazione sarebbe se sia o non è pre-cancerose o cancerose. Il fatto che è stato lì per un po 'avrebbe governato contro la preoccupazione di cancro, ma non si può mai sapere fino a quando il tessuto viene rimosso. In modo che farebbe un altro motivo per averlo rimosso prima.
L'altro potenziale problema è se non lo avete rimosso e rimanere incinta, a volte a causa della crescita dell'utero, delle ovaie potrebbe diventare contorto su se stessa dalla peso della cisti. Questo è chiamato torsione ovarica. Questo sarebbe un problema serio ed emergente e quindi si avrebbe dovuto avere un intervento chirurgico di emergenza, mentre eri incinta, di avere l'ovaio rimosso. L'intervento potrebbe essere un potenziale rischio per la gravidanza a causa della anestesia e di altri farmaci che dovranno essere dato. Questo sarebbe un altro motivo per averlo rimosso (anche se meno rischio perché la cisti è piccola).
Quindi, per tutte queste ragioni, la mia raccomandazione sarebbe di farli rimuovere laparoscopia prima di fare la fecondazione in vitro. La laparoscopia è una procedura abbastanza semplice e facile, ed è fatto in regime ambulatoriale negli Stati Uniti (senza degenza ospedaliera). Il recupero è solo circa 4-7 giorni. Si dovrà attendere almeno 6 settimane dalla chirurgia prima di fare la fecondazione in vitro, tuttavia, a causa l'infiammazione che l'intervento causerà.
Spero che questo aiuta nel vostro processo decisionale.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility.blogspot. com check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
