fase 4 endo; cisti; clomid
Domanda
DOMANDA: Ciao,
Sono 28 anni TTC per un po '. Con diagnosi di stadio 4 endo nel dicembre 09. Mi è stato detto di fare 6 mesi di Lupron, poi un altro Laparoscopia da un ginecologo. Ho ricevuto una seconda opinione da un medico di fertilità in Maggio 09 dopo non rimanere incinta naturalmente con l'aiuto di agopuntura e le erbe. Ha detto che avrei potuto fare un altro giro, o iniziare a farmaci per la fertilità. Ho scelto di iniziare il clomid 50 mg CD 5-9. Io ho una ciste 2 mm sul mio ovaio sinistro e sono preoccupati per la crescente cisti. È Clomid qualcosa consigliato per una persona con la fase 4 endometriosi cercando di concepire? Ho chiesto al mio doc se la cisti ha posto un problema e mi ha detto se era più grande allora si sarebbe interessato, ma ha detto data la dimensione non è un problema. Beh, se il Clomid provoca la cisti a crescere, allora che mi spaventa. Non sono sicuro se devo consultare un altro medico di fertilità
RISPOSTA: Ciao Kristen dagli Stati Uniti,
In generale, se un paziente ha stadio 3 o 4 endometriosi, quindi il trattamento di scelta è la fecondazione in vitro . Il motivo è perché l'endometriosi, nonostante la laparoscopia e Lupron, fa sì che il bacino da infiammate ed è ostile al uovo. Fondamentalmente l'uovo viene distrutta prima che possa rendere nel tubo. Questo non è il 100% dei casi, tuttavia. Ho avuto pazienti con stadio 4 endometriosi che diventano incinta naturalmente. Come hanno fatto, non riesco a spiegare, ma sono sicuramente le eccezioni alla regola. In generale, la gravidanza naturale è molto molto difficile con la fase 4. Pertanto, se mi avete consultato, vi consiglio di fecondazione in vitro a voi.
La cisti si doveva (2 mm) è un follicolo normale e tecnicamente non una cisti . Noi non ci preoccupiamo cisti meno che non siano 2 cm (20mms) o più. Il Clomid causerà un follicolo o follicoli a crescere. Questo è ciò che si dovrebbe fare. Quei follicoli contengono le uova e devono crescere per 24 mm, al fine di ovulazione e per l'uovo all'interno di maturare.
La tua giovane età, il vostro documento è probabilmente pensando che potrebbe provare qualcosa di più facile per pochi cerca di vedere se si potrebbe essere una delle eccezioni alla regola. Ecco perché sta suggerendo Clomid. Poi, se questo non funziona, si potrebbe suggerire di fecondazione in vitro. Io vi consiglio di parlare con lui /lei di nuovo e chiedere se lui /lei pensa che il Clomid ha buone possibilità di lavorare e quale trattamento sarebbe il miglior trattamento alla luce della grave endometriosi. Lui /lei potrebbe cambiare la loro opinione, allora. Non credo che è necessario consultare un altro medico di fertilità, perché mi hai appena consultato. Spero che ho dato le informazioni che bisogno.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com mi check out twitter con me a @montereybayivf e mi segua su Facebook a http://bit.ly/9Iw9oV
---------- sEGUITO ------ ----
DOMANDA: Grazie Dr. Ramirez. Hai fatto chiarire le cose per me. Mi dispiace di aver avuto intenzione di mettere cisti 2cm, non so il motivo per cui ho messo 2 mm. Mi è stato detto che era una cisti cioccolato quando ho avuto il mio laparoscopia nel dicembre Il Ostetricia /Ginecologia ha detto che lo vuotò. E 'stato quattro centimetri allora, e ora entro giugno è cresciuto a 2 cm di nuovo. Credo che sia il motivo per cui sono sentita di nuovo il dolore. Può endometriale cisti si dissolvono da soli? In caso contrario, se continua a crescere vuol pongono alcun rischio per rimanere incinta se i miei tubi sono aperti, e se riesco a gravidanza naturale potrebbe la cisti creare un problema durante la gravidanza? E 'solo che non so se devo avere un altro laparoscopia così presto. E '6-7 mesi troppo presto? Grazie per tutta la comprensione su questo tema.
Risposta
Ciao di nuovo,
ragazzo che era una risposta rapida. La cisti che si ha è chiamato Endometrioma. È una cisti endometriosica o tumore. Drenante non è sufficiente perché l'endometriosi si trova ancora all'interno della cisti e si ricarica come ha fatto nel tuo caso. Dovrebbe essere stato asportato (cistectomia) al momento della laparoscopia. Non interferisce con la funzione ovarica e non interferirà con un trattamento di fecondazione in vitro. La sua presenza, però, significa che l'endometriosi e tessuto cicatriziale sono ancora presenti e un problema, che riduce le probabilità di una gravidanza naturale (come ho spiegato in precedenza). Se avete avuto la fortuna di rimanere incinta naturalmente, nonostante l'endometriosi, allora la gravidanza è un buon trattamento per l'endometriosi, e l'endometriosi non complicare la gravidanza. Né sarà dell'endometrioma finché non diventi troppo grande o non si attorcigli su se stessa (torsione). Se necessario, può essere rimosso durante la gravidanza. 6-7 mesi per un altro laparoscopia non è troppo presto. Noi di solito faremo una laparoscopia second-look entro 4 settimane se siamo preoccupati per la formazione di tessuto cicatriziale ricorrente. Il mio consiglio sarebbe o per avere un altro laparoscopia e questa volta assicurarsi che la cisti è stato rimosso, quindi procedere alla fecondazione in vitro o procedere alla fecondazione in vitro direttamente senza la laparoscopia. Mia moglie aveva un endometrioma nel momento in cui abbiamo fatto la nostra FIV. Essa non ha interferito e il suo ciclo ha avuto successo.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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