Iniettabili senza IUI
Domanda
ho PCOS e hanno cercato di concepire utilizzando 100mg Clomid CD5-9. Ho Pregant a dicembre e poi abortito nel mese di febbraio. My RE è ora raccomanda iniettabili con rapporto a tempo, ma lui non ha menzionato iniettabili con IUI. Perché sarebbe? Mio marito non è stato testato, quindi non sono sicuro della motilità /morfologia del suo sperma.
Risposta
Ciao Jodi da Stati Uniti,
Se hai avuto successo con Clomid 100 mg, quindi perché cambiare per iniettabili? Questa è una dose piuttosto bassa di Clomid che si è utilizzato. Clomid può essere utilizzato fino a 250 mg, e la maggior parte dei pazienti PCOD richiederà le dosi più elevate di rispondere adeguatamente, se hanno intenzione di rispondere. Sembra che si potrebbe avere un lieve caso di PCOD quindi potrebbe funzionare per voi. Inoltre, Clomid è molto meno costoso rispetto alle iniettabili. Inoltre, se sei un vero PCOD, poi gli iniettabili non possono essere il trattamento ottimale perché la maggior parte dei pazienti PCO tendono a sovra-stimolare le iniettabili. Con l'induzione dell'ovulazione o IUI, possiamo permettere solo fino a 3 follicoli ovulatorio perché il numero di uova che raggiungono i tubi e utero non sono controllabili e non vogliamo produrre una gravidanza super-multipla. Con i pazienti PCOD sui iniettabili, le ovaie tendono ad essere super-sensibili a questi farmaci e producono più di 10 follicoli ovulatorio dimensioni. Quindi nella maggior parte dei casi, il ciclo deve essere cancellata o convertiti in un ciclo di FIV. Per questo motivo, io di solito non uso iniettabili con i miei pazienti PCO. Con questo problema e il costo aggiunto del farmaco, se il mio paziente CPO non risponde al alte dosi Clomid o Femara o di una combinazione con iniettabili, allora vi consiglio che si procede direttamente alla fecondazione in vitro. Il protocollo di combinazione che uso è quello di iniziare con alte dosi di Clomid (250 mg) e poi aggiungere un po 'basso dosaggio Follistim (iniettabile) subito dopo e continuare fino a quando i follicoli sono ovulatoria dimensioni. Vedere il mio blog su come fare cicli di induzione dell'ovulazione (womenshealthandfertility.blog.com)
Ci sono fondamentalmente tre livelli di trattamenti con infertilità: Induzione dell'ovulazione (OI) con il rapporto sessuale, OI con IUI e IVF. La maggior parte degli specialisti della fertilità si fanno strada attraverso le opzioni a meno che non ci sia un problema che necessita di trasferirsi in uno in particolare. Perché sei rimasta incinta in precedenza, il vostro documento è probabilmente supponendo che lo sperma è normale e IUI non è necessario. Una analisi dello sperma dovrebbe essere già stato fatto, oltre. Ma, se si desidera spostare a IUI a causa delle aumentate possibilità di gravidanza per ciclo, allora si dovrebbe solo informare il documento che si desidera questa opzione. Dopo tutto, tu sei il consumatore.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay IVF Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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