Alta FSH /High Estradiol
Domanda
Caro Dr. Ramirez,
Io sono 41 anni di età donna professionista che vive a Youngstown, OH, e ho disperatamente vuole un altro figlio (ho una di 16 anni e un periodo di cinque anni, che sono stati concepiti senza alcun problema a tutti). Prima di provare a concepire questa volta, il mio dr. corse giorno 3 FSH e test estradiolo, con un risultato di FSH di 15,9 e un risultato di estradiolo di 207. Che cosa significa tutto questo significa per me? Ho sentito dire che dovrei prendere Clomid per stimolare l'ovulazione, ma dal momento che Clomid solleva la FSH, non è che controproducente? Come funziona Femara (sp?) Funziona? C'è qualche speranza per me senza uova donatore?
Grazie mille,
Melissa
Risposta
Ciao Melissa dagli Stati Uniti,
FSH acronimo di ormone follicolo stimolante. È l'ormone che l'ipofisi (cervello) produce per stimolare l'ovaio a crescere e ovulazione un uovo. Pensate al dell'ovaio come una palla con un sacco di buchi in esso (un po 'come un campo da wiffleball pratica). Immaginate questa palla alla fine del vaso sanguigno ed i fori di lasciare che il FSH. Quando l'FSH raggiunge l'interno, il processo ovulatorio è stimolato. Ora, immaginate la stessa palla con molto meno buchi, perché nel corso del tempo i fori sono bloccato. Così ora meno del FSH sta entrando la palla e rimane nel flusso sanguigno. Questo è il vostro ciclo giorno # 2 o 3 livelli. Se l'ovaio è in ripresa un sacco di FSH, il livello è basso, ma se si è in ripresa meno, il FSH è elevato. Quando poi livello raggiunge 20, che significa che l'ovaio non è in ripresa FSH più, che è la menopausa. Da un punto di vista della fertilità, vogliamo che il FSH deve essere inferiore a 10. Quando è superiore a 10, che significa "resistenza alle ovaie", che significa semplicemente che se abbiamo stimolato l'ovaio con FSH (farmaci per la fertilità), l'ovaio sarà non rispondono molto bene cioè non aumentare il numero di uova che ovulates. Lo scopo principale di farmaci per la fertilità, in qualcuno che è ovulatorio, è quello di aumentare il numero di uova che sono ovulato, al fine di aumentare le probabilità che un uovo sarà trovare e ottenere nel tubo di essere fecondato, ecc Quindi, se l'ovaio è "resistenti" per essere stimolato, quindi più uova non saranno ovulato o disponibili per essere recuperati (come nella fecondazione in vitro).
Quando il livello di FSH è di 15 o superiore, che è significativa la resistenza alle ovaie e molto vicino alla menopausa . È molto improbabile che si otterrebbe più di un uovo, se non del tutto, il che significa che il ciclo IVF sarebbe sprecato. Ciò non significa che non funzionerà, dopo tutto, ci vuole solo un buon uovo e una buona embrione di rimanere incinta (e ho avuto molti di questi tipi di pazienti), ma semplicemente che le probabilità sono meno. Per questo motivo, molte cliniche di fecondazione in vitro usano 15 come cutoff per un paziente di utilizzare il proprio uovo. Tuttavia, non è un assoluto e la scelta è in ultima analisi, la vostra.
Clomid e Femara lavoro stimolando l'ovaio indirettamente. Sono entrambi antagonisti del recettore degli estrogeni, e così facendo, ingannare il cervello a pensare che non sta producendo abbastanza estrogeni (che si verifica dal processo di ovulazione nelle ovaie). Come risultato, il cervello aumenta la quantità di FSH nel sangue per stimolare l'ovaio. Come si può vedere, se si dispone già di resistenza alle ovaie, il che significa che l'ovaio non prenderà più di FSH in ogni modo, quindi utilizzando Clomid o Femara non aiuterà. Infatti, utilizzando alte dosi iniettabili FSH non farà molto.
Infine, il modo in cui FIV aiuta con il fattore età, quello che io chiamo il "fattore uovo legata all'età", è stimolando l'ovaio a ottenere un sacco di uova in un momento. L'ipotesi è che ci sono ancora alcune buone uova lasciati nelle ovaie. Prendendo molti molte uova in un momento, speriamo che avremo un buon uovo in quel gruppo, e quindi aumentare le possibilità di gravidanza. Non abbiamo la tecnologia per fare le uova meglio. Se non siamo in grado di ottenere un sacco di uova in un momento, poi poi FIV sta aiutando un po 'di più che cercare naturalmente, ma non di molto. Continuo a pensare che la fecondazione in vitro è migliore, però, che cercare naturalmente perché più del processo necessario per una gravidanza è compiuto con la fecondazione in vitro, mentre tu processo naturale è meno precisa.
Che ho avuto e hanno i pazienti saranno alto FSH livelli, come il vostro, che tentano di fecondazione in vitro. Anche in questo caso, è la vostra scelta, e il mio ruolo è quello di essere il vostro consulente, non un genitore. La maggior parte dei pazienti vogliono provare almeno una volta, di convincere se stessi che hanno dato il loro massimo sforzo. Inoltre, come ho già detto in precedenza, ho avuto alcuni successi con un solo uovo. Si può fare un buon argomento per non usare la stimolazione della fertilità in questi casi, dal momento che un ciclo naturale produrrà un uovo da solo se l'ovaio è ancora funziona normalmente, però, non possiamo sapere che fino a quando ci proviamo, quindi ho ancora utilizzare stimolazione ad alte dosi.
Tra l'altro, avendo un così alto livello di estradiolo sul ciclo giorno # 3 non ha senso. L'estradiolo dovrebbe essere al suo livello più basso. Avere un livello alto come ciò significa che qualcos'altro sta producendo estrogeni, come ad esempio una cisti, o che la temporizzazione del test è errato. Pertanto, vi consiglio di ripetere il test dopo l'altro ciclo naturale.
So che questa è una risposta lunga, ma spero che ti ha dato alcune informazioni rilevanti.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf .com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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