gravidanza dopo myomectomy
Domanda
Egregio Dottore,
Ciao. Scrivo da Atlanta, GA. Ho scritto una volta prima (per quanto riguarda il mio dermoide - grazie per le informazioni!) Ed è stato sperando si prenderebbe in considerazione una seconda domanda. Proprio come tutti gli altri qui, ho avuto un complicato viaggio TTC
Aprile -. Rimozione dermoide laparoscopica da ovaio destro. Ovaio non è stato rimosso, ma è piccola e non ha prodotto follicoli dal (pur essendo il letrozolo)
Luglio -. HSG. tubo destro aperto. tubo di sinistra non versare colorante. blocco prossimale. Senza storia di malattie sessualmente trasmissibili o infezioni, pensando forse è tessuto cicatriziale da un intervento chirurgico
settembre -? Grande fibroma (~ 4 centimetri) trovato sugli Stati Uniti (distorce in modo significativo la cavità uterina). RE raccomanda miomectomia addominale prima di andare avanti con la fecondazione in vitro. Ho anche un polipo uterino (~ 5 mm) che dovrà essere rimosso allo stesso tempo (se possibile) o nel corso di un intervento chirurgico 3rd.
Ho 36 anni e non sono mai stata incinta. Mentre su letrozolo ho prodotto 2 uova il primo mese e 1 uovo secondo mese. Tuttavia, siamo aperti per l'utilizzo di embrioni donatori. La mia domanda è, cosa pensi sia il rischio di una complicazione da miomectomia addominale (durante l'intervento chirurgico iniziale o durante una gravidanza conseguente) e qual è la probabilità di ottenere una gravidanza dopo una tale procedura? Mi sento scoraggiato dato che ci sono problemi con il mio ovaie, tubi, e l'utero, e vogliono avere una chiara comprensione del potenziale di complicazioni rispetto al potenziale di gravidanza se mi muovo in avanti con l'intervento chirurgico.
Grazie ancora per il vostro tempo,
J
risposta
Ciao J dagli Stati Uniti,
in sostanza, a questo punto si hanno due scelte: si potrebbe tentare IVF senza la miomectomia o hanno il mymectomy prima di fecondazione in vitro. Gli studi sono controversi per quanto riguarda l'influenza di fibromi sui tassi di gravidanza in fecondazione in vitro. Alcuni mostrano che qualsiasi fibroma può ridurre il PR, mentre altri mostrano che solo quelli che entrano nella cavità uterina fanno. Nella mia esperienza, se il mioma è molto grande e occupa una buona porzione del muscolo uterino, sembra influenzare la fertilità. Ho avuto molti pazienti ottenere la gravidanza spontaneamente dopo miomectomia in quei casi, o ottenere una gravidanza con la fecondazione in vitro dopo sono riusciti cicli precedenti. Quello che consiglio il mio paziente è che gli studi non sono chiare e quindi la decisione è davvero se non si vuole fare tutto il possibile per massimizzare le possibilità di fecondazione in vitro o vuoi provare il fecondazione in vitro senza l'intervento chirurgico e correre il rischio. È un lancio up. Andrò con qualsiasi scelta mia paziente fa. Nessuna delle due opzioni è una garanzia in ogni modo. Ho avuto pazienti che fanno la miomectomia e ancora fallire con la fecondazione in vitro, per qualsiasi motivo. Non posso dare le statistiche specifiche per quanto riguarda le capitati di gravidanza, con o senza miomectomia perché i risultati misti in studi che sono stati fatti. In generale, la raccomandazione corrente ASRM è che solo fibromi che invadono nella cavità uterina devono essere rimossi (perché possono interferire con l'impianto).
4 cm non è una grande fibroma. Lo considero 7 o più grande per essere un grande fibroma. In alcune mani, questo 4 centimetri fibroma può essere rimosso per via laparoscopica. Ho anche preferisco fare la procedura come una procedura aperta, ma che è a causa di una mancanza di esperienza rimuovere fibromi profondi per via laparoscopica. Se non si desidera che la procedura aperta, allora si potrebbe desiderare di indagare e trovare qualcuno che fa queste per via laparoscopica e ha un sacco di esperienza (l'esperienza è la chiave in questa procedura). Ciò consentirà di meno dolore e un recupero più rapido. In entrambe le procedure, non sarà in grado di fare la fecondazione in vitro per almeno 8 settimane dopo la data della chirurgia.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf
11 migliori prodotti per bagnoschiuma per un rilassante bagno termale
14 abiti da sposa floreali per la tua festa stravagante
Questa coppia si è fidanzata in un posto che ricorderanno per sempre
Pratica tabella delle sostituzioni degli ingredienti stampabile gratuitamente
9 collezioni uniche di disegni Finger Mehndi
