periodi Assenti
Domanda
Caro Dr Ramirez
Sono una donna di 26 anni. Ho sempre avuto periodi regolari fino a tre mesi fa. Ero sul controllo delle nascite per un anno fino ad aprile 2009. Ho avuto cicli regolari in maggio, giugno e luglio, senza periodi nel mese di agosto, settembre o ottobre.
Dopo aver preso un test di gravidanza, che era negativo, ho poi andato a vedere il mio ginecologo. Ha condotto una ecografia, da cui non riusciva a vedere alcun abnormailities, e poi mi ha mandato per varie analisi del sangue e prescritto Primolut N per 10 giorni al fine di indurre un periodo. Quando gli esami del sangue è tornato, i due risultati anomali sono stati i miei livelli di insulina, che erano alta (37), ed i miei livelli di progesterone, che erano molto bassi (mi è stato detto di sotto di 1).
Sulla base dei livelli di insulina sollevate, ha informato che io possa avere PCOS (anche se non cisti erano visibili dalla scansione). Questo è possibile, soprattutto se si considera che i miei periodi erano previosuly normale? Io ho una storia familiare di diabete, ma non hanno uno qualsiasi degli altri sintomi che ho letto circa in materia di PCOS (diversi dai livelli di insulina alti e periodi di assenza). Un'altra cosa che mi chiedo è se il fatto che ho mangiato un pasto circa 20 minuti prima di andare per le analisi del sangue (non sapevo che ci fosse un test di insulina coinvolto) avrebbe potuto causare il livello di insulina rialzato (la mia comprensione è che questi test sono in genere condotti dopo il digiuno).
come vorrei a concepire, il mio ginecologo poi proceduto a prescrivere Clomid. E 'questa la giusta causa di azione o dovremmo prima cercare concepire naturalmente? Ho letto l'inserto che elenca i possibili effetti collaterali di Clomid e questi sono un po 'allarmante. Supponendo che è PCOS, è possibile concepire alterando la mia dieta, ecc prima di ricorrere a Clomid?
vostre osservazioni sarebbe molto apprezzato. Ringraziandola in anticipo.
Risposta
Ciao "F" dal Sud Africa,
Un livello di insulina da sola, non fare la diagnosi per PCOS. Tuttavia, circa il 50% dei pazienti con PCOS sono trovati ad avere un livello di insulina elevata, e il trattamento di questo si tradurrà in normale funzione ovarica (periodo normale). Se il livello di insulina non era un livello di digiuno, poi il risultato non è valido. Ha bisogno di essere ripetuta.
Se i rendimenti di livello di insulina di nuovo, allora avete bisogno di essere valutati da un endocrinologo medico a causa della possibilità di diabete. Questo non è trattata con il tuo ginecologo. L'insulina elevata potrebbe certamente essere la ragione per la disfunzione ovarica e il trattamento di esso potrebbe ripristinare la ovulazione normale. Ancora più importante, se si ha il diabete, è necessario sottoporre a sorveglianza e il trattamento per questo. Ciò comporterebbe di prendere un farmaco chiamato metformina per ridurre i livelli di insulina.
Credo che avete bisogno di andare in quella direzione prima di procedere al Clomid, anche se il trattamento con Clomid è appropriato anche. Il tuo ginecologo sta trattando il vostro desiderio di una gravidanza, piuttosto che il problema di fondo. È necessario per il trattamento di questi ultimi prima.
Mi auguro che aiuta,
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
la fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility .blogspot.com check me out su Facebook e Twitter con me @montereybayivf
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